放射科

股骨头坏死病因有长期大量饮酒、外伤和大量服用激素，股骨头坏死CT表现如下： 1、早期CT表现骨质密度可以为正常，表现为关节间隙增宽、滑膜囊增厚、关节囊肿胀、关节腔积液； 2、中期股骨头变形、变扁，有囊变区，关节间隙可以变窄； 3、晚期股骨头明显塌陷，囊变透亮区增多，关节间隙变窄或消失，髋臼缘骨质明显增生、硬化，可伴有半脱位。

核磁检查不管腰椎还是其它部位核磁，首先要清除体外一切金属物品，包括手表、皮带、领夹、裤子拉链等，然后医生询问有没有体内植入金属物，比如钢板、心脏起搏器、支架等。部分物品不能进入磁共振检查机房，比如心脏起搏器不能进入机房。 检查部位衣着也有要求，要求穿着素色衣服，印染、带有印花的衣服也不能进入机房，因为会造成检查部位伪影显示。

肺结核在CT可表现为多灶、多部位、多形态，少肿块、少结节聚集、少强化等。好发部位主要在双肺上叶尖后段和下叶背段，形态多样，不像肿瘤是个肿块，炎症是斑片影。 结核可以多种形态并存，比如斑片、纤维、空洞、钙化等，可以波及很多部位，波及双肺多个肺叶、肺段。结节通常比较小、散在，很少出现簇状聚集，结节是干酪性，通常是干酪性坏死，很少出现强化。

CT检查根据不同部位，不同检查目的有不同要求。比如检查腹部时候，常规腹部要求空腹并大量饮水，饮水量1000ml左右。急诊例外，急诊我们不知有没有腹腔的穿孔，空腔器官穿孔，有没有胰腺炎等，正常情况要求喝水，空腹目的是看胆囊，吃东西胆囊会收缩，看不清楚。喝水会让胃肠有天然对比，可以了解胃和肠以外器官，分辨更清楚。对于头部、胸部、脊柱，还有四肢骨骼，不要求空腹，随到随查。

X线钡餐受检者只需空腹6-8h到放射科，医生指令下喝下调制好的硫酸钡混悬液，硫酸钡混悬液白色、清香、无味，主要是从整体上观察食道、胃、肠情况，比如食道梗阻患者。 首先了解食道上有无梗阻、有无病变、病变位置在什么地方、大小怎样、和周围关系怎么样，又比如胃痛患者，看胃蠕动情况、有无溃疡、有无占位性病变等，都可以在X线下显示。受检者需要接受一定射线剂量，但是剂量受检者完全可以承受，无需担心。

腰椎管狭窄是常见骨科疾病，各种原因引起椎管横径和纵径变窄，引起一系列神经功能症状，比如腰痛、麻木、腿麻、无力等。常见病因有先天性椎管狭窄、外伤性椎管狭窄和退行性改变引起的椎管狭窄，以退行性改变引起的椎管狭窄最为常见，包括腰椎间盘膨出和突出、骨质增生和黄韧带肥厚。 腰椎管狭窄患者检查方式主要有DR平片正侧位、CT、核磁检查。检查标准是椎管＜13mm为相对狭窄，椎管＜11mm为绝对狭窄。

半月板是构成膝关节重要结构，有两个半月形纤维软骨，外厚内薄，位于股骨髁和胫骨平台之间，上缘凹陷与股骨髁相邻，下缘平直，与胫骨平台相接。X线、CT上显示为软组织密度，与周围组织密度，不能区分，所以不能显示半月板。如果怀疑半月板有损伤有病变，最好检查方法为核磁共振，核磁共振可以清晰显示出半月板形状有无损伤，损伤程度等。

肠系膜扭转是常见急腹症，主要病因有饱餐、剧烈运动、突然体位改变、肿瘤，还有胃肠道术后粘连，主要症状有腹痛，患者多因腹痛就诊。 检查方法主要依靠CT检查，主要影像表现有漩涡征、鸟嘴征、肠壁水肿。漩涡征主要是以肠系膜上动脉为中心进行旋转；鸟嘴征是小肠扭转处肠腔狭窄、肠腔扩张、肠壁水肿。治疗方法主要有内科保守治疗，解痉、消炎、补液，还有外科手术治疗。