小儿呼吸科

夜里咳嗽太磨人，一躺平就咳得停不下来，好不容易闭上眼睛又被咳醒，不仅自己睡不好，还可能影响家人，长期下来更是身心俱疲。下面教大家怎么找对止咳方法。 一、药物治疗 1、干咳无痰：夜间干咳与呼吸道炎症、过敏、咳嗽神经高敏性等有关，可遵医嘱使用复方福尔可定能有效的抑制咳嗽中枢，降低咳嗽的高敏感性，舒张支气管，缓解夜咳的情况。 2、咳嗽痰多：夜间平躺分泌物反流至咽喉，刺激咳嗽感受器，使咳嗽更加严重，可遵医嘱选用祛痰药物，包括天然的植物祛痰药标准桃金娘油，可溶解痰液、调节痰液的生成，促进纤毛的摆动，加速痰液的清除，减少咳嗽刺激以及降低夜间平卧的呛咳风险。对于痰液黏稠且难以咳出的患者，还可配合雾化吸入生理盐水、乙酰半胱氨酸，溶解稀释痰液。 二、环境干预 1、湿度调节：冬季使用暖气或空调时，干燥的空气会使呼吸道黏膜的水分过度蒸发，进而刺激咳嗽感受器。建议将房间的湿度维持在50%-60%。若没有加湿器，也可在房间内放置盛满清水的水盆。 2、温度控制：睡眠环境温度过低，冷空气会直接刺激咽喉部的神经末梢，引发咳嗽反射。建议将室温保持在18-22℃。使用空调时避免出风口直吹人体，可在出风口处安装挡风板，让空气均匀扩散，减少对呼吸道的直接刺激。 三、体位调整 1、侧卧位：可以减少其对气管后部的刺激。 2、半卧位：可以利用重力的作用，使分泌物更顺利的流入咽喉，便于咳出。

流感病毒破坏了呼吸道的黏膜上皮，使呼吸道黏膜的上皮细胞损伤，导致黏膜下的神经末梢暴露，暴露的神经末梢会引起咳嗽的反射敏感性增高，使原本不会引发咳嗽的冷空气、粉尘、油烟等轻微的刺激，也会触发剧烈而频繁的咳嗽反射。 个体差异也会影响咳嗽的时间和严重程度。像免疫力较弱的老年人、儿童，或者是本身有过敏性疾病、哮喘、慢性支气管炎等基础疾病的人群，呼吸道黏膜修复速度慢，炎症消退更缓，咳嗽加重的概率更高。 针对流感后咳嗽的治疗，要遵循对症治疗和护养的原则，避免盲目的用药。 1、对症治疗 如果是干咳或者少量的白色黏痰，可以选用镇咳药物缓解症状，如复方福尔可定能有效抑制咳嗽，还能降低咳嗽的高敏感性。 若有咳嗽伴多痰，可以使用标准桃金娘油、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等祛痰药稀释痰液，促进痰液的排出，减少咳嗽刺激。像标准桃金娘油祛痰的同时，还能修复呼吸道黏膜上皮，恢复气道屏障的完整性，促进感染后咳嗽康复。 2、生活护理 首先要避免刺激因素，例如雾霾天气减少外出，要佩戴口罩，避免接触油烟、香水刺激性的气味；其次要保持呼吸道的湿润，每日喝水1500-2000ml；同时还要保持充足的休息，避免熬夜和过度劳累，让呼吸道黏膜在安静状态下加速修复。饮食上需清淡，避免辛辣、过甜、过咸的食物，以免加重气道的刺激。

喉咙有痰咳嗽，可以先通过痰液的性状和颜色初步判断病情，再针对性质选择祛痰治疗，避免盲目用药，必要时及时就诊。 一、痰液性状鉴别 1、少量白色黏痰：多为普通的感冒、轻度急性支气管炎初期或者气道干燥引起，如持续超过1周未好转或者咳嗽加重，建议就诊。 2、白色黏痰：提示气道存在炎症，如支原体感染常伴随发热、咽痛。若症状持续3天以上或者发热超过38.5℃，需及时就诊。通过一系列的检查，在医生指导下针对性使用抗生素。 3、黄绿色的黏痰：多为细菌感染（如化脓性气管炎、肺炎）或者鼻窦炎、鼻后滴漏所致，常伴随高热、胸痛、头痛，需立即就诊，并遵医嘱合理使用抗生素。 二、祛痰治疗 痰多、痰液黏稠难咳出的，优先用祛痰药，避免过早用强效的镇咳药物，尤其是痰多者可能抑制排痰，导致感染进一步加重。 祛痰药根据痰液的症状和病因来选择： 1、氨溴索：是黏液促排剂，增加呼吸道浆液腺的分泌与纤毛运动，促进痰液排出，适用于排痰功能不良的肺部疾病或者术后黏液潴留。 2、标准桃金娘油：是天然的植物祛痰药，也归属于黏液促排剂，可通过溶解痰液，调节痰液分泌，促进纤毛摆动，加速痰液的排出。还可修复感染后受损的黏膜上皮屏障，适用于上、下呼吸道感染，伴咳嗽、咳痰。 3、乙酰半胱氨酸：属于黏液溶解剂，通过抗炎抗氧化、断裂痰液糖蛋白二硫键溶解浓痰，适用于脓黏痰难以咳出的情况。 4、羧甲司坦：是黏液调节剂，通过调节支气管腺体分泌，降低痰液黏稠度，用于慢支而导致的痰液分泌过多。 5、愈创木酚甘油醚：属于刺激性祛痰药，通过刺激胃黏膜，反射性增加支气管腺体的分泌，稀释痰液，促进排出，常作为复方感冒制剂中的祛痰药物成分，适合于感冒初期的痰量少、干咳或者有轻微的痰液。 三、注意事项 用药期间保证每日饮水量1500-2000ml，以促进痰液稀释，避免辛辣、油腻食物刺激气道；儿童、孕妇、肝功能不全的患者，需在医生指导下调整用药剂量。

八个月宝宝肺炎， 可能会出现咳嗽、呼吸急促等呼吸系统症状，以及发热、精神萎靡等全身症状 。若出现疑似症状，应立即到专业医院就诊，以明确诊断，并进行积极治疗。 呼吸系统症状 1、咳嗽： 初期可能是刺激性干咳，随着病情的发展，咳嗽会带有痰液，能听到喉咙或胸部有“呼噜呼噜”的声音。 咳嗽的频率和严重程度因个体差异和病情而异，有的宝宝可能是偶尔咳嗽，有的则可能频繁咳嗽，甚至会出现咳嗽引起呕吐的情况。 2、呼吸急促： 正常八个月宝宝安静时呼吸频率一般在25-30次/分。患肺炎时，呼吸频率会明显加快，可能达到40-60次/分。 同时，宝宝在呼吸时可能会出现鼻翼扇动的情况，即鼻翼随着呼吸一张一合，这是为了增加进气量，减轻呼吸困难。 3、呼吸音异常： 在宝宝呼吸时，家长将耳朵贴近宝宝胸部，或者使用听诊器听诊，可能会听到异常的呼吸音。 如果是支气管肺炎，可能会听到粗湿啰音，就像在耳边有水泡破裂的声音；如果是小叶性肺炎，可能会听到细湿啰音，类似在耳边捻头发的声音。 4、发绀： 在病情较为严重或者宝宝哭闹、活动剧烈时，可能会出现口唇、指甲等部位发绀的情况，主要是肺部病变导致氧气摄入不足，血液中还原血红蛋白增多导致。 全身症状 1、发热： 数宝宝会出现发热症状，体温可能在38℃-39℃，这是机体对炎症的正常反应。 细菌感染引起的肺炎可能会导致高热，而且持续时间相对较长；病毒感染引起的肺炎，发热程度可能相对较低，且容易出现反复发热的情况。 2、精神萎靡： 正常情况下，八个月的宝宝比较活泼好动，对周围环境充满好奇心。患肺炎后，宝宝会变得安静，活动减少，经常处于困倦状态，对外界的刺激反应也会减弱。 3、食欲减退： 由于身体不适，尤其是呼吸急促和咳嗽等症状，会让宝宝在进食时感觉难受，从而导致吃奶或吃辅食的量减少。 有些宝宝可能会完全拒食，这是因为肺炎会影响胃肠道的消化功能，宝宝胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少。 4、烦躁不安： 部分宝宝会因为身体的不适，如咳嗽、呼吸急促等症状，而变得烦躁不安。宝宝可能会频繁哭闹，很难安抚，这是因为他们无法表达身体的不舒服，只能通过哭闹来传达。

小孩支原体感染可累及呼吸道、泌尿生殖道等多个系统，不同系统感染的症状有所不同。其中， 呼吸道感染症状包括发热、咳嗽等；泌尿生殖道感染症状包括排尿异常、发热腹痛等 。 呼吸道感染症状 1、发热 发热程度不一，可为低热、中度发热或高热。一般体温在38℃左右，部分患儿体温可高达39℃-40℃。 发热可持续2-3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽症状，发热时孩子可能会出现精神萎靡、乏力、食欲减退等情况。 2、咳嗽 咳嗽通常为刺激性干咳，初期可能是偶尔咳嗽，之后咳嗽会逐渐加重，呈阵发性、痉挛性咳嗽，有时甚至会出现咳嗽后呕吐的情况。咳嗽在夜间可能会更加严重，影响孩子的睡眠。 这种咳嗽可持续数周甚至数月，这是因为支原体感染后引起的炎症对呼吸道黏膜的刺激持续存在。 3、咳痰 有些孩子在咳嗽后期可能会有少量白色黏痰。这是因为呼吸道黏膜在炎症刺激下产生分泌物，随着病情的发展，分泌物逐渐增多并排出体外。 4、咽部不适 孩子可能会感觉咽部疼痛，在吞咽口水时疼痛会比较明显。同时还会有咽部干燥、瘙痒或者异物感。这是因为支原体感染引起咽部黏膜充血、水肿，刺激了咽部的神经末梢。 5、呼吸急促 当支原体感染引起支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病时，孩子可能会出现呼吸急促的症状，表现为呼吸频率加快，鼻翼扇动，严重的情况下可能会出现口唇青紫。 泌尿生殖道感染症状 1、排尿异常 如果支原体感染累及泌尿生殖道，女孩可能会出现尿频、尿急、尿痛的症状，男孩可能还会出现尿道分泌物增多，分泌物可能是白色稀薄液体。 2、发热腹痛 有些患儿可能会出现发热，体温一般在38℃左右，同时伴有下腹部疼痛。腹痛可能是隐痛或者胀痛，这是泌尿生殖道的炎症波及周围组织导致。

一个多月宝宝肺炎的 早期症状及表现较多，如呼吸异常、鼻翼扇动、咳嗽等 。若出现疑似症状，应立即到专业医院就诊，以明确诊断并进行积极治疗。 呼吸异常 一个多月宝宝正常呼吸频率一般在30-40次/分钟。患肺炎早期，呼吸频率可能会有所增加，达到40-50次/分钟。 还可能会出现呼吸节律不整齐的现象，有时候呼吸会短暂地变快或变慢，甚至会有轻微的呼吸暂停，随后又恢复正常呼吸。 鼻翼扇动 在呼吸时，宝宝的鼻翼可能会有轻微的扇动。这是为了增加进气量，缓解呼吸不畅。 咳嗽 早期可能会出现偶尔的咳嗽，咳嗽声音比较轻微。这是因为炎症开始刺激宝宝的呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。咳嗽可能一天只有几次，而且宝宝咳嗽时力量较弱。 同时，由于呼吸道产生分泌物，宝宝喉咙里可能会出现“呼噜呼噜”的声音，就像有痰在里面。这是因为宝宝还小，不会像成人一样有效地咳痰，分泌物就会在喉咙或气管里积聚。 口吐泡沫 部分宝宝在患肺炎时可能出现口吐泡沫的症状，这是由于肺部炎症导致分泌物增多所致。 精神倦怠 正常情况下，一个多月的宝宝清醒时会有一定的眼神交流，四肢也会有一些活动，患肺炎早期，宝宝可能会减少活动，看起来有些困倦，对周围的人和事物的关注度也会降低。 食欲减退 可能会出现吃奶量减少的情况。例如，平时能吃90-100毫升奶，患肺炎早期可能只能吃70-80毫升，这是因为身体的不适影响了宝宝的食欲，而且呼吸不畅在吃奶过程中可能会让宝宝感觉更难受。 体温异常 一部分宝宝可能会出现发热，体温可能在37.5-38℃。不过，也有些宝宝体温可能正常，或者出现体温不升的情况，体温低于36.5℃。

孩子肺炎 可能出现多种异常症状，如发热、咳嗽、呼吸急促等 。若出现疑似症状，应立即到专业医院就诊，以明确诊断，并进行积极治疗。 发热 发热是孩子肺炎常见的症状之一。如果是细菌感染引起的肺炎，可能会出现高热，体温可达39℃甚至更高，而且发热持续时间可能较长。 若是病毒感染导致的肺炎，体温可能在37.5-38.5℃，有的孩子可能还会出现反复发热的情况。 咳嗽 初期可能是刺激性干咳，这是因为炎症初期主要是刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射，但此时痰液尚未大量产生。随着病情的发展，咳嗽可能会变得有痰，能听到孩子喉咙里有“呼噜呼噜”的声音。 如果是支原体肺炎，咳嗽可能会比较剧烈，而且持续时间较长，常在夜间加重，这是支原体感染呼吸道后引起的特殊反应。 呼吸急促 患肺炎后，呼吸频率可能会超出正常范围。一般来说，新生儿呼吸频率为40-45次/分，2-12个月婴儿呼吸频率约30-40次/分，1-5岁幼儿呼吸频率约25-30次/分，5岁以上儿童呼吸频率约20-25次/分。 孩子在呼吸时可能会出现鼻翼扇动的情况，即鼻翼随着呼吸一张一合，这也是为了增加进气量，减轻呼吸困难。此外，还可见口唇、指甲发绀，即局部颜色变得青紫。 精神状态改变 患病孩子的精神状态通常会变差，可能会变得比平时嗜睡，原本活泼好动的孩子会变得安静、不爱活动。另外，有些孩子还可能会出现烦躁不安的情绪，这可能是因为身体的不适，如咳嗽、呼吸急促等症状让他们感到难受。 食欲减退 肺炎会影响孩子的食欲，可能会出现拒食或进食量明显减少的情况，这是因为孩子在患病过程中会感到身体不适，尤其是呼吸急促和咳嗽等症状会在进食时加重，使得他们对食物失去兴趣。 而且，胃肠道在身体患病期间也会受到一定程度的影响，消化功能减弱，进一步导致孩子食欲不佳。 胸部体征 在听诊时，可以发现孩子肺部有啰音。啰音是由于肺部炎症导致支气管、肺泡等部位出现分泌物，气体通过这些有分泌物的部位时产生的异常声音。 如果是细支气管炎或肺泡炎，可能会听到细湿啰音，就像在耳边捻头发的声音；如果是支气管炎症为主，可能会听到粗湿啰音，声音比较响亮、粗糙。

孩子风热感冒的症状通常表现为一系列与热邪侵袭机体相关的体征和不适感， 如发热、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞流涕等 。若出现疑似症状，应立即到专业医院就诊，以明确诊断并进行积极治疗。 发热 体温可达到38℃-39℃甚至更高，发热的同时，孩子的皮肤可能会感觉发烫，面色也会比较红。这是风热之邪侵袭人体后，人体的正气与邪气相互抗争，正气奋起抗邪，体内的阳气过盛导致。 咽喉肿痛 孩子会感觉喉咙疼痛，吞咽时疼痛可能会加剧，在严重的情况下，咽喉部可能会出现化脓点。由于喉咙疼痛，孩子可能会出现声音嘶哑，说话时也会比较吃力。 咳嗽 风热感冒时的咳嗽通常比较剧烈，而且是伴有黄痰的咳嗽。这是因为风热邪气使肺失清肃，肺气上逆，从而引发咳嗽。 有的孩子可能只是偶尔咳嗽，有的则会频繁咳嗽，尤其在夜间或者早晨起床时，咳嗽可能会更加明显。同时，热邪炼液为痰，导致痰液呈现黄色、黏稠的状态。 鼻塞流涕 风热之邪侵犯鼻腔，使鼻腔黏膜充血、肿胀，气道变窄，因此出现鼻塞、鼻腔通气不畅的表现。 流涕也是常见的症状，鼻涕一般是黄色、黏稠的，量可能比较多，孩子需要经常擦拭鼻子，可能会导致鼻子周围的皮肤发红、疼痛。 口渴 由于热邪伤津，孩子会感觉口渴，喜欢喝凉水来缓解口渴的感觉。 烦躁不安 风热之邪扰乱心神，再加上发热、咽喉疼痛、咳嗽等症状的影响，孩子会感觉很难受，容易哭闹，难以安抚。在患病期间，孩子的睡眠质量也可能会受到影响，比如入睡困难或者夜间容易醒来。 舌象异常 舌尖对应心肺，风热之邪侵犯心肺，导致舌尖边部的气血充盈，呈现红色。另外，孩子的舌苔可能是薄黄的，这也是体内有热邪的表现。

儿童支气管肺炎的 症状表现多种多样，如发热、咳嗽咳痰、呼吸异常等 ，若出现疑似症状，应立即前往专业医院就诊，以明确诊断并进行积极治疗。 发热 儿童支气管肺炎多数会出现发热症状。如果是细菌感染引起的，可能会出现高热，体温可达39℃甚至更高，而且发热持续时间可能较长。 若是病毒感染导致的，体温可能在37.5-38.5℃，有的儿童可能还会出现反复发热的情况。 咳嗽咳痰 咳嗽是支气管肺炎的突出表现。初期可能是刺激性干咳，随着病情的发展，咳嗽会变得有痰，能听到儿童喉咙里有“呼噜呼噜”的声音。 细菌感染时，痰液可能比较浓稠，呈黄色或绿色；病毒感染时，痰液可能是白色、稀薄的。不过，由于儿童咳痰能力有限，痰液可能会被吞咽下去，而不是被咳出体外。 呼吸急促 新生儿呼吸频率为40-45次/分，2-12个月婴儿呼吸频率约30-40次/分，1-5岁幼儿呼吸频率约25-30次/分，5岁以上儿童呼吸频率约20-25次/分。患支气管肺炎时，呼吸频率会明显加快，可能超出上述正常范围。 同时，儿童在呼吸时可能会出现鼻翼扇动的情况，即鼻翼随着呼吸一张一合，这也是为了增加进气量，减轻呼吸困难，有时还可因此出现口唇、指甲发绀等表现。 精神状态改变 患病儿童的精神状态通常会变差，可能会变得比平时嗜睡，原本活泼好动的儿童会变得安静、不爱活动。 另外，有些儿童还可能会出现烦躁不安的情绪，这可能是因为身体的不适，如咳嗽、呼吸急促等症状让他们感到难受。 食欲减退 支气管肺炎会影响儿童的食欲，可能会出现拒食或进食量明显减少的情况。 胸部异常 在听诊时，可以发现儿童肺部有啰音。啰音是由于肺部炎症导致支气管、肺泡等部位出现分泌物，气体通过这些有分泌物的部位时产生的异常声音。 如果是细支气管炎或肺泡炎，可能会听到细湿啰音，就像在耳边捻头发的声音；如果是支气管炎症为主，可能会听到粗湿啰音，声音比较响亮、粗糙。

两岁宝宝肺炎的 症状较多，包括发热、咳嗽、喘息等 ，若出现疑似症状，应立即到专业医院就诊，以明确诊断并进行积极治疗。 发热 多数宝宝会出现发热症状，热型多数不规律，晚上可能会达到39-40℃，白天可能稍好，达到37-38℃。 咳嗽 宝宝可能会频繁咳嗽，尤其是在晚上刚躺下或早上刚起来时，体位变化会导致咳嗽加重。咳嗽时可能伴有痰鸣音，痰液浓稠且不易咳出。 喘息 宝宝可能会出现喘息症状，即喘气比较快，比平时呼吸频率快，通常在发烧或咳嗽后出现。 呼吸异常 正常两岁宝宝安静时呼吸频率一般在25-30次/分。患肺炎时，呼吸频率会明显加快，可能达到40-60次/分。同时，宝宝在呼吸时，鼻翼会出现一张一合的扇动现象。 若病情较重或者宝宝哭闹、活动剧烈，还可能会出现口唇、指甲等部位发绀的情况。这是肺部病变影响氧气的摄取和运输，血液中的还原血红蛋白增多导致。 精神不佳 可能会变得比平时嗜睡，原本活泼好动的宝宝会变得安静、不爱活动。这是因为身体在对抗肺炎的过程中消耗了大量的能量，同时氧气供应不足也会让宝宝感到疲倦。 也有部分宝宝会因为身体的不适而变得烦躁不安，频繁哭闹，很难安抚。 食欲减退 宝宝可能会出现拒食或进食量明显减少的情况。这是因为身体不适，尤其是呼吸急促和咳嗽等症状会在进食时加重，使得宝宝对食物失去兴趣。 同时，胃肠道在身体患病期间也会受到一定程度的影响，消化功能减弱，进一步导致宝宝食欲不佳。