肿瘤内科

血肿瘤指标轻度偏高，可以定期复查。血肿瘤指标只是肿瘤标志物的一个参考指标，经常作为肿瘤疾病的筛查以及肿瘤放化疗、手术后的评估指标，单一的肿瘤标志物不能作为肿瘤的确诊的指标，只能作为参考。肿瘤的确诊还需要依赖于病理检查，病理检查才是明确肿瘤的金标准，肝癌除外，肝癌的诊断只要依据AFP，也就是甲胎蛋白的升高和影像学就可以确诊。血肿瘤标志物升高也见于炎症、良性肿瘤以及部分正常人，血肿瘤指标轻度升高，如果没有相关的症状以及影像学证据，可以间隔1-3个月定期复查。如果复查后血肿瘤标志物继续升高，需要做全身的影像学检查，比如PET-CT等寻找可疑病灶，明确病灶后再取病理检查，进一步明确是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。

淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，其主要症状见于浅表淋巴结肿大，比如颈部淋巴结、腹股沟淋巴结、腋窝淋巴结。淋巴结肿大一般没有疼痛、红肿，大都是无痛的。如果合并有症状，一般发热常见，还有全身皮肤瘙痒；其次就是饮酒后双下肢疼痛；如果已患淋巴瘤，造血功能障碍也很多见，比如贫血、白细胞减低所致的机会性感染。平时洗澡时可以触摸自己的颈部淋巴结、腋窝淋巴结或者腹股沟淋巴结是否有肿大，如果有肿大，需要引起重视，行淋巴结针吸细胞学或者直接取淋巴结做病理检查，明确是否患有淋巴瘤。

癌症的形成因素是多方面的，包括遗传、环境、饮食、病毒等，癌症越来越年轻，主要与目前的环境、食物、生活作息不规律等相关，比如环境因素，目前中国为了发展工业，导致空气污染、水源污染、土地污染等种种污染，均可引起肿瘤的发病率增加。饮食因素，比如各种化学添加剂、烟熏食品等有害物质会导致消化系统的肿瘤。生活作息不规律，现代社会的人们生活压力比较大，应酬多，作息极不规律，往往会晚睡晚起，甚至熬夜等，均加重了癌症的发病率，使癌症越来越年轻化。另外，遗传病毒，滥用药物也会导致癌症的发生，使得癌症越来越年轻化。随着现代社会科技的发展，检查仪器越来越先进，比之前的医学检查仪器能更早发现各种癌症。综合以上因素，癌症的发病率注定会越来越年轻化。

癌症引起肋骨痛一般说明癌症侵犯到了肋骨，也就是常说的癌症骨转移。各种肿瘤常见于骨转移的有肺癌、乳腺癌、前列腺癌，这是最常见的骨转移的几种肿瘤，还有肋骨本身的骨肿瘤也会引起肋骨疼痛。所以癌症会引起肋骨疼痛，这个时候出现肋骨痛，一般是肿瘤进展到了癌症晚期。如果肿瘤比较大，没有侵犯到骨头，但是压迫到肋骨的肋间神经，也会引起肋骨疼痛。这种情况比较少见，常见于胸壁癌症，比如胸膜间皮瘤等。

多西他赛主要用于晚期的转移性乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部肿瘤等化疗，对其主要的不良反应有以下几点：一、骨髓抑制最常见，比如白细胞减少、红细胞减少、血小板减少，一般主要见于白细胞减少，常常见于第7-14天，贫血也很常见。二、除了骨髓抑制就是过敏反应，一般在第一次或者是第二次输注的时候，最初的几分钟可能发生过敏反应，症状轻，可能就是局部的皮肤的反应，比如红斑、皮疹。但严重的过敏反应时，比如休克、支气管痉挛等等，必须立即停止输注。三、消化道的不良反应，恶心、呕吐等。四、液体潴留的不良反应，通常表现为下肢或者全身的水肿，也有少数人会发生胸腔积液、心包积液等。五、皮肤毒性，比如红斑、皮疹、瘙痒、色素沉着、脱发，也是常见的不良反应之一。六、肝肾功能的损害，因为任何化疗药物都会经过肝脏和肾脏的代谢，多西他赛主要是经过肝脏的代谢，所以对肝功能的影响可能稍大，主要见于肝酶增高。七、神经系统毒性，比如常见的有烧灼感，外周神经的异常感觉障碍等。