肾病、内分泌科

双眉间长痘是胸闷，心律不整，心悸等引起的病症，激素分泌水平增高促使皮脂分泌活跃、增多。女人月经前期主要是受到荷尔蒙的影响，在月经前期或月经期间，会在脸上冒出一些小痘子，月经过后就消失了。紧张、焦虑等情绪及睡眠不足也会导致内分泌失调，从而使双眉间长痘。若双眉间长痘，建议不要做太过激烈的运动，避免烟、酒、辛辣食品，注意休息，保持心情愉快。

低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，严重的低血糖甚至能导致死亡，务必引起重视。低血糖的诊断标准为：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖诊断标准为≤3.9mmol/L。 　　 低血糖常见的临床表现 　　主要以交感神经兴奋和神经精神障碍为主。早期为交感神经兴奋、肾上腺素分泌增多表现如心慌、手抖、出汗、面色苍白、饥饿感等；如得不到纠正，严重时出现神经精神症状如头晕、烦躁或精神恍惚、反应迟钝、性格改变，甚至抽搐、昏迷。 　　低血糖的严重程度主要取决于： 　　1、血糖下降速度； 　　2、低血糖持续时间； 　　3、机体对低血糖的反应性也与年龄、是否有其他并发症有关。此外，很多老年糖尿病者有低血糖和无感知性低血糖，主要表现为神经系统受损，注意识别和判断，不要误认为是脑血管疾病。 　　 低血糖处理流程 　　如怀疑为低血糖，有条件者应立刻测定手指血糖，若血糖＜3.8mmol/L 立即处理，最简单的就是让患者立即进食含糖食物（15-20g），5-10分钟后复测手指血糖，保持5mmol/L以上是安全的。若重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，立即给予50%葡萄糖20～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注，每5-10分钟复测手指血糖，必要时还可以给予糖皮质激素治疗。需要注意是的，神志不清者，切忌喂食以免唿吸道误吸导致窒息。 　　低血糖后果严重，平时重在预防，如按时进食主食、注意运动时间和量、注意监测血糖变化等。

脂肪抽吸术麻醉方式的选择与下列因素有关：脂肪抽吸的数量；抽脂部位的面积大小；患者的健康状况及要求；患者的经济状况。抽脂术的麻醉方式主要有局部麻醉(肿胀麻醉技术)和全身麻醉。目前尚无确凿证据表明，在脂肪抽吸中何种麻醉方式的安全性及有效性明显优于其他方式。所以在决定采用何种麻醉方式之前，医生必须综合考虑患者健康状况、焦虑水平以及与麻醉并发症相关的特殊因素。 　　1、局部麻醉(肿胀麻醉技术)：即将大量含有肾上腺素和利多卡因的生理盐水溶液注射至皮下组织，使之肿胀。注射量与预计抽吸脂肪量之比为2:1~3:1。肿胀麻醉技术具有安全有效、手术中失血少、不需输血和输液、组织损伤轻、手术后恢复快等优点，为世界范围内众多整形外科医生所采纳和改良，促进了脂肪抽吸术的发展。 　　2、较大面积脂肪抽吸，还是建议采用全身麻醉比较合适：这是由于手术时间较长，不适感比较明显，采用全身麻醉可以免去受术者对手术的恐惧感和不适感，使手术更加人性化，提高手术质量。抽脂手术中的麻醉工作很重要，一般只要选择正规医院的麻醉师来做抽脂手术的麻醉，不会对身体造成不良影响。 　　如今全身麻醉逐渐趋向于使用作用短暂、效果可靠、不良反应轻的麻醉药物，手术结束后这些药物会被机体快速清除，不会对身体造成不良影响。

患者用了10天激素算长期用药，在应用激素药物时，需在专业医生指导下用药，不可自行盲目应用，也不可随意增减药物剂量，避免对身体造成不良影响。 如果患者有相关病情需求需要应用激素，且应用激素超过7天，多认为是长期应用激素，所以用了10天激素算长期。如果需要应用激素，需要先到正规医院就诊，由医生进行诊断并开具医嘱，自行盲目服药可能会导致身体出现不适的症状，如肥胖、脏器功能受损等。在服用激素时，也建议饭后用药，避免药物刺激肠胃，引起腹胀、腹泻等症状。此外，使用激素时还应考虑自身是否患有心脑血管疾病，避免服药后导致血压升高而加重病情，甚至出现生命危险。 在应用激素药物后，如果疾病症状有所好转，需要立即停止服用并及时就诊，由医生明确是否需要继续服药，不可长期应用激素药物，以免对身体造成不良影响。

由于产后女性身材走样是很常见的事，所以产后来找我咨询吸脂相关问题的求美者更是络绎不绝。 　　为何产后求美者的身材会走样呢？ 　　因为怀孕期间，为了孩子在子宫内得到充足的养分，通常年轻妈妈们摄入过多的营养，导致生完宝宝后，腹部堆积了大量脂肪，同时伴有腹部皮肤不同程度的松弛。最后造成孕前和产后身材的巨大反差，并且产后松垂的小肚腩经过健身运动也不太容易消掉，这些都让年轻妈妈们自信心全无。 　　对于这些产后妈妈，腹部抽脂可以有效改善腰腹部的外形。医生会根据脂肪堆积的部位和脂肪量精准抽吸，同时还能通过仪器将松弛的皮肤收紧，帮助产后妈妈重建信心。虽然，腹部脂肪抽吸术已是整形外科的规范化手术，但它仍然是一项人为的创伤性手术。所以，产后女性的身体健康状态及吸脂手术中的抽吸量，这些都决定着手术的安全性。因此定要选择正规的医院及医疗整形美容机构，这样更能保证吸脂减肥的效果和安全性。

都说“一白遮百丑，一胖毁所有”。虽说胖子都是一个潜力股，但减肥的道路阻且长。无论是减肥药、运动、节食，过度肥胖的切胃都试过了，减肥路上充满了痛苦和心酸，感觉自己前路漫漫无瘦期。如今流行的抽脂减肥，效果如何呢?会反弹吗?今天就为大家重点介绍下这个“抽脂减肥”方法。 　　 首先，抽脂减肥并不适合所有人。 　　“只要长得胖，就能吸脂”，这种说法是不对的。 　　吸脂减肥适合以局部脂肪堆积为主的轻、中度肥胖人群。全身重度肥胖(BMI高于35%)的人并不适合吸脂。 　　因为吸脂只针对皮下脂肪层，全身肥胖的人大部分属于内脏型肥胖，靠吸脂无法解决。 　　其次，抽脂不会让你暴瘦，那是不科学的。 　　脂肪抽吸量的多少应根据受术者的自身情况而定，不能一概而论，并非抽吸量越多越好。 　　因为吸脂的过程是对身体组织的破坏，抽出脂肪的同时也会损伤血管神经。不管是传统抽脂还是激光抽脂，都会有内出血，所以吸脂后会有肿胀与淤血发生。 　　并且抽吸量越多，并发症出现的几率也就越大，所以抽吸量是应予控制的。 　 　抽脂量控制在多少合适? 　　一般抽脂量控制在3000毫升左右，对于体重较重的患者，可以适当放宽到4000毫升，而5000毫升已是安全极限。 　　建议：身体脂肪量大的求美者分期抽脂。 　　最后，正常情况下，吸脂后不会反弹。 　　成年后，人体的脂肪细胞的数量是一个恒定值，吸脂是直接减少了脂肪细胞的数量，如果术后没有暴饮暴食，并谨遵医嘱，一般抽脂后反弹的几率几乎为零。 　　不过你别忘了，脂肪细胞的数量是不会长了，体积可是会变的，如果你在吸脂之后继续大吃大喝，脂肪细胞的体积继续增大，还是会胖回去的。

目前市场上不仅有各种通过手术吸脂的减肥方法外，还出现了不少新颖的非手术减肥方法和项目。 　　 最受求美者欢迎的减肥项目有哪些呢？ 　　 水动力吸脂： 　　关键词：360°整体设计 　　水动力吸脂技术源自德国，采用目前国际上最先进的设备，基于水动力原理进行减肥，实行360°整体设计，塑造完美流畅曲线。它能实现了脂肪细胞绝对数量的减少，同时抑制脂肪细胞增大，有效抑制反弹。以尖端全智能螺旋水刀技术进行水柔式吸脂，脂肪分解过程温和，回收全面，可精准定位，只针对吸取特定部位脂肪，避开非脂肪组织，对付令人烦恼的局部肥胖非常有效。 　 　超声波吸脂： 　　关键词：内爆炸 　　该技术利用超声波吸脂设备在皮下发出一定的频率和一定能量的超声波，使细胞内外液体产生许多空隙。当这些微空隙发生“内爆炸”后，将聚集的超声波能量转向周围，最后导致细胞破裂。在吸脂过程中，细胞破碎片混杂着细胞内的液体基质（脂肪酸）进入细胞间隙与细胞液及特定配方的浸润体，一起形成稳定的乳剂（脂肪液化），从小切口处流出或者被负压吸收，以达到减肥及改善体形的目的。优点是失血量少、只破坏脂肪不破坏结缔组织和血管、对身体的损伤较小。 　　 电子吸脂： 　　关键词：高频电场 　　电子吸脂是用2枚针（直径1.2～2.0mm）刺进脂肪层，其中一根针自动向去脂部位注入麻药，同时在两个电极之间产生一个高频电场，将机体太多的脂肪组织破坏，另一根针则同时将被电场破坏的高密度脂肪液体吸出。高频电场对脂肪组织有明确的破坏作用，而对血管、神经则无太大损害，术中出血量较少。这种方法操作简便、时间短、无切口、无需缝合。 　　 超声聚焦溶脂： 　　关键词：内源性代谢 　　超声聚焦溶脂是一种非手术性的消脂和塑身方法，是通过非热性的、机械的作超声聚焦去脂仪将聚焦的超声能量精确送达皮下脂肪层的特定深度，由于其对靶组织具有选择性，即只作用于脂肪细胞，所以超声作用的靶区域及周围的组织（如皮肤、血管、神经和结缔组织等）均保持完整无损，没有切口，也无需麻醉。 　　 腓肠肌离断术： 　　关键词：神经阻断 　　如今，减肥项目越来越细分化，小腿塑形术也应运而生，目前比较流行的是腓肠肌离断术，也叫微创小腿神经阻断术。它通常先进行静脉+局部麻醉，然后利用先进的显微技术与设备，阻断小腿部分不重要的肌肉神经，让肌肉缩小，达到匀称小腿、改善腿部曲线的目的。美腿效果持久而明显，并且手术安全系数高、出血少、肿胀轻、创伤小、恢复快。 　 　淋巴循环脂肪溶解术： 　　关键词：分离溶解 　　淋巴循环脂肪溶解术是通过将透明质酸酶注射到皮下脂肪，从而分离溶解脂肪团，再通过仪器按摩淋巴使被破坏的脂肪细胞溶解进入淋巴液，帮助脂肪细胞迅速排出体外的减肥塑身方法。它能够启动人体的脂肪代谢功能，有效阻断人体内的糖原合成脂肪，将脂肪降解和释放，同时促进血液及淋巴循环，使皮肤回复光滑弹性。

通常情况下，更年期的跨度可能是45-50岁这一年龄阶段，但是随着现代社会的发展，人们的经济压力较大，有的人更年期会提前，有的可能40岁左右就出现更年期的症状，有的人更年期出现的时间相对较晚，这个是因人而异的，不同年龄、不同的体质，可能更年期的症状也不相同，正常情况下妇女的更年期是45岁左右，但是没有具体的年龄限制。

儿童的肥胖症目前越来越常见，主要因为体内脂肪细胞数量或者体积增大所导致的，包括饮食、运动、环境、遗传等多因素影响。脂肪细胞的增加通常发生在出生前3个月、出生后一岁之间以及11-13岁共三个阶段，容易导致肥胖。并且肥胖治疗相对困难，治愈以后容易复发。 　　一、身体危害。 　　过度肥胖会增加孩子患糖尿病、脂肪肝、高血压、高血脂的概率，还会增加孩子心脏和呼吸系统的负担，严重影响孩子的身体健康。男孩过度肥胖，会造成生殖器发育不良、乳房发育、性成熟延迟。女孩肥胖，会造成孩子性早熟、外阴炎、月经失调等。 　　二、精神影响。 　　尤其是学龄期的小孩，过度肥胖会导致孩子自卑，从而影响孩子的学习和交流。 　　所以，儿童肥胖对孩子的危害还是很大的。建议到儿童内分泌专科行专业评估，并通过医学减重的方式干预儿童肥胖问题，既能保证儿童生长发育的需求，亦能控制儿童的肥胖率。

2016年，英国著名的医学杂志《柳叶刀》曾发表了一篇文章，称全球成人肥胖人口与日俱增，中国肥胖人口的比例“稳超”美国，成为世界第一。据调查，中国肥胖成年男性已达4320万，成年女性超4640万。 　　如此惊人的数字，究其原因，多半与我们的生活习惯有关。当然，我们国家很少出现外国那样动辄超过150公斤的体重，但“中广身材”却很普遍，特别是腹部肥胖。腹部肥胖中的内脏肥胖，很容易引发各种疾病，所以不容忽视。 　　美国知名节目《完全改造：超减重篇》中，减重天王克里斯.鲍威尔教练，帮助过度肥胖的求美者实施减重计划，靠的就是改变生活习惯。最终，不用手术，也能让他们健康地减重。 　　由此可见，良好的生活习惯，可以帮助肥胖者摆脱肥胖带来的各种不便，让生活变得多姿多彩，过上高品质的优质生活。然而，改变生活习惯并不容易，因为需要克服心理依赖。 　　克里斯对此给了如下建议：“必须真的为自己做这件事，而不是为了别人。必须对自己还有减重系统都很诚实、坦白。必须时常检讨，承认过程中所犯的错误，并重新回到轨道上。要能够学习并在生活中应用营养与运动的知识及原则。” 　　“靠良好的生活习惯来减肥，太痛苦了，还是做手术来得快！”这是不少肥胖者偷懒的想法。 　　对于他们来说，抽脂多快呀。因而，他们一胖就去抽脂，但错误的生活习惯照旧。于是，进入到“肥了抽脂，抽完又肥”的恶性循环中。严重者甚至对抽脂上了瘾。 　　那些抽脂成瘾的人，平时懒得运动，肥了就来我这报道，认为将赘肉用抽脂的方式解决掉，既简单又方便，还不影响自己胡吃海喝。 　　当然，卢叔不建议这么做！毕竟，抽脂手术、胃绕道手术、胃切除手术等减重手术，其目的都是为了帮助那些过度肥胖的求美者。之所以做出这样的选择，是在迫不得已的状况下，经医生评估，求美者短期内无法靠自身力量瘦下来，而且过度肥胖已经影响到了身体的健康状况。 　　也就是说，做这些手术的前提是不影响健康，并非单纯为了速效或美观。 　　比如，韩剧《丑女大翻身》中的女主角在抽脂前，必须减重到一定程度才能实施抽脂。之所以这样，一方面是为了提升手术的安全性，同时也为了降低皮肤过度松垮的几率。 　　对于体重指数BMI>30的人而言，如果想要借助抽脂手术来瘦身，建议先请专业的减肥团队为求美者规划一套减肥计划，从生活中的体重管理做起，无论是饮食、运动、生活作息，都要养成健康的生活习惯。 　　有了健康的生活习惯，靠自己的力量也有可能瘦下来，那时根本就不需要抽脂了。 　　健康地瘦下来后，如果还想拥有令人羡慕的身材，可以选择正确的减脂仪器，对付较难瘦下去的身体部位，加强局部的曲线雕塑。