脾胃病科

甲肝和乙肝都是病毒性肝炎，但两者在病程、危害、治疗等方面差异很大，很难简单判定哪个更严重，要从多个维度来客观对比。 甲肝以急性发作为主，没有慢性化的可能，患者发病后经过规范护理和治疗，数周内就能康复，不会留下长期的肝脏损伤；乙肝则分为急性和慢性两种，急性乙肝部分患者可自愈，但有相当一部分会转为慢性乙肝，病毒长期潜伏在肝脏内，持续损伤肝细胞。 甲肝康复后不会复发，也不会发展为肝硬化、肝癌等严重并发症；慢性乙肝则是导致肝硬化、肝癌的主要元凶之一，长期的肝脏炎症会让肝细胞反复受损、修复，逐渐形成肝纤维化，最终可能发展为肝硬化，甚至引发肝癌，对健康的威胁更持久。 甲肝无需抗病毒治疗，依靠对症支持和休息就能自愈，治疗成本低且效果好；乙肝的治疗则更为复杂，慢性乙肝患者需要长期服用抗病毒药物，抑制病毒复制，且很难彻底清除病毒，治疗周期长，还可能出现耐药性等问题。 甲肝主要通过粪 - 口传播，切断饮食和水源的污染就能有效预防；乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，预防需要依靠接种疫苗，且部分人群接种后可能无法产生足够抗体，仍有感染风险。 综合来看，甲肝是急性、短期的健康威胁，乙肝则可能是长期、慢性的健康隐患，两者的严重程度不能一概而论，但做好预防接种，都是降低感染风险的关键。

在很多人的认知里，乙肝是无法治愈的绝症，一旦确诊就会陷入绝望。但随着医学技术的发展，乙肝早已不是不治之症，规范管理和治疗就能有效控制病情。 乙肝治疗的核心目标是抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，保护肝功能，延缓肝硬化、肝癌等并发症的发生，提高生活质量，延长生存期。对于部分患者，还可能实现临床治愈。 抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，通过口服抗病毒药物或注射干扰素，能有效抑制病毒复制，减少对肝脏的损伤；保肝治疗适用于肝功能异常的患者，通过药物改善肝脏代谢，促进肝细胞修复；对症治疗则针对乏力、黄疸等症状，缓解不适。急性乙肝患者通过及时治疗，大部分能完全康复，产生保护性抗体；慢性乙肝患者虽然难以彻底清除病毒，但通过长期规范抗病毒治疗，能将病情控制在稳定状态，正常工作和生活不受影响；即使发展到肝硬化早期，规范治疗也能延缓病情进展。 早发现、早治疗是提高效果的关键，定期复查肝功能、病毒DNA等指标，能及时调整治疗方案；严格遵医嘱用药，不能擅自停药或换药，避免病毒耐药；同时保持健康的生活方式，戒烟戒酒，避免劳累，减轻肝脏负担。 乙肝并非不治之症，只要树立正确的认知，积极配合医生进行规范治疗和管理，就能有效控制病情，避免严重并发症的发生。切勿轻信偏方，也不要过度焦虑，科学应对才是关键。

乙肝病毒携带者最关心的问题之一，就是能否正常生孩子。其实只要做好科学的防护措施，乙肝病毒携带者完全可以拥有健康的宝宝，关键在于做好母婴阻断工作。 乙肝病毒携带者肝功能正常，肝脏没有明显损伤，身体状态适合生育。但需要在孕前、孕期、产后做好全面的防护措施，降低母婴传播的风险。 孕前需到肝病科和妇产科进行全面检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等，评估肝脏状态和病毒复制情况；若病毒载量较高，需在医生指导下进行抗病毒治疗，待病毒载量控制在较低水平后再备孕；同时提前接种乙肝疫苗的配偶，需确保产生足够的表面抗体，避免夫妻间传播。 孕期需定期复查肝功能和病毒DNA，若孕中晚期病毒载量过高，需遵医嘱服用孕期安全的抗病毒药物，进一步降低传播风险；避免进行羊水穿刺等有创检查，减少胎儿感染的可能；注意休息，避免劳累，保持良好的心态，避免肝脏负担加重。 宝宝出生后，需在24小时内（最好12小时内）接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成主动免疫和被动免疫的双重保护；后续按照0、1、6个月的程序完成乙肝疫苗全程接种；不建议乙肝病毒载量高的携带者进行母乳喂养，若病毒载量低且肝功能正常，可在医生评估后谨慎母乳喂养，但需避免乳头破损时哺乳。 乙肝病毒携带者无需过度担心生育问题，只要做好孕前评估、孕期管理和产后母婴阻断，就能极大降低宝宝感染乙肝的风险。建议提前咨询专业医生，制定个性化的生育方案。

乙肝是由乙肝病毒感染引起的肝脏疾病，很多人只知道它损伤肝脏，却不知道它还可能影响全身多个器官。了解乙肝的危害，才能更重视病情的规范管理。 1、对肝脏的直接危害：乙肝病毒会攻击肝细胞，导致肝细胞炎症、坏死。急性乙肝若治疗不及时，可能发展为慢性乙肝；慢性乙肝长期反复发作，会导致肝纤维化，进而发展为肝硬化，出现腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等并发症；严重时还可能诱发肝癌，危及生命。 2、对消化系统的危害：肝脏是消化系统的重要器官，乙肝患者肝功能受损后，胆汁分泌减少，会影响脂肪的消化吸收，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良症状；长期肝功能异常还可能导致慢性胃炎、肠炎等消化系统疾病。 3、对血液系统的危害：乙肝病毒可能侵犯血液系统，导致白细胞、血小板减少，引发贫血、出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等；部分患者还可能出现再生障碍性贫血，严重影响身体的造血功能。 4、对肾脏的危害：乙肝病毒相关肾炎是常见的肝外并发症，病毒通过免疫复合物沉积在肾脏，导致肾脏损伤，出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，严重时可能发展为肾功能衰竭。 5、对关节和皮肤的危害：部分乙肝患者会出现关节疼痛、肿胀等关节炎症状，多为对称性发作；皮肤方面可能出现荨麻疹、红斑、血管炎等病变，这些症状多与病毒引起的免疫反应有关。 乙肝对身体的危害不止于肝脏，还会累及多个器官系统。因此，一旦确诊乙肝，需及时进行规范治疗，控制病毒复制，保护肝功能，才能减少并发症的发生，降低对身体的整体危害。

很多乙肝患者都会担心“乙肝会不会发展成肝癌”，这种担忧并非没有道理，但也无需过度恐慌。乙肝确实是肝癌的重要诱因之一，但只要做好科学的干预和管理，就能有效降低癌变风险。 乙肝病毒长期持续复制是导致肝癌的核心原因，病毒不断损伤肝细胞，引发慢性炎症，进而导致肝纤维化、肝硬化，最终发展为肝癌；此外，家族中有肝癌病史、长期饮酒、合并丙肝感染、肝功能反复异常、未规范治疗等，都会增加癌变风险。 规范抗病毒治疗是关键，通过长期服用抗病毒药物，抑制乙肝病毒复制，减少肝细胞损伤，延缓肝纤维化和肝硬化进程，这是预防肝癌最有效的手段；严格遵医嘱用药，不能擅自停药、换药，避免病毒耐药导致病情反复。 乙肝患者需定期进行肝癌筛查，包括肝脏B超和甲胎蛋白检查，建议每6个月检查一次；对于肝硬化患者或有肝癌家族史的高危人群，需增加筛查频率，必要时进行增强CT或磁共振检查，以便早期发现肝癌迹象，提高治疗效果。 戒烟戒酒，酒精会加重肝脏损伤，烟草中的有害物质也会增加肝癌风险；保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，让肝脏得到充分休息；合理饮食，避免食用发霉的食物，如发霉的玉米、花生等，这类食物中的黄曲霉素是强致癌物质；保持良好的心态，避免长期焦虑、抑郁，影响身体免疫力。 若乙肝患者已经出现肝纤维化、肝硬化等并发症，需及时进行针对性治疗，控制病情进展，避免进一步发展为肝癌；同时积极治疗合并症，如糖尿病、高血压等，减少对肝脏的间接损伤。 乙肝患者无需过度恐惧肝癌，只要做好规范抗病毒治疗、定期肝癌筛查和健康的生活方式，就能显著降低癌变风险。关键在于重视病情，积极配合医生管理，不要拖延治疗。

乙肝的传播途径有明确的针对性，很多人担心日常接触会被感染，从而对乙肝患者产生歧视。其实只要了解正确的传播途径，做好精准防护，就能有效规避风险。 1、血液传播：这是乙肝最主要的传播途径。输入被乙肝病毒污染的血液或血液制品，会直接导致感染；使用被污染的注射器、针灸针、剃须刀、牙刷等，也可能通过血液接触传播，比如共用注射器吸毒、不规范的纹身纹眉等。 2、母婴传播：乙肝病毒阳性的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，可能将病毒传给宝宝。孕期病毒通过胎盘进入胎儿体内，分娩时宝宝接触母亲的血液、羊水等体液被感染，哺乳时若乳头破损，病毒也可能通过乳汁传播。 3、性接触传播：与乙肝病毒阳性伴侣发生无保护的性接触，会通过体液交换感染乙肝病毒。乙肝病毒可存在于精液、阴道分泌物等体液中，性接触时的黏膜破损会为病毒入侵提供途径。 4、其他少见传播途径：在医疗操作中，如不规范的手术、牙科治疗、内镜检查等，若器械未彻底消毒，可能导致医源性传播；此外，与乙肝患者共用被污染的医疗器械，如血糖仪、胰岛素笔等，也可能发生感染。 5、日常接触不传播：需要明确的是，一起吃饭、喝水、共用餐具，一起工作、学习、握手、拥抱，共用厕所、浴室等日常接触，不会传播乙肝病毒；蚊虫叮咬也不会传播乙肝病毒，无需过度担心。 了解乙肝的传播途径，就能避免不必要的恐慌和歧视。做好日常防护，尤其是及时接种乙肝疫苗，就能有效降低感染风险。对于乙肝患者，也应给予更多理解和支持，帮助他们更好地融入社会。

乙肝的诊断、病情监测和治疗效果评估，都离不开规范的检查项目，全面的检查能帮助医生准确判断病情，制定针对性的治疗方案。 1、肝功能检查：这是基础检查项目，主要检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。转氨酶升高提示肝细胞存在损伤；胆红素异常反映肝脏的代谢和排泄功能；白蛋白水平则体现肝脏的合成功能。 2、乙肝五项：也叫乙肝两对半，包括乙肝表面抗原、表面抗体、e 抗原、e 抗体、核心抗体。通过这项检查可以判断是否感染乙肝病毒，以及感染的具体类型，比如大三阳、小三阳等。 3、乙肝病毒 DNA 定量：该检查直接反映体内乙肝病毒的复制活跃程度和病毒载量。病毒载量越高，说明病毒复制越活跃，传染性越强，同时也是判断是否需要抗病毒治疗的重要依据。 4、肝脏超声检查：通过超声可以观察肝脏的大小、形态、回声是否均匀，判断是否存在脂肪肝、肝硬化、肝纤维化，以及肝脏占位性病变等问题，是评估肝脏形态结构的重要手段。 5、甲胎蛋白检查：甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物之一，结合肝脏超声，可用于筛查早期肝癌，尤其对于乙肝病毒感染时间较长的人群，这项检查尤为重要。 乙肝的检查需要全面且定期进行，不同检查项目侧重点不同，只有结合各项结果，才能准确把握病情，切勿仅凭单一指标判断身体状况。

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，它的临床表现轻重不一，早期症状容易和普通感冒混淆，了解这些表现，能帮助大家更早发现病情，及时干预。 1、急性乙肝的典型症状：发病初期会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，还可能伴随发热，体温多在 37.5-38.5℃之间；部分患者会出现皮肤和巩膜发黄、尿色加深，也就是黄疸症状；右上腹会有轻微的胀痛或隐痛。 2、慢性乙肝的常见表现：慢性乙肝患者的症状相对隐匿，很多人没有明显不适，只是在体检时发现肝功能异常。部分患者会长期感到乏力、容易疲劳，活动后症状加重；还可能出现食欲不振、腹胀、肝区不适等情况。 3、重型乙肝的危险信号：重型乙肝病情进展快，会出现持续加重的黄疸，皮肤黏膜发黄明显；同时伴随极度乏力、频繁呕吐、腹胀如鼓；还可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，这种情况需要立即就医。 4、无症状感染状态：有一部分人感染乙肝病毒后，身体没有任何不适症状，肝功能也正常，这被称为乙肝病毒携带者，他们需要定期复查，监测病情变化。 乙肝的症状没有特异性，不能仅凭症状判断是否感染，最准确的方式是进行乙肝五项和肝功能检查。如果出现上述相关表现，及时就医检查是关键。

很多人对乙肝的传染性存在误解，要么过度恐慌，要么完全忽视，正确认识乙肝的传播途径，才能科学预防，减少对乙肝患者的歧视。 乙肝病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，传播途径有三种。一是血液传播，比如输入含有乙肝病毒的血液或血液制品、共用被污染的注射器等；二是母婴传播，感染乙肝的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中，可能将病毒传给宝宝；三是性接触传播，无防护的性生活会导致病毒传播。与乙肝患者一起吃饭、喝水、握手、拥抱，或者共用办公用品、餐具、毛巾等，都不会被传染。乙肝病毒不会通过消化道传播，也不会通过呼吸道传播，日常的生活接触完全安全。蚊虫叮咬、共用厕所、游泳等场景，也不会传播乙肝病毒。 乙肝病毒在体外存活时间有限，且需要一定的病毒载量才能造成感染，这些场景下的病毒暴露量极低，不足以引发感染。 接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，按照 0、1、6 个月的程序接种，完成后体内会产生乙肝表面抗体，抵御病毒感染；对于乙肝患者的家属，建议及时接种疫苗，同时避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品。 乙肝确实具有传染性，但传播途径有限，日常接触无需恐慌，接种疫苗是预防的关键，同时给予乙肝患者更多的理解和支持，才是科学的态度。

很多人不知道，严重的肝病不仅会影响肝脏功能，还可能连累胃部，门静脉高压性胃病就是肝硬化等肝病引发的常见并发症，它和普通胃病的成因、表现都有所不同。 门静脉高压性胃病是由于肝硬化等疾病会导致门静脉压力升高，进而引起胃黏膜淤血、水肿，黏膜屏障功能受损，最终引发胃黏膜的慢性损伤。多数患者早期没有明显症状，随着病情进展，可能出现上腹部隐痛、腹胀、反酸、嗳气等不适，严重时会出现呕血或黑便，这是胃黏膜糜烂、出血导致的。 确诊门静脉高压性胃病需要结合肝病病史，再通过胃镜检查观察胃黏膜的特征性表现，比如黏膜呈马赛克样改变、充血水肿等，同时排除幽门螺杆菌感染、药物等其他胃病诱因。 治疗门静脉高压性胃病首先要积极治疗原发病，降低门静脉压力；其次可遵医嘱使用胃黏膜保护剂、抑酸剂，缓解胃部不适；日常饮食要避免粗糙、坚硬的食物，防止损伤胃黏膜引发出血，同时戒烟戒酒，减少胃部刺激。 门静脉高压性胃病的根源在肝脏，所以治疗不能只盯着胃部，要兼顾原发病的控制。肝病患者定期做胃镜筛查，能更早发现胃部病变，避免严重出血等并发症。