皮肤科

HPV英文全称为HumanPapillomaVirus，中文名为人乳头瘤病毒。它属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是一种球形的DNA病毒，感染人体以后能够引起皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，进而表现为各类疣状皮肤疾病。 HPV病毒迄今为止发现有200多种亚型，根据其致癌风险一般分为高危型和低危型两种。其中HPV-11型病毒属于皮肤黏膜低危型，如果检测为阳性，则说明感染了该型号的病毒。感染HPV-11型病毒还是比较严重的。主要存在以下两种情况： 1、携带病毒： 感染HPV-11型病毒以后不一定都会发生病变，很多人可能只是携带病毒，长期不发病。携带病毒就具有传染性，有可能通过性行为传染给伴侣，导致对方感染； 2、尖锐湿疣： 在经历2周到8个月，平均3个月的潜伏期过后，患处可能就会长出淡红色或肉色的小丘疹、肉芽等皮损，随后会逐渐地增大或者增多，进而形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的外观，并且具有表面湿润柔软，顶端尖锐，触之易出血等特征。这种皮损就是尖锐湿疣，属于我国重点防治的八大性病之一。而临床上90%-95%的尖锐湿疣病例均由HPV-6、HPV-11这两种型号感染所致，因此它导致疾病的概率还是很大的。

尖锐湿疣是一种由于人体外阴生殖器或肛周部位感染了人乳头瘤病毒（HPV）而引起的皮肤增生性损害疾病，既属于皮肤病，也属于性病。该病到全国各地医院检查或治疗，通常都是到皮肤科。有的医院可能设立有专门的性病科，也是可以挂号检查和治疗的。实际临床工作中，疑似感染尖锐湿疣的患者到医院检查，基本有以下几种检查方法： 1、医生肉眼观察：对于局部皮损典型，长出了典型的菜花状、鸡冠状、乳头状外观的赘生物，且具有湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰易出血的特征。这种表现经验丰富的皮肤科医生仅凭肉眼观察即可分辨出来； 2、醋酸白试验：因为冰醋酸溶液遇到尖锐湿疣或者HPV感染会致白，通过该原理可以做醋酸白试验。一般是用3%-5%的医用醋酸白溶液，毛巾蘸取湿敷于疑似皮损部位。如果出现发白则为阳性，不发白为阴性。由于醋酸白试验特异性不强，有可能出现假阳性或假阴性的概率，可能出现误诊。 3、HPV分型检测：HPV分型检测一般是取局部分泌物或者脱落细胞，检测其中有无常见的HPV型号，结果阳性为感染，阴性为未感染，该检测结果可作为诊断尖锐湿疣的辅助依据； 4、病理组织活检：病理检查是通过取病变的活体组织一小块，查看其中细胞学的改变，一般尖锐湿疣可以发现挖空样细胞或挖空细胞，以及鳞状上皮疣状增生等结果。

男性尖锐湿疣是一种由于人体的易感区域感染了人乳头瘤病毒，而导致的性传播疾病，它的皮损可以发生在男性的龟头、尿道、冠状沟、包皮、系带、阴茎体、阴囊、腹股沟、肛周及肛管等处。该病多数情况下是因为有过不洁性史引起的，伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过同房行为交叉感染给了另一方。 尖锐湿疣发病初期皮损不明显，可能是淡红色或者肉色的小丘疹，针头大至粟粒大小不等。随着病情进一步发展，皮损容易增多或增大，逐渐发展成为典型的菜花状、鸡冠状、乳头状等外观。这些皮损还具有表面湿润、边缘角化、顶端尖锐、触之易出血的特征。符合这些特征的男性尖锐湿疣，很容易被患者察觉，也可以通过经验丰富的皮肤科医生肉眼观察进行鉴别诊断。 男性尖锐湿疣如果发生在一些隐蔽的腔道位置，比如肛管内、尿道内时其伴随的症状表现也会有所差异。发生在肛管内的尖锐湿疣患者或伴随有异物感、大便变形、出血等情况。发生在尿道口的尖锐湿疣患者可能有小便分叉、堵塞等感觉。

肛门病毒疣一般指的就是肛门尖锐湿疣，是由于人体的肛门部位感染到了人乳头瘤病毒（HPV）而导致的性传播疾病。针对尖锐湿疣的治疗所采用的激光，通常就是二氧化碳点阵激光，该方法是通过激光使得病变组织气化，从而达到去除病变组织的目的。不管是发生在肛门部位，还是其他地方的尖锐湿疣，采用激光治疗以后都很容易出现复发。因此，在激光去除局部皮损以后，医生往往会开一些局部涂抹或者口服的药物，以提高患者局部或者全身的机体免疫力，从而达到抗病毒的效果，以降低其出现复发的几率。尽管如此，激光配合药物的治疗方式仍旧具有较高复发率，很有可能出现久治不好的情况。 作为患者来说，激光去除疣体以后，首先要做的是保持患处相对干燥、卫生，使其皮损伤口尽快恢复。其次，每天都要观察自己患处的情况变化，一旦出现意思皮损时，应该及时就医检查和处理。如果在观察期间没有出现复发，也要根据医生要求定期到正规医院皮肤科复查。该病需要配合医生随访一年时间未复发，才能判定是康复标准。如果出现长期反复地长疣体，激光多次仍旧不能康复者，就要及早地更换医院和方法进行治疗，选择能够标本兼治，去疣清毒的中医中药进行根除。

女性如果肛门部位长了尖锐湿疣，但外阴生殖器部位检查正常，并无病变，也没有感染HPV。像这种情况只要及时就医治疗，肛门部位的病情是不会感染到宫颈。也有一些女性肛门尖锐湿疣患者，外阴生殖器部位也有感染，有的是长了尖锐湿疣，有的是携带HPV病毒。像这类患者就很有可能感染到宫颈部位。宫颈属于腔道内，这个地方要感染HPV病毒，往往是通过性行为的方式导致的。比如男性一方生殖器患尖锐湿疣或者携带HPV，经过同房行为把病毒带入到了女性的阴道内及宫颈上，就可能引起腔道内发病，也长出尖锐湿疣。 另外，女性肛门部位长了病毒疣，还有一种情况可能感染到宫颈上，那就是因为使用一些成人器具，沾染到了肛门部位的HPV，再进到了腔道内，也有可能导致感染。因此要注意规避，避免病情从一个地方传染到另外一个地方。除预防感染到其他部位以外，该病确诊后还要及时就医治疗，到正规医院的皮肤科或去更专业的病毒疣研究所进行治疗，以确保疗效及安全。

肛门病毒疣，又称肛门尖锐湿疣，是性传播疾病的一种，与梅毒、艾滋病、淋病等类似，主要通过性行为传播。因此，肛门长尖锐湿疣的人多数情况下有过不洁性史，或者性伴侣较多，从某个患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒的伴侣身上感染到了该病。特别是男男同性关系者，是肛门病毒疣的高发群体。这与他们的性行为方式有直接关系，有的男性不仅是肛门周围长病毒疣，还有可能感染到肛管里面，导致肛内尖锐湿疣。 肛门病毒疣也不只是会通过性行为传播，也有极少数人可能是因为接触到其他尖锐湿疣患者用过的浴巾、毛巾、马桶、床单等物品，而自己的肛周部位也有皮损伤口，通过这种间接接触的方式导致自己被HPV病毒感染。这种情况属于间接感染，不是性传播引起。所以肛门病毒疣主要是性接触传染，极少数人可能是间接感染导致。不管是因为什么原因导致的肛门病毒疣，在确诊以后都应该及早治疗，并且伴侣也得去医院检查，避免漏诊。该病由于复发率比较高，在选择治疗方法时要慎重，尽量选择可以标本兼治、去疣清毒的中医中药。这样不仅能确保治疗上痛苦更小，能够持续配合就医和复诊，还能从根本上达到去疣清毒之功效。

肛门病毒疣通常指的就是肛门尖锐湿疣，多数情况下是由于HPV6、HPV11这两种型号感染导致的疾病。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，尖锐湿疣病例中的90%-95%均由这两种病毒感染引起。尖锐湿疣是一种复发率很高的疾病，虽然并非不治之症，但治疗上若选择的方法不对或日常护理不当，都有可能导致其出现反复发作。 在绝大多数医院的皮肤科，治疗肛门病毒疣主要采用的是物理方法。比如常见的二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除等。这些方法各有优劣，一般在去除局部疣体上还有效果。不过疣体去除以后一段时间很容易复发，出现复发就需要再次就医治疗，如此反复的患者比较普遍。所以采用物理治疗比较难去根，某些患者局部皮损比较轻微，疣体少且小，或者感染部位相对比较干燥，病情发展起来也就较慢，采用上述治疗反馈效果就会好一些。但有的人可能局部环境有利于病情发展。比如本身还有肛门潮湿的患者，通过物理治疗的效果并不理想，复发率也会更高。 除物理治疗以外，还有化学治疗、免疫治疗和中医治疗等方法。其中以中医中药治疗尖锐湿疣更为有效且安全，一方面，中医治疗采用的是温和痛苦小的方式，患者接受度更高，过程不那么疼痛，能够持续配合就医和复查。另一方面，中医可以达到标本兼治，去疣清毒之功效。

病毒疣在临床上是一个统称，但如果是发生在外阴生殖器或者肛门周围的病毒疣，一般指的就是尖锐湿疣，比如肛门病毒疣或肛周病毒疣说的就是肛门尖锐湿疣。当人体的肛门周围感染上了人乳头瘤病毒(HPV)以后，并不会马上就出现病变增生，而是会经历一个潜伏阶段。这个阶段时间长短不一，因人而异，短则2周，长则8个月，平均3个月。 等到潜伏期过后，局部皮损开始凸显，初起为淡红色、肉色的单个或多个散在的小丘疹，此时也很容易被患者所忽略，因为皮损不明显，多数也不疼不痒。随着病情进一步发展，就会逐渐地演变成典型的菜花状、鸡冠状、乳突状的外观，并且还具有表面湿润柔软，顶端尖锐，边缘角化，触之易出血等特征。这些临床表现就是肛门病毒疣的典型症状，如果经验丰富的皮肤科医生或者肛肠科医生，肉眼观察就能诊断出是否患有该病。也有些患者局部皮损并不明显，可能不是上述提及的特征。这种情况下，就应该到当地正规医院皮肤科或去更专业的病毒疣研究所进行检查明确。 如果肛门部位长了病毒疣，也就是尖锐湿疣。应该要做的是禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。同时，即使伴侣暂时没有任何皮损表现，也应该一起到医院做检查，看看是否已经感染，处于潜伏阶段或者亚临床感染状态。夫妻伴侣之间同时感染的情况，就需要严格禁止同房，一起接受治疗，等到疾病看好以后才能恢复正常的夫妻生活。

当人体易感区域被易导致尖锐湿疣的HPV侵犯以后，会经历2周到8个月，平均3个月的潜伏期。一般在潜伏期过后才会出现局部皮损，处于潜伏期内看不到任何异常。所以发生高危行为以后要排除尖锐湿疣感染，一般都需要观察半年以上，建议最好能超过8个月不长疣体，基本上就排除感染。如果要完全排除，建议要到正规医院做个HPV分型检测，检测结果均为阴性通常就可以排除。 引起尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV)，该病毒迄今为止发现有200多种亚型，不同的病毒型号感染可能导致不同的疾病。其中，通过会通过性接触的方式传染到人体外阴生殖器及肛周部位的HPV有40多种，而与尖锐湿疣关系最为密切的主要是HPV6、HPV11。根据临床统计发现，90%-95%的尖锐湿疣病例均与这两种病毒感染有关。怀疑自己有尖锐湿疣疾病时，到当地正规医院皮肤科挂号即可，经过检查可以明确自身的诊断，若存在尖锐湿疣需积极遵医嘱进行治疗。

尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一，其危害较大，也容易传染。该病的皮损初期局部表现主要是出现一些细小的丘疹，针头大至粟粒大小不等，随后皮损往往会增大、增多，进而向四周扩散、蔓延，逐渐发展成为典型的菜花状、鸡冠状、乳头状或者团块状的赘生物。该病的皮损可以是单发，也可以是多发。皮损的颜色可从粉红色至深红色、也有灰白色、棕黑色的。少数尖锐湿疣患者可能因为自身免疫力比较低下，或者是女性处于妊娠期而发展迅速，局部皮损组织较大，形成比较严重的巨大型尖锐湿疣，可累及人体的整个外阴、肛周以及腹股沟等处。 尖锐湿疣一般无自觉症状，少数患者可能伴随有瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感，该病可因局部皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或激发感染而出现特殊气味，女性尖锐湿疣患者可有阴道分泌物增多的情况。如果怀疑自身存在尖锐湿疣的情况，需要及时到医院就诊，由医生明确具体的诊断。