城中社区卫生服务中心

在临床上很多的双肺纹理紊乱、增多，通过拍双肺的CT、X光片或者是核磁共振发现，大多数是不严重的，比较常见的就是肺部的感染，通过使用抗炎的药物，就完全能够治愈，不需要过多的担忧。另外可见于双肺纹理增多的，还有一些生理性的因素，也是不严重的，比如有些过于体重肥胖的人群，正常人群他也会出现双肺纹理的紊乱、增多。还有一些老年人也可能会出现，但是属于生理性，所以不必过于担忧。 但是极少数患者可能会出现严重病例，比如慢性阻塞性肺气肿，可能会出现双肺纹理的增多、紊乱，患者会出现有进行性加重的呼气性呼吸困难，呼气比较困难，吸气正常，这时可能会出现肺气肿、肺大泡，严重可能会引起心肺功能下降，引发右心功能衰竭，出现慢性阻塞性肺气肿合并有肺心病，严重可能会引起肺性脑病或者多器官功能衰竭、死亡，这是比较严重的，早期进行诊断和治疗也能够缓解。 另外就是一些个人的生活习惯的不良，比如经常吸烟，喜欢到人多嘈杂的地方，空气污浊的地方，引发一些慢性支气管炎，也会导致出现双肺纹理增多紊乱。因此要戒烟，尽量避免到人多，空气污浊的环境中，保持良好的充足的睡眠状态，平时可以适当的做一些体育锻炼，能够增强心肺功能，防止一些上呼吸道感染的发生，这样可以防止症状加重，定期还可以注射肺炎疫苗、流感疫苗，防止呼吸道的严重的感染。 因此患者出现双肺纹理增多、紊乱，并不意味着就是非常严重的，要及时就诊。

做了七次心电图都提示心肌缺血，这种情况是存在的，但需要鉴别。心电图在诊断心肌缺血中有着非常重要的地位，心肌缺血时，心电图的表现可以有很多种，比如QRS波、ST段的改变，ST段可以表现出抬高或压低，还有T波的改变，T波可以表现出高尖、低平、倒置。 1、动态改变：最强调的心电图改变是动态改变，比如心肌缺血发作和没有发作时候的动态改变。最常见的表现就是发作时心电图出现异常改变，比如ST段抬高或压低，T波的低平或倒置，而静息时，就是没有发作的时候心电图正常，是最常见的； 2、假性正常化：还有一种就是如果没有发作的时候ST段、T波异常，心电图表现上心肌缺血了，但发作时又正常了，叫假性正常化，这也是心肌缺血的表现。 所以如果没有发作的时候，心电图反复做七次还是提示心肌缺血，没有症状。没有心肌缺血发作的时候，心电图提示心肌缺血了，这时候需要辨证的看。有时心电图的心肌缺血改变受很多因素相关，比如电解质的紊乱、交感神经和迷走神经的不均衡等。如果七次都是发作时候做心电图，有心肌缺血，这价值比较大。

82.5克葡萄糖和75克葡萄糖都可用于做糖耐量试验，区别是82.5克葡萄糖中含有一分子结晶水，和75克无水葡萄糖相当，现在临床上使用75克无水葡萄糖做糖耐量试验的比较多。 当糖尿病临床症状不典型，血糖偏高，但还不足以诊断糖尿病而又怀疑有糖尿病时，应进行口服葡萄糖耐量试验进行最后的诊断。糖耐量试验是利用口服葡萄糖可刺激胰岛B细胞，引起胰岛素释放增加，从而可反映B细胞的功能状态，对糖尿病的诊断、分型及治疗有一定价值。 口服葡萄糖耐量试验前必须禁食8-10小时，可少量饮水，试验过程中停服一切药物，将82.5克或75克葡萄糖粉溶解于300ml开水中，（水温以20℃~30℃为宜），从喝第一口糖水开始计时，于5分钟内饮完。之后在使用后的30、60、120、180分钟抽血测血糖及胰岛素。 若明确有血糖异常诊断为糖尿病，则应在医生指导下尽快使用盐酸二甲双胍片、达格列净片、恩格列净片等药物治疗，控制血糖，日常注意饮食，避免暴饮暴食。