神经内科

血糖正常了周围神经病变未必能好，有时即使血糖控制正常，但已经发生了的神经病变并不一定能随着血糖的恢复而得到有效改善，所以周围神经病变的症状还可能继续存在，这就需要继续进一步治疗。糖尿病是一种常见的慢性疾病，这种疾病如果长期控制不好血糖，就容易导致一系列并发症出现。在众多并发症当中，比较常见的就是周围神经病变。一旦出现这种并发症，就会给患者造成十分严重的危害，一定要引起足够重视，积极有效地进行治疗。 在糖尿病周围神经病变的治疗中，需要做到早发现、早诊断、及时治疗、规范治疗，最大限度地减少损害。这类患者对于其原发糖尿病的治疗较为困难，因为其确切病因尚不明确，因此临床治疗对病因尚无确定的治疗方法。常规治疗通过调节血糖将血糖控制在理想范围内，补充B族维生素和使用神经营养药物。 但是部分糖尿病周围神经病变患者采用药物疗法，并没有办法取得良好的治疗效果。如果是病程短并且症状较轻的患者，一般可以得到有效的恢复。但是也是容易反复的。如果症状已经十分明显，并且病程已经较长，虽然经过正规的药物治疗，但如果没有取得明显效果，就需要积极进行外科手术治疗。 一般情况下认为，糖尿病周围神经病变都是由于患者长期高血糖状态下，周围神经发生水肿变性。而神经鞘发生纤维化，从而造成神经的卡压，则采用周围神经减压术，有效解除神经卡压，可以在一定程度上促进神经功能的恢复，改善临床症状，一般可以取得比较好的效果。

如果老年人血糖一直控制不好，糖尿病病情加重就会引起各种各样的并发症，严重影响健康及生活，所以老年人在平时一定要注意控制血糖血压。糖尿病足就是临床上比较常见的一个问题，这主要考虑患者可能合并出现了糖尿病周围神经病变，是典型的糖尿病并发症之一，主要是因为患者长期处于血糖居高不下的情况，导致了下肢周围神经发生卡压，导致感知觉障碍，患者意识不到足部的伤损，有时还可能合并一些血管病变，就很可能发生溃烂。 如果老年人糖尿病足脚烂及严重，甚至再次发生足部外伤，之后足溃烂会更加剧烈疼痛，甚至难以康复，此时就可能面临着截肢的风险。老年人糖尿病足脚烂危害大，为了避免造成不可逆的损伤，一定要注意做好以下几点： 1、积极控制血糖：治疗老年人糖尿病足脚烂需要才从最根本入手，就是要积极控制血糖，这也是每个糖尿病患者要一直坚持做的事情，尤其是老年人糖尿病足烂脚说明病情已经处在中期，除了要积极服用药物控糖以外，必要情况下要进行胰岛素注射； 2、戒掉不良生活习惯：对于糖尿病足烂脚的患者来说，一些不良的生活习惯也必须戒掉，尤其是男性患者，要注意戒烟戒酒，饮食结构也要合理的进行调整，而且平时要注意避免伤口再次发生感染； 3、定期做足部神经检查： 老年人糖尿病足发生溃烂，与足部的神经健康与否有直接关系，所以患者很有必要定期到医院做周围神经的检查，有时也要查一下下肢血管，以防问题不断加深加重； 4、必要时进行手术治疗：因为糖尿病足的发生于周围神经病变有很大关系，所以糖尿病足的治疗很多时候需要进行周围神经减压微创手术治疗，并积极进行外敷换药处理，合并血管病变的积极进行血管治疗。

糖尿病周围神经病变很严重，而且临床上有很大一部分的糖尿病患者都会出现周围神经病变，所以一定要早早地做好预防和控制，一旦出现异常症状更是要积极进行治疗。糖尿病周围神经病变可以挂神经内科或者是内分泌科，但每个医院的科室分类都不一样，具体要到医院去咨询，比如有的医院比较专业，还设立了专门的周围神经外科，这样看病更方便。 在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病周围神经病变是比较严重的一种，这主要是因为患者一直处在一个血糖过高的状态，这就对神经各方面造成了损害，从而引起身体上的诸多不适，比如说患者会有肢体端麻木的症状，患者还可能出现感知异常，并且加重的话会出现肌肉萎缩，患者无法正常行走，甚至是导致瘫痪。 至于糖尿病周围神经病变的治疗方法，现在多数是以传统药物为主，在经过仔细的检查后，医生会结合患者的具体情况对症用药，但是如果药物疗效并不是很理想的话，这个时候就有需要考虑通过手术方法来进行治疗了，而且患者一定要找专业正规的医院和经验丰富的专家，治疗更有希望。

糖尿病患病人群一直处于上升的趋势，这是一种很有必要引起重视的慢性疾病，对于患有糖尿病的患者而言，平时最重要的就是控制和监测血糖了，血糖控制得好，病情就不容易加深加重，但是如果血糖控制不佳，就很容易导致出现严重的并发症，危及自身的健康。 在临床中，糖尿病周围神经病变就是最常见的一种并发症，这主要是因为患者血糖控制不佳，长期高血糖对神经造成了压迫和损害，从而给身体上带来了诸多的不适。糖尿病发生周围神经病变后，多数患者肢体末端都会出现一些明显的异常感觉，比如说蚁走感、灼热感、触电感、麻木感和疼痛感等，病情加重加深的话还会出现肢体肌肉萎缩、糖尿病足等，影响患者正常行走。 而且周围神经病变引起的糖尿病足如果不及时控制，还会出现细菌感染，从而导致脚溃烂，散发恶臭气味，并且患者会出现贫血和发烧等症状，严重了更是得进行截肢，否则会危及生命安全。目前对于糖尿病周围神经病变的治疗有药物和手术两种，药物一般能起到一定的缓解改善作用。但是如果药物治疗1-2个月效果不佳的话，建议及时进行微创神经减压手术治疗。 糖尿病周围神经病变微创神经减压手术是目前比较理想的一种手术方法，该手术能有效的解除神经压迫，改善神经的供血情况，大大的缓解身体不适症状，还能有效预防和缓解病情进一步加深，患者要遵循医嘱，积极配合治疗，尽可能避免疾病给自己造成更严重的伤害。

糖尿病是十分多发的一种慢性病，糖尿病患者在平时一定要定期监测血糖，还可以通过饮食疗法、运动疗法等作为辅助治疗方法控制血糖，平时饮食上选择无糖的食物，而且要增强锻炼，提升身体素质。如果糖尿病病情得不到控制，会引起身体上更多的不适，比如腿脚肿的现象。 腿脚肿胀是糖尿病慢性并发症的一大常见表现，多是因为糖尿病引起了周围神经炎，当周围神经受到了血糖升高等因素的侵害之后，便会出现一系列的炎症反应，使得患者出现感觉异常或感觉丧失的情况。严重的会影响到患者的肢体神经，使得肢体周围的血液循环不畅，从而就出现了腿脚浮肿的情况。 糖尿病最关键的就是要控制血糖，血糖一直偏高可能光依靠药物治疗很难起到作用，尤其是在诱发了周围神经病变的情况以后，更是要引起重视。必要的情况下，可以及时到医院就诊，遵医嘱通过微创外科手术治疗来解决。

糖尿病足总共分为从0-5级，其中0级指的是足部有糖尿病足高风险的因素，但是还没有出现溃疡的情况。而1级则是指的足部出现了破损、溃疡的现象，但是溃疡只是浅表性的，并且没有并发感染出现。2级患者则是指的溃疡已经向纵深部发展，并且出现感染症状。而3级患者则是出现了深部组织的感染，其中比较严重的是出现了骨胳感染，也就是常见的深部脓肿的形成。4级患者就是指的出现骨质坏死、骨质缺血以及其它的软组织丢失的患者。在所有的级别当中5级最为严重，患者如果到了这个级别，说明已经出现全足的坏疽，有时还可能会出现干性坏疽或者湿性坏疽的情况，必须要进行外科手术治疗。 糖尿病足有着不同的级别，不同的级别也有着不同的治疗方法，而导致糖尿病足出现的很大一部分原因就是周围神经病变。这部分患者如果想要远离糖尿病足的危害，就要积极治疗周围神经病变，通过微创神经减压手术，可有效缓解疼痛麻木等症状，改善肢端供血，促进糖足的愈合修复，帮助患者远离病痛。

糖尿病足并非患有糖尿病之后就会出现，一般情况下患者在患有糖尿病之后，起初血糖想要控制的理想也许并不是十分困难。但后期随着病情不断加重，服用药物有时控制血糖也比较困难，这时患者如果长期处于高血糖状态，就可能会出现各种各样的并发症，而糖尿病足就是其中之一。 糖尿病足的出现并非偶然，起初患者可能会存在周围神经病变的症状，在初期患者会表现为肢端麻木，不仅会走路比较困难，严重的还可能会失去痛感，即使是出现烫伤或者是扎伤等情况也不能及时的发现，所以后期随着病情的不断加重，则可能会出现糖尿病足的情况。这时患者会出现脚疼的现象，如果严重的还可能会导致脚部糜烂不堪，严重的还可能会需要截肢。 所以如果想要避免出现糖尿病足的情况，首先就是要对周围神经病变进行积极应对治疗。周围神经病变患者多数医生会建议采用药物治疗，在药物治疗控制不理想的情况下，则可能会需要进行外科手术治疗，外科手术治疗一定要选择到正规的医院进行。

对于糖尿病患者来说，最担心的就是会出现各种各样的并发症，在诸多的糖尿病并发症当中，比较常见的就是周围神经病变以及眼底出血，其中周围神经病变是出现在糖尿病患者发病多年之后，约60％以上的患者会出现的一种并发症。这种并发症一经出现，时间久了还可能会加大患有糖尿病足的可能。 很多患者担心会出现糖尿病足的情况，因此想要知道怎样判断是不是糖尿病足。为了避免会出现这种情况，患者可以每天检查一下自己的脚步，看是否出现了肿胀、溃疡以及水包，再就是看有没有小的伤口。后期随着病情发展，一旦出现周围神经病变，皮肤就可能会失去感觉，即使是脚上出现伤口也会浑然不知，所以还是要自己主动检查。 另外，如果担心糖尿病足的情况，大家还可以自己摸一下双脚，一般情况下正常人的双脚是温暖的，如果脚底发凉，就要警惕糖尿病足。除此之外，还要看脚部动脉跳动。如果可以感受到足部的动脉搏动，如果搏动相当微弱，又或者是两只脚搏动的频率不一样，都要警惕糖尿病足。除了自己的简单初步判断之外，还是要积极主动去就诊，由专业医生进行科学诊断和治疗，当然最为基础的就是治疗糖尿病周围神经病变。

一般而言，糖尿病足总共分为0-5这六个不同的级别，具体情况如下： 1、0级：指的是足部有糖尿病足高风险的因素，但是还没有出现溃疡的情况； 2、1级：是指足部出现了破损、溃疡的现象，但是溃疡只是浅表性的，并且没有并发感染出现； 3、2级：是指溃疡已经向纵深部发展，并且出现感染症状； 4、3级：此时患者出现了深部组织的感染，其中比较严重的是出现了骨胳感染，也就是常见的深部脓肿的形成； 5、4级：此时患者已经出现了骨质坏死、骨质缺血以及其它的软组织丢失的患者； 6、5级：在所有的级别当中，5级最为严重，患者如果到了这个级别，说明已经出现了全足的坏疽，有时还可能会出现干性坏疽或者湿性坏疽的情况，必须要进行外科手术治疗。 一般而言，导致糖尿病足出现的很大一部分原因就是周围神经病变，这部分患者如果想要远离糖尿病足的危害，就要积极治疗周围神经病变。

糖尿病本身是一种常见的慢性疾病，而由于其病程较长，在疾病控制不当时就容易引起各类并发症，其中就包括糖尿病周围神经病变。 糖尿病周围神经病变的典型症状是局部麻木，由于周围神经包括人体内除大脑和脊髓以外的各种神经组织，因此周围神经参与体内的各种感觉和运动，并控制各种身体机能。因此，周围神经受损会影响许多功能，尤其是手部脚部的感觉、运动，所以不少患者在出现糖尿病周围神经病变之后，会引起手脚麻木、感觉减退、痛温觉下降，后期出现疼痛、手部肌肉萎缩、足部溃疡等十分严重的症状。 除此之外，患者在出现了糖尿病周围神经病变的症状之后，还可能会出现便秘、腹部肿胀和严重的肠梗阻。因为糖尿病的发病可能会损伤控制胃肠运动的自主神经，损害胃肠道而影响其正常功能。由于血糖水平差的患者，则十分容易出现高渗性脱水，从而导致便秘以及胀气的情况。 总之，糖尿病周围神经病变的危害比较大，一旦出现了糖尿病周围神经病变的症状之后就要积极对症治疗。目前，治疗周围神经病变的方法主要以药物和手术为主，但药物疗法可能对于部分患者无效，所以此类患者还是要积极采用外科手术治疗。