产科

阴道炎患者怀孕后，在治疗时主要根据症状的严重程度、怀孕的时期进行处理，具体如下： 1、孕早期患者，胎儿的生长发育对各种因素非常敏感，如果阴道炎症状不是特别严重，则不建议用药治疗，主要是担心引起胎儿畸形； 2、孕中期、孕晚期患者，最常见的是真菌性阴道炎，通常可以考虑局部用药，对胎儿影响较小，但是怀孕患者有一个特点，可能是用药1个疗程或2个疗程后病情好转，但是容易复发，主要是与怀孕以后体内的激素水平变化有关系，该类患者一般是复发以后再处理，不建议病情痊愈后再预防性用药，因为还是需要兼顾影响胎儿的情况； 3、特殊类型的阴道炎，比如有传染性的淋病，则无论处于孕期哪个阶段，都必需进行治疗，因为淋球菌感染引起的阴道炎会影响胎儿。细菌性阴道炎也建议及时治疗，因为根据临床观察，该类阴道炎可能会引起早产或者流产，治疗时主要是外用药为主，尽量不口服，比如甲硝唑，在患者充分知情同意下，充分沟通了解以后，可以选择使用。

宫缩的感觉，就是孕妇在即将接近预产期的情况下，会出现阵发性腹痛，也叫阵缩。通常阵缩比较有规律，由弱到强，然后再逐渐减弱，间歇时间5-6分钟，持续30秒左右。阵缩时患者可自行感觉到腹部发紧，但是一般不会引起明显的不适症状，比如出汗、头痛，但是当接近临产时，宫缩会比较强烈。 目前临床分娩时也提出无痛分娩，目的就是减轻宫缩的疼痛，然后多进行阴道分娩。

输卵管炎症属于女性盆腔炎症的范围，其检查方法如下： 1、急性输卵管炎：临床表现比较突出，比如出现下腹痛、发烧、阴道分泌物异常等急性盆腔炎性疾病的症状；体格检查，比如妇科检查发现特殊异常的黄色或者臭味的分泌物，一侧的附件区有明显的压痛；常规化验，比如抽血化验，血细胞分析、C反应蛋白，发现炎症指标会有相关的表现； 2、慢性输卵管炎：可能没有典型的症状，但是部分患者也可能出现急性的盆腔炎，后续出现继发性的不孕，通过检查发现输卵管积水或者输卵管堵塞，都考虑是输卵管炎。输卵管炎症最严重的并发症是输卵管脓肿，该类病人的输卵管通常都无法保留。

无胎心的处理方法如下： 1、如果是早期无胎心，比如对于月经规律的女性朋友，如果停经一周后检测，可能正常情况就是此时还没有长出胎心，因为胎心要停经以后大约45天才能看到，所以此时患者无需紧张； 2、如果孕妇没有任何不适症状，又没有阴道出血及腹痛，可以7-10天后复查。若复查后仍然没有胎心，预计是胎儿的发育出现问题，可能要做人流处理； 3、如果前期检查有胎心，后期复查过程当中又突然没有胎心，也说明胎儿发育出现变化，此时也需终止妊娠，需要通过手术清除没有胎心的胚胎或者胎儿。

输卵管炎与月经之间无特殊关系，因为输卵管主要是相当于受孕的桥梁，所以输卵管炎可能导致不容易怀孕。 月经主要是受卵巢、下丘脑垂体控制，比如有一个轴叫下丘脑-垂体-卵巢轴，从年轻女孩开始到青春期，到生育年龄，再到老年期，该轴会随着年龄变化而变化，逐渐从不成熟走向成熟，再从成熟走向衰老。所以女性的月经有一个时间段，到一定时期后就会没有月经。

女性患者被诊断为急性输卵管炎时，一定要坚持治疗，一般治疗2周左右即可痊愈。但是如果没有坚持治疗，可能会转变为慢性输卵管炎。慢性输卵管炎相对来讲治疗比较麻烦，可能会反复的复发，用药时间相对可能更长一些，可能需要3-4周时间，尤其是当患者出现输卵管积水、堵塞或者影响生育时，治疗会更加麻烦。 所以建议患者出现不适症状，出现急性情况时，尽早就医，规范用药。输卵管炎，从感染因素考虑，包括普通的细菌感染，还有支原体、衣原体感染，甚至有淋球菌感染，都是属于性接触感染，所以女性朋友要注意自己及性伴侣的卫生问题。

按照4周一个月进行计算，21周通常是属于中孕期，大约是5个月，胎儿正处于迅速发展的阶段。 胎儿发育到该程度时，身长约为25cm，体重可能将近500g，也就是1斤，身上会长一些较小的绒毛，部分胎儿有几根头发，此时可以看得到胎儿吞咽的动作或者排尿的动作。 从理论上来讲，此时生出的胎儿一般属于无生机儿，无法存活。

NT叫做颈项透明带检测，主要是通过彩超检测颈项部透明带的厚度，通常11-14周之间检测。不能在小于11周或者大于14周时检测，因为小于11周时，胎儿还没有全部成型，此时检测不到，大于14周以后，颈项部皮下的淋巴管已经形成，对透明带的测量也会有影响。 颈项透明带的厚度也有一个正常的参考范围，一般是在2.5mm以内。如果超过该正常范围，达到3mm或者更高，则考虑胎儿是否存在结构的异常或者染色体的异常，NT也叫做早期的唐氏筛查，NT检查出现异常时，建议做进一步检查，甚至要做羊水穿刺诊断。

孕周一般都是40周，即通常所讲的10月怀胎，所谓10月怀胎，是以每个月4周进行计算。从临床来讲，37-40周之间出生的宝宝都是足月宝宝，不属于早产儿。但是小于37周，在28-37周之间生产，属于早产。 预产期的计算，其实有一个很简单的公式，比如一个月经规则的女性朋友，怀孕的日期是从最后一次月经的第一天算起，不是月经结束的日期，如果是2019年1月10号月经来潮，月份是1月，月份加9就是10月，然后日期是1月10号月经来潮，日期加7就是10月17号，则其预产期是10月17号，就是怀孕时间是40周。

子宫内膜异位症患者可以怀孕，大部分患者容易合并不孕症，原因主要是子宫内膜异位症会相应的引起女性患者盆腔内粘连、输卵管病变、排卵障碍、月经紊乱，所以相对不容易怀孕。 但是一旦怀孕以后，对子宫内膜异位症具有治疗作用，所以在临床上，通常鼓励这类患者怀孕。临床上有一种治疗方法叫做假孕疗法，就是利用该原理。针对不容易怀孕的患者，临床上有一些辅助生殖技术，比如通过促排卵或者试管婴儿技术，都可以让患者怀孕。