妇产科

孕晚期腿酸胀与快生了无必然联系，并不能作为快生了的依据，通常怀孕晚期因宝宝生长和子宫增大，易出现腿酸胀、肿胀的表现，多为正常现象。 孕晚期随着体重增加和胎儿增长，子宫体积增大，压迫孕妇的血管，导致静脉回流变差，从而出现腿酸胀的感觉，且怀孕时较多孕妇活动量不足，经常坐着，也会加重静脉回流障碍，出现腿酸胀的情况，一般为正常现象，无需特殊处理。如酸胀较严重，可适当通过热敷、按摩等方式缓解局部不适。另外，钙若摄入不足，也会导致腿酸胀，因此孕晚期出现腿酸胀不是快生了的征兆。 孕妇临产时，通常会出现阴道少量的血性分泌物，称为见红，还会出现宫缩，宫缩时能感觉到腹部变硬，宫缩间歇期间腹部又变软，此时通常是快生了的征兆，可及时前往医院待产。在孕晚期出现腿酸胀时，应避免久站、久坐，可适当进行运动，如做瑜伽、散步等，也应适当补充钙片，多吃富含维生素和微量元素的水果、蔬菜。

孕38周阴道分泌物呈绿色，并不意味着快要生了，孕妇可能存在阴道有炎症，多见于霉菌性阴道炎。如果孕妇分泌物比较多而且比较稀，需要排除是否有胎膜早破的可能性，建议患者及时去医院进行检查，做一下白带的常规检查，以明确诊断、查明病因，在医生指导下合理的用药。 孕期女性比较容易发生霉菌性阴道炎，主要是因为孕期女性体内孕激素增高，阴道环境改变，容易导致菌群失调，加上孕妇后期身体免疫力、抵抗力下降等因素，阴道内有利于霉菌生长，很容易反复感染霉菌，从而形成霉菌性阴道炎，会分泌绿色的分泌物，并伴有外因瘙痒、异味等症状。孕期女性可以在医生指导下使用克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉菌素阴道栓等，这些药物比较安全并不会影响到胎儿。如果孕期女性外阴瘙痒比较严重，还可以使用小苏打水清洗外阴，或涂抹克霉唑软膏等药物，以缓解瘙痒的症状。如果孕妇存在比较严重的阴道炎，则很有可能导致胎膜早破，可能会导致新生儿感染，从而导致胎儿出现鹅口疮等疾病，因此需要积极治疗。 而快生了也就是临产的征兆主要表现为规律的宫缩，以及24-48小时之内会出现阴道流血的情况，所谓的规律宫缩指的是每4-5分钟有一阵阵缩感，同时阵缩可能会持续30s以上，同时伴有下腹坠胀感。如果出现这种情况，需要去医院检查子宫口是否有扩张，胎膜是否破裂。一旦出现胎膜早破，孕妇需要在医生的指导下分娩。

怀上宝宝临床通常称为怀孕，怀孕早期由于受到宝宝发育、激素分泌变化等因素影响，会导致女性子宫、胃肠道、乳房等器官出现相关反应，怀上宝宝的症状包括停经表现、胃肠道反应、乳房变化、排尿改变、阴道环境变化、腰腹部反应等。 1、停经表现： 女性怀孕后大部分都会出现停经现象，这是由于怀孕后女性分泌大量性激素、孕酮，以及受精卵着床后释放HCG导致； 2、胃肠道反应： 主要是由于HCG、孕激素增加使胃肠道蠕动减慢，以及子宫逐渐增大，压迫消化器官和神经导致，部分女性会有恶心、呕吐的症状，通常从停经第5周开始，一般在8周左右会达到高峰，随着HCG下降，通常在12周左右会得到缓解； 3、乳房变化： 怀上宝宝后女性会出现乳房胀大的现象，且会变得比较柔软，乳晕范围也会扩大，且颜色会加深，主要是因为受垂体催乳素、胎盘催乳素、雌激素、孕激素的影响，使得乳腺腺体增生所导致； 4、排尿改变： 随着怀孕周数增加，子宫增大压迫膀胱，会导致女性出现尿频、尿急现象； 5、阴道环境变化： 怀孕早期女性体内的雌激素水平增高，可导致阴道黏膜充血，呈现红色或紫色，此外，女性还会出现白带变多的现象，因为怀孕后体内雌激素分泌会随着怀孕周数增加而增多，雌激素可以促进子宫内膜腺体分泌黏液，从而导致阴道分泌物增多，白带也随之增加； 6、腰腹部反应： 在宝宝发育较为成熟时会出现胎动，由于宝宝体积增大，会导致女性腰部肌肉过度拉伸，可能会出现腰酸等症状，此外，由于宝宝体积增长过快，会导致腹部胶原纤维断裂而出现妊娠纹。 明确是否怀孕可以通过验孕棒或去医院检查血HGC来明确，女性确认怀孕后在怀孕前3个月内避免性生活，并及时补充叶酸，同时要定期去医院做产前检查，不要抽烟、喝酒，避免对宝宝发育产生不良影响。

根据临床经验，HPV16型阳性在1年内自动转阴的概率是80%左右，概率较大。根据致病能力和致癌风险，可将HPV分为低危型和高危型两大类，HPV16型是致病力较强的高危型HPV。 临床上大概有80%-90%的女性会发生一过性HPV感染，由于机体自身有抵抗力，80%以上的感染者会在感染后9-12个月将病毒自动清除，临床检查中发现HPV感染转为阴性。10%-20%的感染者可能会持续出现HPV阳性，如果出现持续性高危型HPV感染，可能会导致宫颈癌的发生。 如果出现HPV16型感染，建议做阴道镜检查，若阴道镜检查结果没有问题，可半年后再复查，根据复查的结果再进行相应的处理。如果阴道镜结果有问题，要根据病理诊断给予相应的临床处理，对于HPV病毒感染没有特效的治疗药物，主要是靠自身抵抗力清除。预防HPV感染的较好的方法是在没有性生活前接种HPV疫苗，如果感染HPV，但没有发生宫颈病变，也可以注射HPV疫苗，对于其他型别HPV有一定保护作用。

妇科炎症与带下病的区别在于所属的医学学科不同、定义不同，以及二者所包含的疾病范围不同、治疗原则不同等，妇科炎症与带下病是由不同的医学学科给予不同疾病的诊断。 一、医学学科不同： 妇科炎症是西医的说法，而带下病是中医的说法。 二、定义不同： 1、妇科炎症： 指女性生殖器官出现的各种炎症； 2、带下病： 指白带量多，或者色、质、气味异常，伴有全身或局部症状的一种病症，如阴道瘙痒、阴道干涩、月经紊乱、性欲低下等。 三、疾病范围不同： 1、妇科炎症： 包括常见的外阴炎、阴道炎、宫颈炎，还有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等； 2、带下病： 包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等可引起白带异常的妇科炎症，还包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管积水、宫颈息肉、宫颈结核等可引起白带异常的其他妇科疾病，一些全身慢性疾病， 如心力衰竭、贫血、糖尿病等，也可引起排液增多，引起带下病。 四、治疗原则不同： 1、妇科炎症： 主要是根据不同部位所发生的炎症进行治疗，一般使用西药治疗，如细菌性阴道炎，可以使用甲硝唑、替硝唑或克林霉素等进行治疗； 2、带下病： 主要分为特殊的白带，如血性白带、青色白带、黄色白带，以及白色白带等，主要是从白带出发进行治疗，通过白带的异常对疾病进行诊治，一般使用中医方法治疗，如带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，需要健脾益气、升阳除湿，可使用完带汤。 妇科炎症与带下病虽然存在上述不同之处，但二者也存在一定共同点，多数妇科炎症患者，如阴道炎、宫颈炎等，可伴有白带异常，可归属到中医带下病范畴中，而中医的某些带下病，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，也可归属到妇科炎症中。

流产后洗衣服的危害，主要在于洗衣服时可能会接触凉水，诱发感冒、发烧，而且洗衣服过度劳累，可导致出现腰酸背痛等。因此流产后的女性，建议适当休息，以免引起不良症状。 流产后身体抵抗力会下降，而洗衣服可能会接触冷水，容易着凉发生感冒，严重时可能会出现发烧，表现为头痛、头晕等症状，并且感冒症状还可能会掩盖子宫感染症状，不利于判断流产后子宫恢复情况。此外，洗衣服时需要维持一定姿势，流产后体质比较虚弱，若洗衣服时一个姿势维持太久，可能会使女性出现腰酸背痛的症状，甚至会影响到子宫收缩。如果子宫收缩不好，会导致流产后阴道出血明显增加，或者阴道出血时间持续过长，可导致宫腔感染发生。 在流产后女性要保持局部清洁、干燥，勤换内裤，以免细菌逆行感染。在饮食上以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣刺激性食物，多注意休息、多喝水，有助于身体恢复。

月经10天还没来，如果有正常的性生活，月经推迟10天需考虑怀孕，也有可能是药物副作用、手术、精神心理因素所引起，应及时明确原因，然后进行对应处理。 常见原因及治疗方法 1、怀孕： 可在月经延迟7天后用早早孕试纸利用晨尿检测，或者去医院抽血化验检查血液中HCG数值或B超检查，以明确诊断； 2、内分泌失调： 各种原因导致的内分泌失调可导致月经的不规则，包括月经的推迟，常见的有多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等，对于多囊卵巢综合征，可以给予达英-35周期治疗，同时需要调整高血脂和肥胖等代谢问题，卵巢功能衰退的患者，需要根据年龄，给予补充相应的激素，但一定需要排除激素使用的禁忌症； 3、手术引起： 如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，致使月经推迟，此时可去医院行宫腔镜检查； 4、其他： 如精神紧张、压力大、环境改变等心理因素，可以做彩超查看子宫内膜厚度。如果子宫内膜较厚，说明近期将会月经来潮；如果子宫内膜较薄，可服用黄体酮促使月经来潮。 注意事项 患者应注意作息规律、避免熬夜，避免情绪波动，以免不良因素影响内分泌水平，从而影响月经周期。

40岁可以根据自身情况遵医嘱选择打2价、4价、9价宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗一般指人乳头瘤病毒(HPV)疫苗，高危型HPV持续感染可能导致宫颈癌，建议通过注射HPV疫苗预防感染，降低宫颈癌的发生率。 HPV疫苗可以分为2价HPV疫苗、4价HPV疫苗和9价HPV疫苗。2价HPV疫苗仅对HPV16型、18型有预防效果。4价HPV疫苗在2价的基础上增加了HPV6型和HPV1型。9价HPV疫苗可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型。三种HPV疫苗的适用年龄不同，国产2价HPV疫苗可接种的年龄为9-30岁，进口2价HPV疫苗批准用于9-45岁女性，4价HPV疫苗批准用于9-45岁的女性，9价HPV疫苗被批准用于9-45岁女性，只有在适用年龄段内接种才能达到较好的预防效果。 HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV感染，不能完全预防宫颈癌的发生，因此完成接种以后仍然需要定期进行宫颈癌筛查，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。

口服短效避孕药的方法是严格按照规定用药、服药不能中断、晚饭后或睡前服药，避免漏服或者重复服药的情况发生，注意事项包括注意类早孕反应、注意闭经情况、注意不规则阴道流血情况、注意体重及皮肤变化、及时就诊。短效口服避孕药通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈黏液的性状，以及阻止精子穿透和抗着床等机制，从而达到避孕目的。 一、服用方法： 1、严格按照规定服药： 不管月经是否已经干净，通常在来月经的第五天开始口服短效避孕药，但有些药物需要从来月经的第一天就开始服用，如去氧孕烯炔雌醇片。如果太晚服用药物则不能抑制排卵，会影响避孕效果； 2、服药不能中断： 短效避孕药必须连续服用，如果在某天晚上忘记服药，需要在12个小时之内补服药物。如果没有不补服或中途停药，则会引起不规则阴道出血，而且有可能会导致避孕失败，因此一定要养成定时服药的习惯，防止出现漏服的情况； 3、晚饭后或睡前服药： 少数女性服药后会有恶心、呕吐、头晕等不良反应，反应高峰多在服药后3-4小时出现，为减轻不良反应可以在晚饭后或睡前服药，可以减轻相关的药物反应。 二、注意事项： 1、注意类早孕反应： 服药早期可能会出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等现象，此时通常无需处理，症状严重时需要更换药物，或者停药处理； 2、注意闭经情况： 常发生于月经不规则的女性，此时应用短期避孕药应谨慎，如果停药后不来月经，需除外妊娠的可能性； 3、注意不规则阴道流血情况： 服药期间阴道流血称为突破性出血，通常会发生于漏服避孕药后，少数患者没有漏服短期避孕药也会发生，需要注意规律服药，如果流血量和流血时间接近月经，需要停止服药，或更换药物； 4、注意体重及皮肤变化： 部分女性服药后食欲亢进，体内合成代谢增加，就会导致体重增加，还有极少数女性面部会出现淡褐色色素沉着。但随着新一代的短效口服药物出现，此种副作用明显降低； 5、及时就诊： 如果吃完一盒避孕药后，停药七天未来月经，应在第八天开始服用下个周期的避孕药。如果连续两个周期不来月经，需要马上停药到医院检查原因。 短效口服避孕药服用方法较简单，而且药物的半衰期短，在停药后很快可以准备妊娠，其应用较广泛。但是，如果合并有高血压、心脏病、急慢性肝炎、肾炎、糖尿病以及恶性肿瘤的患者，需要医生进行评估以后再决定是否能服用短效口服避孕药。

宫颈活检后，一般1个月左右可以喝酒。宫颈活检是指子宫的活体组织检查，即从宫颈取下一小块或几块组织，进行病理检查以确定诊断。宫颈活检一般用于宫颈可疑癌变，或宫颈刮片有可疑的细胞。 宫颈活检时，需要用活检钳，夹取宫颈的组织，宫颈活检后宫颈上会留有创面，创面的愈合时间大概需要5-7天，一般不超过14天。所以如果在出血期间喝酒，促进血液循环加快，局部形成的血痂，会在酒精的作用下脱落，产生再次出血，出血时间延长时，容易继发局部感染、炎症等。因此建议宫颈活检出血干净后一周，也就是距离活检后1个月左右，才可以喝酒。 宫颈活检应在月经前1周进行，注意月经期不建议检查以防出血。进行宫颈活检之前，应注意先检查白带，确诊没有阴道炎后再进行。此外，进行阴道镜前72小时，禁止性生活，检查后1个月内，禁止性生活和盆浴。