中医科

胃炎是胃黏膜的炎症性疾病，早期症状往往比较轻微，容易被忽略，但只要细心观察，就能发现一些明显的征兆。及时捕捉这些信号，早期干预调理，能有效避免胃炎加重，保护胃部健康。 1、轻微不适：胃炎早期最典型的征兆，多表现为上腹部隐痛、胀痛或轻微灼痛，疼痛程度不剧烈，通常在进食后出现，空腹时会有所缓解。很多人会误以为是“吃多了”或“消化不良”，从而忽视。 2、食欲下降：早期胃炎会影响胃黏膜的正常分泌功能，导致消化酶减少，出现食欲减退的情况。比如平时很爱吃的食物，突然没了兴趣，进食量明显减少，即使到了饭点也没有饥饿感。 3、餐后饱胀感：进食后不久，就会感觉胃部胀满不适，即使只吃了少量食物，这种饱胀感也会持续一段时间。这是由于胃动力不足，食物在胃内停留时间过长，发酵产生气体导致的。 4、轻微反酸：早期胃炎可能导致胃酸分泌轻微异常，出现反酸、烧心的感觉，尤其是在餐后或平卧时更明显。同时，胃内气体增多，会出现频繁嗳气的情况，嗳气后可能会暂时感觉舒适。 5、轻微消瘦：如果早期胃炎持续时间较长，会影响食物的消化吸收，导致营养摄入不足，出现轻微乏力、体重小幅下降的情况。这一征兆容易被误以为是“劳累”，需结合其他胃部症状综合判断。 如果出现上述一种或多种症状，且持续超过1-2周，建议及时调整饮食和生活习惯，避免辛辣、刺激食物，规律作息。若症状无缓解，需及时就医检查，明确诊断后早期治疗，防止胃炎发展为慢性胃炎或萎缩性胃炎。

星形病毒胃肠炎是由星形病毒感染引起的肠道疾病，多见于儿童，尤其是婴幼儿，主要通过粪-口途径传播，表现为腹泻、呕吐等症状。治疗以对症支持和居家护理为主，多数患者可在1-2周内自愈。 1、预防脱水：腹泻、呕吐会导致体内水分和电解质流失，这是星形病毒胃肠炎最主要的风险。需及时补充水分和电解质，可选择口服补液盐，少量多次饮用，若呕吐严重无法口服，需就医进行静脉补液，避免脱水引发休克。 2、饮食调理：腹泻期间需调整饮食，以清淡、易消化的食物为主，如米汤、面汤、烂面条、苹果泥等，避免油腻、生冷、辛辣刺激和含糖量高的食物，以免加重肠胃负担，延长腹泻时间。 3、对症治疗：若腹泻次数较多，可在指导下服用蒙脱石散，保护肠黏膜、减少腹泻次数，注意与其他药物间隔1-2小时服用，若出现发热，体温超过38.5℃时，可服用退烧药，同时配合物理降温，如温水擦浴。 4、居家护理：注意休息，保证充足的睡眠，帮助身体恢复，做好个人卫生，勤洗手，尤其是饭前便后，避免交叉感染，及时清理呕吐物和粪便，对餐具、玩具、衣物等进行消毒，观察患者的精神状态、腹泻呕吐次数和尿量。 5、就医指征：若出现持续高热不退、剧烈呕吐无法进食进水、严重腹泻每日超过10次、尿量显著减少、精神萎靡、面色苍白、四肢发凉等情况，需立即就医，避免延误病情。 星形病毒胃肠炎的治疗核心是预防脱水和对症支持，居家护理尤为重要。多数患者通过合理护理和对症治疗可快速恢复，家长无需过度焦虑，若出现上述危险信号，及时就医即可。

阿米巴结肠炎是由阿米巴原虫感染引起的肠道疾病，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，及时规范治疗就能痊愈，今天就把治疗的核心要点梳理清楚。 1、病原治疗：这是核心治疗手段，首选甲硝唑，它对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，一般口服给药，疗程7-10天，对于病情较重、无法口服的患者，可采用静脉输注的方式。如果甲硝唑疗效不佳，可更换为替硝唑，用法和甲硝唑类似，耐受性更好。 2、对症治疗：针对患者的症状进行缓解，腹泻严重的患者，可适当补充液体和电解质，避免脱水和电解质紊乱，可选择口服补液盐或静脉输液，腹痛明显的患者，可在医生指导下使用解痉药，缓解肠道痉挛，减轻疼痛。 3、并发症治疗：如果出现肠出血、肠穿孔等严重并发症，需要立即禁食、补液，同时进行止血治疗，必要时需进行手术，修补穿孔或切除病变的肠段，对于并发阿米巴肝脓肿的患者，除了口服抗阿米巴药物，还可能需要穿刺引流脓液。 4、饮食调理：治疗期间需要注意饮食，选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、粥、烂面条等，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性强的食物，减轻肠道负担，促进肠道黏膜的修复。 5、复查随访：治疗结束后，需要复查粪便常规和阿米巴原虫，确保原虫被彻底清除，防止复发。同时要注意个人卫生，饭前便后洗手，不喝生水、不吃不洁食物，避免再次感染。 阿米巴结肠炎的治疗关键在于早期诊断、及时用药，同时做好对症支持和饮食调理。只要遵循医嘱规范治疗，绝大多数患者都能顺利痊愈，无需过度担心。

肠梗阻是常见的外科急腹症，不同类型的肠梗阻病因、症状和治疗方法都不同，理清分类能帮助更好地理解病情，配合医生治疗。 1、原因分类：机械性肠梗阻，这是最常见的类型，由肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等机械性因素导致肠内容物无法通过，比如粪石堵塞、肠粘连、肠肿瘤等，动力性肠梗阻，由肠道蠕动功能障碍引起，肠腔无狭窄，但肠内容物无法推进，分为麻痹性和痉挛性，麻痹性多由腹部手术、感染等导致，痉挛性多由肠道刺激引起，血运性肠梗阻，由肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管血运障碍，肠道失去蠕动功能，属于重症肠梗阻，需紧急处理。 2、无障碍分类：单纯性肠梗阻，肠壁血运正常，仅肠内容物通过受阻，症状相对较轻，及时治疗预后较好，绞窄性肠梗阻，肠壁血运受阻，若不及时治疗，可能导致肠坏死、穿孔，引发腹膜炎，甚至危及生命，属于急症，需立即手术。 3、部位分类：高位肠梗阻，梗阻部位在十二指肠或空肠上段，呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，腹胀不明显，低位肠梗阻，梗阻部位在回肠下段或结肠，呕吐出现晚，呕吐物多为粪臭味的肠内容物，腹胀明显。 4、程度分类：完全性肠梗阻，肠内容物完全无法通过，症状明显，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气，不完全性肠梗阻，肠内容物部分可通过，症状相对缓和，可能有少量排便排气。 不同类型的肠梗阻治疗重点不同，核心是及时解除梗阻、恢复肠道通畅、保护肠壁血运。如果出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状，需立即就医，明确分类后针对性治疗。

大便秘结指的是粪便干燥、坚硬，排出困难，长期便秘结不仅让人难受，还可能导致腹胀、腹痛，甚至诱发痔疮、肛裂等问题。通过科学的调理和方法，能有效改善大便秘结的情况。 1、调整饮食：多吃富含膳食纤维的食物，膳食纤维能吸收肠道水分，软化粪便，促进肠道蠕动。蔬菜类可选择芹菜、菠菜、西兰花、韭菜等，水果类可选择苹果、香蕉、火龙果、猕猴桃等，注意苹果带皮吃效果更好，粗粮类可选择燕麦、糙米、玉米、荞麦等，替代部分精米白面，每天膳食纤维摄入量建议在25-30g。 2、水分摄入：每天喝够1500-2000ml温水，不要等到口渴了才喝，均匀分布在一天中饮用，早上起床后空腹喝一杯温水，能刺激肠道蠕动，唤醒肠道，帮助排出宿便，避免用饮料、咖啡、浓茶代替温水，这些可能会加重便秘。 3、规律排便：每天固定一个时间，建议在早餐后，因为进食后会引起胃结肠反射，最容易产生便意，到厕所坐5-10分钟，即使没有便意也要坚持，逐渐养成规律排便的习惯，排便时不要看手机、书报，专注排便，避免分散注意力，延长排便时间。 4、适量运动：每天进行30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、跳绳等，能增强肠道肌肉张力，促进肠道蠕动，也可以进行腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩腹部，每次10-15分钟，每天2-3次，能直接刺激肠道，改善便秘结。 5、合理辅助：如果便秘结严重，可在医生指导下使用缓泻剂，如聚乙二醇、乳果糖等，这类药物温和，不易产生依赖，能有效软化粪便，避免自行使用刺激性泻药，如番泻叶、芦荟等，长期使用会损伤肠道神经，加重便秘，如果是因为肠道菌群失调导致的便秘，可在医生指导下补充益生菌，调节肠道菌群平衡。 大便秘结多与生活习惯相关，通过调整饮食、补充水分、规律排便和运动，多数人都能得到改善。如果长期便秘结伴随腹痛、便血、体重下降等异常症状，要及时就医检查，排除肠道器质性疾病。

肝炎双重感染并非单一肝炎，而是指机体同时或先后感染两种及以上肝炎病毒，临床较为常见，且危害远大于单一病毒感染，需重点警惕。 简单来说就是肝脏同时被两种肝炎病毒侵袭，比如乙肝+丙肝、乙肝+甲肝等，分为同一时期感染两种病毒和先感染一种，后续再感染另一种。临床以乙肝与丙肝重叠感染最多见，其次是乙肝与甲肝、乙肝与戊肝同时感染，不同病毒组合对肝脏的损伤程度不同。 双重感染会加速肝脏损伤，导致肝炎病情加重、病程延长，更易发展为肝硬化、肝癌，同时会增加治疗难度，干扰抗病毒药物疗效，还可能加重乏力、黄疸等症状。预防双重感染的关键的是接种肝炎疫苗，已感染一种肝炎病毒者，需定期复查，避免接触其他病毒，一旦确诊双重感染，需及时制定联合治疗方案。

肝炎的治疗难度并非固定不变，而是受多种因素共同影响，部分类型治疗难度低、预后好，部分则因病情复杂、依从性差等因素增加治疗难度。 急性甲肝、戊肝治疗难度低，以支持治疗为主即可痊愈，慢性乙肝因病毒易整合到肝细胞内，难以彻底清除，治疗周期长、难度较高，丙肝通过新型药物可快速治愈，难度较低。 早期肝炎仅表现为肝细胞轻微损伤，治疗后易恢复，若发展为肝纤维化、肝硬化，肝脏损伤不可逆，治疗难度大幅增加，需兼顾控制病毒与修复肝损伤。 治疗期间擅自停药、减药，或继续饮酒、熬夜、高脂饮食，会导致病情反复，增加治疗难度，严格遵医嘱用药、调整生活习惯，能降低治疗难度，提升疗效。 需注意肝炎治疗难度因人而异，早期干预、选对方案、坚持规范治疗，能显著降低难度，避免病情进展为重症肝病。

中度脂肪肝是脂肪性肝病的中间阶段，介于轻度与重度之间，此时干预仍可逆转，若忽视则可能进展为重症，明确判定标准与应对方法至关重要。 主要是通过肝脏超声结合血脂、肝功能检查确诊，超声提示肝脏实质回声增强、近场回声密集、远场回声衰减，脂肪含量占肝脏重量的10%-25%，可伴随轻度肝功能异常。肥胖、高脂高糖饮食、长期久坐缺乏运动是主要原因，糖尿病、高血脂、代谢综合征患者患病风险显著升高，少数与药物、饮酒相关。 减少高油、高糖、高碳水食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，控制总热量，避免暴饮暴食，规律三餐，戒烟限酒。每周坚持150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，配合力量训练，逐步减重，减少肝脏脂肪堆积，改善肝功能。 中度脂肪肝可逆性强，通过调整生活方式，多数患者可在3-6个月内改善，无需过度依赖药物，关键在于坚持健康习惯。

酒精性肝硬化是长期大量饮酒导致的肝脏终末期病变，肝脏组织发生纤维化、假小叶形成，功能严重受损，属于不可逆的慢性肝病，危害极大。 长期过量饮酒是根本原因，酒精进入人体后经肝脏代谢，中间产物乙醛会损伤肝细胞，引发炎症、坏死，每日饮酒量≥80g、持续10年以上者，肝硬化发生率显著升高，饮酒年限越长、酒量越大，病情进展越快。 初期表现为酒精性脂肪肝，肝细胞内脂肪堆积，此时戒酒可逆转，若持续饮酒，发展为酒精性肝炎，肝细胞坏死、炎症浸润，进一步进展为肝纤维化，肝脏组织逐渐变硬，最终形成肝硬化，进入不可逆阶段。 酒精性脂肪肝早期无明显特异性症状，仅出现乏力、食欲减退、腹胀等，晚期出现肝硬化并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等，严重威胁生命。 酒精性肝硬化不可逆，核心是早发现、早戒酒，同时对症治疗并发症，延长生存期、提高生活质量。

急性肝病起病急骤，肝脏功能在短时间内受损，症状涉及全身多个系统，部分表现易与感冒、胃病混淆，错过早期干预时机可能加重病情。 1、基础症状：乏力嗜睡明显，即使休息后也无法缓解，这是肝脏代谢功能下降、能量生成不足导致，部分患者伴随低热，体温多在37.5-38.5℃，少数高热，易被误判为感染。 2、典型症状：食欲骤降、恶心呕吐，尤其厌恶油腻食物，进食后腹胀加重，部分患者出现腹泻或便秘，大便颜色变浅，这是胆汁排泄受阻的早期信号。 3、特异性症状：肝区隐痛、胀痛或不适感，按压时疼痛加剧，位置多在右上腹，病情进展后可能出现黄疸，表现为皮肤、眼白发黄，小便颜色加深如浓茶。 4、其他症状：皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血频繁，因肝脏合成凝血因子减少，部分患者出现肝掌、蜘蛛痣，提示肝脏解毒与激素代谢功能异常。 出现上述症状需及时检查肝功能、肝脏B超，明确病因后针对性治疗，急性肝病早期干预，多数可恢复正常肝功能。