肝胆胰外科

乳腺癌早期是不会痛的，肿瘤引起的疼痛，一般出现在中晚期。所以很多肿瘤发现都是中晚期，早期很难发现，就是因为早期乳腺癌都是没有什么特异性的症状。没有定期体检的女性，较难及时发现乳腺癌。很多女性由于发现乳房皮肤局部凹陷，乳头突然内陷，乳头血性溢液等异常症状才及时去医院诊疗从而诊断乳腺癌，这时的乳腺癌基本都不是早期。

乳房本身是由乳腺小叶构成的。每个乳腺小叶又有各自的乳腺导管。这些乳腺导管会分泌一些液体，这些液体是透明无臭味的。哺乳过的女性，这些液体可能会出现淡黄色或者乳白色。所以乳房用力挤压，这些液体就会跑出来，这种现象属于生理性的，不用担心太多。如果挤出来的液体比较多，可能跟泌乳素水平太高有关系。如果挤压出来脓血性液体，那就需要警惕是不是有恶性肿瘤。

甲状腺肿瘤包括良性和恶性两种。如果是良性肿瘤，大多数是没有明显症状，除非肿瘤发展到比较大，可能会出现压迫周围的气管、食管、神经，从而出现呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。甲状腺的恶性肿瘤的初期一般也是没有什么症状的，经常是体检发现或者是因为颈部淋巴结肿大后才发现的。如果恶性肿瘤晚期，癌细胞侵犯周围组织，就会出现相应的症状，包括呼吸困难，吞咽困难，疼痛，腹泻，血钙降低等症状。

甲状腺瘤的手术费用，从入院到出院大概需要花1万到1万五左右。传统的手术，如果没有出现术后并发症，1万左右就可以。如果是做微创手术，手术当中有使用超声刀，这种手术费用大概会达到15000左右。不过这些费用大部分是可以报销的，如果在当地市级医院手术，大概可以报销60%左右，所以自己可能也就花5000左右。当然这种手术费用跟当地的医疗水平和生活水平还是有点差别的，比如北京上海广州，相对于西北地区肯定会费用高一点。

要是乳晕表面看不到乳头，应该及时去医院乳腺外科面诊一下，评估乳头内陷程度。如果属于轻度乳头内陷，可以通过手法或者乳头内陷矫正器矫正，每天晚上牵引乳头30分钟。如果中重度的乳头内陷，就应该及时手术矫正一下，目前手术方式也是比较多种，支架法乳头内陷矫正比较常用，也不会影响以后哺乳的。所以应该及时去矫正一下，不然影响哺乳，也容易导致乳腺增生。

乳腺癌大多发生在40岁到60岁绝经期前后的妇女，病因目前尚不清楚，可能与内分泌因素，饮食，肥胖，遗传，放射性照射等有关系。乳腺癌最常见的第一症状是无痛性肿块，多发生在乳房外上部，肿块质地较硬，边界不清，不移动，后期可出现乳房皮肤橘皮样改变和酒窝征，有部分乳腺癌，第一症状是乳头溢液，一般表现血性溢液比较多，甚至会出现乳头糜烂或者突然乳头回收。另外少部分病人原发病灶不明显，等出现腋窝淋巴结转移，或者远处血行转移才发现。所以，40岁以上女性建议半年到一年检查一次乳腺彩超，两年体检一次乳腺钼靶。

女性双侧乳腺组织如果比较韧、弹性好，乳腺组织会呈现一个圆盘状的硬核，这种是正常的，常见于育龄女性，特别是没有生育哺乳过的女性比较常见。随着发育成熟，以后怀孕哺乳，这种硬核就会慢慢变软，乳腺组织也就不会那么有弹性。女性平时需要注意定期体检乳腺彩超，一般20岁以上女性建议一年复查一次乳腺彩超，平时注意多去运动锻炼，保持心情舒畅，睡眠充足。

甲状腺癌，一般术后五年没有发现复发或者转移就可以算是治愈。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源滤泡上皮细胞，最常见的是甲状腺乳头状癌，这种预后非常好，很多经过手术治疗后，基本都可以达到治愈的。部分有转移的，结合碘131治疗效果也不错的。所以甲状腺癌也称为惰性肿瘤，发展慢，预后好。很多甚至不会影响寿命的。