关节肿瘤科
骨癌疼痛怎么办
2023-12-30
针对骨癌的疼痛有以下几个办法：
1、药物镇痛，可以用吗啡、芬太尼、强痛定等长效或者很强的镇痛药，只要感觉痛就可以把剂量逐步加大，直到不痛为止。
2、最主要的方法是针对骨痛的部位做局部病灶放疗，放疗是非常有特效的镇痛方法，特别是对于局限性病灶引起的骨痛。
3、根治性治疗骨癌的疼痛，主要做骨癌的原发病处理。骨癌可以是原发的骨肿瘤，也可以是继发的骨肿瘤。原发骨肿瘤可以进行手术切除，转移性的骨肿瘤可以针对原发病进行治疗，如针对胰腺癌、乳腺癌、肺癌进行治疗也有助于镇痛。
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什么是皮下脂肪瘤？
2023-12-30
普通的脂肪瘤可以分为表浅型和深部脂肪瘤，位于皮下或者深筋膜浅层的脂肪瘤被称为皮下脂肪瘤。而位于肌肉内或肌肉之间的深部脂肪瘤则称为肌内脂肪瘤或肌间脂肪瘤。皮下脂肪瘤最常见于背部、颈部、肩部和腹部，其次为肢体近端，如臀部和大腿上部，很少见于四肢远端和面部。
皮下脂肪瘤为良性软组织肿瘤，通常没有症状，生长缓慢，呈圆形或盘状的柔软包块，触摸时活动性良好，没有疼痛，体积较小、无症状的皮下脂肪瘤一般无需处理，如果体积较大时，可以进行局部手术切除，一般效果良好，很少复发。
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骨肉瘤的治疗方法？
2023-12-25
骨肉瘤的治疗主要是采取术前化疗加手术加术后化疗的方式。上个世纪70年代以前，骨肉瘤主要的治疗方法是单纯手术，最常见的手术是截肢和关节离断术，但其五年生存率小于20%，目前开展的新辅助化疗以及规范的手术治疗，使骨肉瘤五年生存率达到了60%以上。骨肉瘤化疗的主要药物有大剂量甲氨蝶蛉、阿霉素、顺铂、长春新碱、异环磷酰胺等。术前化疗的意义在于：1、控制肿瘤的局部发展和全身亚临床病灶的扩大；2、由于局部肿瘤得以控制，使保持手术成为可能；3、通过手术中肿瘤坏死率的评估，为术后化疗药物的选择提供依据。骨肉瘤手术主要分为两大类，即截肢和保肢，应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期确定手术方案，同时还要参考病人以及家庭的意愿。病人的年龄、心理状态、肿瘤部位、大小、软组织、神经血管束的情况以及可预见的术后功能等，无论采用何种手术方式，都应尽量保证整块切除肿瘤获得广泛的外科边界。\r
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骨肿瘤的治疗方法有哪些？
2023-12-23
骨肿瘤的治疗方法是以手术治疗为主，其他治疗方法作为辅助。其中良性肿瘤多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，愈后良好。对于恶性骨肿瘤，手术切除是治疗的主要手段，截肢、关节离断是最常用的方法。另外有些类型骨肿瘤对化疗或者放疗敏感的可以先采取放疗或者化疗治疗。
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骨癌的镇痛药有哪些
2023-12-17
骨癌的镇痛药包括以下几个：
1、弱效镇痛药物，如非甾体消炎药，具体药物是布洛芬、芬必得。
2、强效的镇痛药，如吗啡缓释片。
3、芬太尼透皮贴剂，使用1剂后可以持续72小时镇痛。
当然，骨癌的疼痛主要是针对骨癌进行处理，处理的方法包括外放射治疗或者粒子植入。粒子植入有内放射治疗的作用，还可以使用唑来膦酸抗骨转移治疗，唑来膦酸每个月使用1次，副反应比较小，也有防止骨转移以及镇痛的效果。
总之，骨癌痛除了局部镇痛，进行外放射治疗以及外用药物以外，主要是针对引起骨癌痛的原发病进行处理。
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如何预防骨肉瘤？
2023-12-09
骨肉瘤是一类恶性程度高的肿瘤，和其他肿瘤一样，也有一些内因和外因共同作用而发病。在成长过程中要避免接触X线、紫外线照射，避免骨关节外伤等；其次有对于疾病的防范意识，青少年无诱因的腿疼，关节疼情况下得尽快就医检查。平时锻炼身体增加抵抗力也很重要。
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尤文肉瘤的晚期症状？
2023-11-28
在尤文肉瘤晚期，由于肿瘤生长迅速，短期内可以出现局部肿胀或触及巨大肿块，存在严重的疼痛，明显影响关节功能，甚至发生病理性骨折。除了局部症状以外，患者全身时常出现发热、贫血、白细胞增多和血沉增快，以及其他肿瘤消耗的表现。尤文肉瘤晚期通常发生肿瘤的广泛转移，多侵犯肺部及骨骼，也有脑部等重要脏器转移的情况出现。
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骨癌晚期死前的征兆
2023-11-28
骨癌晚期的患者在死亡之前可能会有如下的征兆：
第一、可能会伴有周身非常剧烈，而且不能缓解的疼痛。一旦到达这个时期，往往会有周身的转移，进而产生周身剧烈的疼痛；
第二、可能会有严重的恶病质，此时患者往往会有剧烈的消瘦，而且不能进食，并且有可能会出现皮肤颜色或者形状的改变，进而导致患者的面貌、体质变得非常差；
第三、有可能会有一系列呼吸、循环衰竭的情况，比如患者可能呼吸变得非常微弱，而且心跳会变得过快，或者非常缓慢，直至逐步的出现呼吸、心跳骤停；
第四、患者可能会出现意识相关的障碍，比如患者有可能会出现昏迷或者谵妄，有些患者可能在死亡之前出现精神突然清醒的情况，就是老百姓说的回光返照的情况。
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滑膜软骨瘤病能根治吗
2023-11-27
滑膜软骨瘤病当然可以根治，滑膜软骨瘤病是一种良性病变，它是指滑膜在关节内产生软骨的化生或者增生，滑膜有形成软骨瘤样的改变，一般好发于滑膜增生处。患者临床表现主要是局部的肿胀和活动受限，局部的疼痛有压痛感，有时还可以扪及游离体在体表的包块。
它的治疗方法主要是通过关节镜下的关节游离体的清除，一并把滑膜清除，通过把滑膜清除来减少游离体的产生。对于滑膜软骨瘤病，一般我们要采取的方法主要就是关节清理加游离体的清除手术，这种手术是一种微创的手术，手术效果很好。
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17岁花季少女患外生骨疣，手术+疤痕膏促患处愈合
2023-11-27
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本文介绍了一例年轻女性患者因外生骨疣住院手术治疗的过程。患者17岁，因“运动增多后内侧膝关节出现明显不适，休息后未缓解”就医。在明确诊断为外生骨疣后给予手术切除，术后根据患者的需求给予疤痕膏预防瘢痕过度增生，效果良好。
【基本信息】女、17岁
【疾病类型】外生骨疣
【就诊医院】新疆维吾尔自治区中医医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术治疗（骨软骨瘤切除术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液、硅凝胶）
【治疗周期】住院3天，定期复查
【治疗效果】切口愈合良好，恢复正常体育锻炼
一、初次面诊
患者为17岁女孩，跟随父亲一同前来就诊，自诉无意间发现右膝关节内侧包块多年，因不痛不痒，也不影响运动，一直未做处理。3天前，患者运动增多后感觉内侧膝关节不适，尤其是上下楼梯及蹲起时内侧酸困不适明显，休息未完全缓解，对近期的体育锻炼影响较大，于是患者的父亲带女儿前往附近医院拍片检查，发现内侧竟有一个3cm的骨瘤，患者的父亲急忙带女儿来我院面诊。
查体的情况：右膝关节内侧皮下肿物，大小2.5cmx3cm，形态不规则，基底宽，边缘清楚，无活动度，局部轻压痛，皮肤颜色正常，膝关节活动度正常。右股骨髁内侧外生性骨软骨瘤，即外生骨疣，将患者收治入院。
二、治疗经过
手术前对患者及患者家属做了详细的科普宣教，详细介绍了骨软骨瘤的病因、病理、临床表现及预后，消除患者及家属“谈瘤色变”的心理状态。因为患者明年需要参加高考体育考试，后续还要继续体育锻炼，推荐患者手术治疗。
骨软骨瘤切除手术选择腰麻，持续20分钟，由基底部完整切除瘤体，仔细止血，加压包扎。术后局部冷敷治疗，减轻炎性反应及疼痛，因无菌手术，未使用抗生素。针对患者穿裙子的美观要求，术后给予美容缝合，硅凝胶辅助减轻疤痕。同时给予补液治疗（葡萄糖氯化钠注射液＋氯化钾注射液）24小时。早期循序渐进增加活动量，尤其要避免过度牵拉导致皮下血肿或者过度肿胀。
三、治疗效果
术后恢复情况良好，术区切口瘢痕轻微，住院3天后准许出院；术后4周，患者切口愈合，未出现感染、流脓等表现，功能恢复良好；术后8周，患者开始正常蹲起及上下楼梯等动作，无其他不适；术后12周，患者恢复正常体育锻炼。手术前后通过X线片对比，手术效果满意，患者及家属对医护人员表示感谢。
四、注意事项
术后通过随访复查，看到年轻的患者恢复了健康，可以正常进行体育锻炼，我也为她感到开心。但在日常生活中，患者需要注意以下事项：
1、伤口愈合过程中，大概术后4-6周，手术切口纤维组织增生，瘢痕会变大、变硬，随着时间推移，软组织二次修复重建，局部逐渐软化，因此出现此种症状后患者不用过于焦虑；
2、定期门诊复诊或者电话、微信等多平台随访复诊，3个月复查X线片，术后常规通过运动情况的动态记录了解术后的恢复状态；
3、均衡饮食，适当运动，从而促进恢复。
五、个人感悟
本例病患为年轻女孩，初次听到骨软骨瘤的诊断时心情瞬间紧张起来，在告知患者骨软骨瘤为良性后，患者又对术后疤痕比较在意。实际上在现今的医疗技术条件下，很多疾病都有了相对清晰的认识，诊断和治疗过程都属于规范和程序化的过程，但不同患者又会有不同的治疗需求，比如该患者对术区美观的要求，因此这就要求在规范化治疗的过程中给予个体化的治疗。
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