神经外科

脑出血的常见原因第一个是高血压造成的脑出血，往往见于中老年人，平时伴有高血压、高血脂等疾病，再有一个就是创伤性脑出血，多见于头部受到外伤的冲击或因交通事故或因打架打架斗殴造成的损伤引起外伤性出血。还有一个脑出血常见的是颅内动脉瘤引起的出血，颅内动脉瘤是颅内血管上薄弱环节，形成了一个瘤样突起。术中肉眼下表现为一个囊状的突出，类似于轮胎老化以后轮胎上鼓的包，随着血压改变，动脉瘤逐渐扩张，扩张到一定程度，瘤壁变薄，引起破裂出血。还有一个就是颅内血管畸形造成的出血，颅内血管畸形是先天发育过程当中造成的颅内动静脉短路，本该在形成毛细血管处形成了一个畸形团，动脉血不经组织利用直接汇入静脉，造成局部的脑组织缺血、缺氧。

脑动脉瘤的介入手术是通过导管、导丝，将栓塞材料送入动脉瘤腔，闭合动脉瘤的一种手术方法。介入手术在近30年发展迅速，它通过股动脉穿刺，置入一个可以交换导管的动脉鞘，然后将导管送入颈内动脉，再通过微导丝将微导管送入动脉瘤腔内，微导管腔内可以送入弹簧圈、支架等栓塞材料，达到栓塞的效果。动脉瘤颈比较宽阔，弹簧圈位置不容易固定时，可以辅助血管的内支架，将弹簧圈压入动脉瘤，达到治疗的效果。

颈动脉海绵窦瘘，又称为颈内动脉海绵窦瘘，要理解名词，首先要弄明白颈内动脉和海绵窦这两个解剖名词。颈内动脉由心脏上方的主动脉弓发出，经过颈部向颅内供血的一个主要分支血管，海绵窦是位于颅中窝蝶鞍的两侧，两层硬脑膜之间比较宽大而不规则的一个腔隙，其中有许多纤维小梁把窦腔分成多个相互交通的小腔隙，形似海绵，其内流动着静脉血，故名海绵窦。颈动脉海绵窦瘘，是颈动脉在位于海绵窦段的部分破裂，动脉血直接进入海绵窦，造成海绵窦内的静脉压升高，直接的表现是眼静脉的回流障碍，造成眼部的水肿、眼球突出，可以见到搏动性突眼，再就是可以听到颅内的吹风样或猫喘样的血管杂音。在治疗上，这几年介入手术的突飞猛进，基本上解决了颈内动脉海绵窦瘘的治疗问题。

谷红注射液是复方制剂，含有乙酰谷酰胺和红花的提取物，主要用于治疗脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞，及脑出血的恢复期。还可以治疗肝病，以及神经外科手术引起的意识功能障碍等。还可以用于治疗冠心病、脉管炎，也就是通常所说的活血化瘀加营养神经的药物。用量为一次5-20ml，用5%的葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释以后使用，每天一次，10-15天为一个疗程。它有引起血压下降的风险，所以应注意观察。

蛛网膜囊肿是在发育过程当中形成的类似于发育缺陷，不是说所有的囊肿都需要处理，成年人的囊肿往往是在查体当中偶然发现，这种情况对于已经成年的人没有多大影响，可以不用处理。但是对于婴幼儿，如果发现蛛网膜囊肿要定期复查，如果囊肿随着年龄增加而增大，这种情况下需要处理，否则会压迫脑组织，导致脑组织发育不良。处理的办法可以选择囊液腹腔分流术，把多余的囊液分流到腹腔，也可以选择开颅囊肿剥离术，一般情况下，囊肿的腹腔分流可以达到解决问题的目的。