山东中医药大学附属眼科医院

睑板腺癌最主要的治疗还是手术治疗，对于皮脂腺癌，即睑板腺癌，要求第一次做手术时一定要做的干净、彻底。因为肿瘤一旦复发，就意味着向外转移，严重者会危及生命。将肿瘤完全切除干净，彻底把肿瘤切除，这是预防复发、改善预后最主要的一种手段。 眼睑皮脂腺癌是一种恶性度非常高的眼睑肿瘤，可以在早期出现转移，远处播散，对于肿瘤的治疗非常困难。

白天眼睛看东西模糊的原因有多种，具体如下： 1、对于老年人，最常见的原因是得了白内障，有一种较特殊的白内障是只在中央区或者视轴位置上发生混浊，周边位置混浊程度较轻；这种情况下，如果在白天瞳孔小，混浊部位正好在小瞳孔位置上遮挡，白天看东西模糊；晚上瞳孔变大，周边透明的地方露出，通过透明的地方反而能看见东西，就会出现白天看东西模糊，晚上反而视力会更好的情况； 2、干眼症：有些人白天会看东西模糊、视疲劳等； 3、角膜中央混浊，白天瞳孔缩小时，角膜混浊部位遮挡光线，可引起视物模糊； 4、如果黄斑区有一定病变，白天看东西也会出现模糊的状况。

有多种原因可导致视网膜视神经受损，针对不同原因，采取不同治疗办法，具体原因如下： 1、受损原因最简单的是外伤，比如被人打一拳后，可出现视网膜水肿视神经萎缩； 2、发炎导致视网膜视神经损伤，比如葡萄膜炎、肿瘤、梅毒、艾滋病等感染性病变所致，临床经常看到艾滋病患者发生视神经网膜炎，此时需要抗病毒、抗炎治疗； 3、视网膜血管阻塞，正常视网膜由血管供应营养，如果发生视网膜血管阻塞，没有营养，可因为缺少营养发生视网膜视神经萎缩。 此病症状主要表现是视物不清、视力下降、视物模糊、眼前黑影。

儿童患角膜炎是否可自愈，需要判断其病变的性质。角膜炎最常见的是病毒感染和细菌感染，具体如下： 1、如果是细菌感染，则很少自愈，如果不及时治疗，可能会造成病灶蔓延扩大，导致角膜软化、溶解，甚至穿孔，导致视力丧失，是比较严重的致盲性疾病； 2、如果是病毒性角膜炎，其具有自愈性，但如果自愈时间长且不及时治疗，即使自愈也会在角膜上留下瘢痕或斑翳，严重影响儿童视力。 所以儿童角膜炎建议及时就诊，采取药物干预，尽量缩短角膜炎的病程，避免后续发生严重的并发症，尽可能恢复有用视力。

弱视根据病因分为屈光不正性弱视，即有高度远视、高度近视、高度散光；屈光参差性弱视，即两个眼度数差别很大；还有先天性问题，如先天性白内障、先天性上睑下垂等因素。 在弱视治疗之前，要去除以上病因，如果孩子有先天性的疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂，需要通过相应的手术治疗，排除病因，再进行下一步的治疗。 存在上述问题的患儿，应该先进行手术治疗，再进行相关的遮盖治疗或弱视训练等。

白内障戴什么样的眼镜，具体如下： 1、现在已经有研究证实，紫外线照射对于白内障的发生和发展有一定作用，如果得了白内障，想让其进展得慢些，在外面阳光特别强烈时，可以戴墨镜防止紫外线过度照射； 2、早期白内障患者往往合并屈光不正，即有近视、远视或者散光。如果有白内障又合并屈光不正，可以验光配眼镜帮助提高患者视力，对于早期白内障患者有一定帮助； 3、即使白内障做了手术，植入人工晶状体，多数患者术后也有屈光不正，有可能有近视、远视或者散光，可以给患者进行电脑验光，配眼镜帮助其提高视力； 4、如果植入的人工晶状体是单焦点人工晶状体，术后患者花眼，看近处看不清楚，可以配老花镜帮助其看近处，有利于患者读书、看报、看手机等。 对于白内障，不管是做手术还是没做手术，只要有屈光不正，都可以给其配眼镜，进一步提高视力。

如果是重度近视，即高度近视，可以通过配戴框架眼镜或者隐形眼镜矫正，如果是上学的孩子还可通过塑形镜控制近视的发展。因为高度近视容易继续发展成更高的度数。而高度近视的眼睛很多容易出现疾病，即眼睛的病理性变化，所以一定要控制近视的发展。 如果在成人以后，可以通过激光手术或者ICL手术将近视的度数去除，但是重度近视引起的眼内容易出现的疾病则无法治愈。所以无论是通过配戴眼镜或者是激光手术，高度近视患者眼内的状态需要定期复查，以防止出现眼内的疾病变化。

一般角膜炎不会自愈，因为角膜炎可能是由细菌或病毒、真菌引起，还有一些是少见的棘阿米巴感染。真菌性角膜炎大多数发生在农民进行田间劳作时，可能发生角膜上皮擦伤导致真菌或细菌感染。一旦发生，很难自愈，而且即使用药物也不好控制。 如果患角膜炎，要第一时间到医院就诊，根据角膜微生物的病因，给予针对性的治疗药物，才能够及时有效控制角膜炎。

建议青光眼患者进食比较温和、易于消化的食物，不要吃太硬的食物及高热量的食物。因为有一些患者住院的时候本身会上火，胃肠蠕动变慢，引起便秘，如果再进食高油脂的食物，就会加重上火的情况。如果术后出现这种情况，则不利于手术恢复。建议患者选择柔软、清淡的食物，如面条、米饭，应多吃蔬菜、水果。 青光眼的饮食方面很讲究，不建议患者进食特别辛辣刺激的食物。尤其是青光眼手术前后，如果进食辛辣食物，可能引起眼睛充血、出血加重或术后炎症反应。

斜视手术的成功率很高，多达70%-80%的病人可以一次性将眼位治好。当然也有些复杂斜视，既有内外斜视也有上下斜视，斜视的角度非常大，每一次手术能够解决的程度有限。当损伤过大时需要分次手术，有可能会二次手术、三次手术，但成功率还是很高。 斜视手术是眼科一种比较常规的手术，是通过改变眼外肌力量，从而使眼位能够恢复正位。从手术的角度并不是大手术，所以患者也不必过于恐惧。

白内障手术方式包括以下几种： 1、最早手术方式称为囊内白内障摘除术，把白内障连同周围囊膜一起摘除，不放置人工晶体。这种手术方式术后效果较差，目前已经淘汰； 2、传统囊外白内障摘除联合人工晶体植入，用手工办法在角膜缘开10mm左右切口，白内障整个切除，这种手术方式因为切口较大，恢复较慢，手术效果不理想，也被淘汰； 3、缩小切口称为手法小切口白内障摘除，这种手术仍然用手工方式把白内障摘除，虽然切口比原来小，但是仍然是较大切口，手术时间较长，术后恢复较慢，临床一般不再应用； 4、最佳手术方式目前是超声乳化白内障摘除，联合软性人工晶体植入术。手术时间短，患者无需进行麻醉，无痛苦，术后恢复快，效果较好； 5、目前最先进手术方式是飞秒激光辅助白内障手术，借用飞秒激光方式代替超声乳化手术当中关键步骤，让整个手术更加精准、安全，恢复较快。 所以，白内障手术方式逐渐从大切口向微创手术过渡，从原来复明手术向屈光性手术过渡。手术更加安全有效，患者痛苦较小，手术较为成熟。

产生眼泪的泪腺实际位于外上方，泪下方的泪道出现红、肿、痛需要明确病因。泪下方红、肿、痛可能存在眼疮造成，即睑腺炎发生在此位置也会出现红、肿、痛。一种情况为急性泪囊炎，属于泪道一部分，由于堵塞使得眼泪流入泪道以后无法排出，一段时间以后继发细菌感染，引起急性炎症，其会表现为红、肿、痛。一般以上两种情况较多见。因此，具体哪种情况建议到医院就诊，让医生判断，以免耽误治疗。

单眼视力突然下降一般考虑眼底病变以及神经病变，眼底病变多见中央视网膜动脉栓塞。动脉栓塞一旦发生，视网膜供血减少，造成视力突然下降甚至有光感，需要急速赶到医院，类似心梗急救。到医院以后应用扩血管药物降眼压治疗，同时需要全身扩血管抢救视力。 视神经炎可以发生于各年龄阶段，可以造成视力突发急剧下降，有时伴有眼睛转动疼痛，与中央视网膜动脉栓塞不同，但是都属于急需治疗的眼部疾病。如果发生单眼突发视力下降，需要及时到医院进行治疗。

泪腺炎分为急性泪腺炎和慢性泪腺炎。急性泪腺炎多数由于细菌感染引起，需要明确泪腺位置，出现红、肿、热、痛表现。急性泪腺炎存在较典型表现，因为在外侧，肿胀较明显。与眼睑疖肿不同，眼睑疖肿是整个眼睑弥漫肿胀，泪腺炎外侧肿胀明显，类似于S型。 慢性泪腺炎多与全身疾病、免疫性疾病相关，部分可能与干燥综合征或结核等疾病相关。慢性泪腺炎大部分不像急性泪腺炎存在红肿，其为局部肿块，触摸泪腺区发现存在肿块，因为慢性会反复肿胀，一段时间好转后又出现肿胀。

做完准分子激光手术以后，一般不会影响正常生活和学习。通常术后第二天，患者可以正常看书或者活动、生活、工作。但是一定要按照医生要求点眼药水，包括抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水或者人工泪液。因为做完手术以后，早期可能会有轻度眼干、容易疲劳，通过眼药水作用可以使眼部更加舒适。 早期尽量不要画眼妆，如果眼部化妆品进入到眼内，可能会引起眼睛发炎。还需要避免眼睛进入不洁净的液体，避免像游泳之类运动，尽量术后1个月以后再进行。做完准分子激光手术以后，运动一般不妨碍，如果是跑步之类的运动，尽量不要使汗水进入到眼内即可。应尽量避免像打篮球类对抗性，可能会撞击到眼睛的风险运动。建议在1个月之内需要戴防护眼镜，避免撞到眼球造成损伤到眼睛的风险。

霰粒肿做手术以后抹眼药膏，第二天就可以点药，点药时伤口结膜面已长起来，通常点两天眼药就能好。霰粒肿做手术有的人出血很多，因为长期的肉芽血管丰富，所以术后需要纱布压迫，同时也不能洗热水澡，以免引起出血、感染。 术后第二天最好到医院换药，治疗后不要食用辛辣食物，以免上火，因为霰粒肿本身就是上火所引起。建议患者要清淡饮食，可以多吃凉拌翠衣败火。

脉络膜缺损是先天发育异常，即在胚胎发育时期没有发育好所出现的脉络膜没有发育。患者在眼底上表现为缺一块脉络膜，拿到眼底照相图片时，可以看到橘红色眼底病变的地方出现一片白，像从外面看到白眼球颜色，其实是巩膜表现。上述脉络膜缺损大多是不需要特别治疗。 但是如果缺损范围比较大，可能会引起视网膜脱离，患者要进行视网膜脱离的复位手术。缺损范围比较大的患者手术难度还是非常大，而且术后要观测眼压改变的情况。对于极少数的、比较小的脉络膜缺损，患者进行定期复查就可以。

角膜移植术前如果有配型比较好，如果没有配型，也不要求配型。临床做大器官移植时，如肝脏移植、肾脏移植、心脏移植术前都需要进行配型，其不仅是血型配型，还有组织配型，目的是尽可能减少同种异体间的排斥反应。 但眼角膜和大器官的移植还是有不同点，大器官都有丰富的血运，而移植排斥主要依靠血液运输将抗原运达人体免疫器官，引起免疫反应，也就是排斥反应。从而动员身体免疫细胞对抗移植物。角膜因为要保持清晰的视力，在发育过程中其内的血管会逐渐退化，主要是一层透明膜而没有血运，所以移植后的排斥几率非常低。

眼睛里出现黑影飘动分两种情况，一种情况是生理性的，一种情况是病理性的。大部分人是生理性的，可能视力很好，没有下降，但就是有一个黑影很长时间，这种情况很可能是生理性的飞蚊症。眼球内有一个结构叫玻璃体，占眼球4/5的体积，正常的玻璃体是透明的一个胶冻状物质，随着年龄的增长或是近视度数的加深，这个胶冻样的玻璃体会发生变性，变性后就会析出一些液体，人的眼睛透过液化的玻璃体看东西之后，就会出现一些黑影，这些黑影有线状的，有像棉絮样的，还有一些片状的，每个人的感觉都不一样。这种情况是生理性的变化，它不是疾病，也没必要引起恐慌。 还有一种情况是病理性的，比如玻璃体、视网膜有出血或是葡萄膜炎，也会引起黑影的飘荡，临床上要区分这种情况。因此，如果眼睛有飞影，要到医院就诊，让医生判断到底是生理性的，还是病理性的。如果是生理性的，就没必要紧张；如果是病理性的，要采取针对性的治疗。

ICL手术后眼部可以化妆，但是因为是进行内眼手术，所以在术后早期医生可能会叮嘱化妆的时候不要进入到眼内，或者尽量在1个月之内不要画眼部的浓妆。如睫毛膏或眼线，如果进入到眼内，可能会增加眼内感染的风险。1个月之内尽量不要进入不洁净的液体，也是防止眼内感染的发生。 如果化妆，化妆品进入到眼内，正常人的眼睛有时候也会出现痒或者眼部不适，甚至会出现结膜炎的情况，做手术以后更要避免出现上述情况。所以做完手术尽量早期不要化妆，如果是需要外出的场合，可以画简单的淡妆，而避免化过浓眼线或者过浓睫毛膏，尽量避免化妆品进入到眼内，主要是为预防感染的发生。