肿瘤科

2017年7月，国务院食品安全办等9部门联合印发《食品、保健食品欺诈和虚假宣传整治方案》，正式启动全国整治工作；9月，国务院食品安全办等9部门联合召开全国电视电话会议，对该项工作进行动员部署。全国掀起食品、保健食品欺诈和虚假宣传整治热潮。 　 　一、普洱茶“致癌”引争议 　　2017年8月，一篇“喝茶能防癌还是致癌”的文章引发消费者对普洱茶的关注和担忧。文章认为普洱茶中有各种霉菌，其中存在对人体有害的黄曲霉毒素。随后，多位业内专家针对该事件予以辟谣。 　　中国工程院院士、中国农业科学院茶叶研究所原所长陈宗懋：普洱茶中黄曲霉毒素风险可控，消费者可以放心饮用。在极端保守的假设下（假设我国所有人群都是普洱茶高消费人群，且饮用的普洱茶都被黄曲霉毒素高度污染，浸出率极高），1000万人中只有3.2万人可能被诱发癌症，可以说，饮用普洱茶发生黄曲霉毒素引发癌症的风险极低。建议普洱茶生产经营企业强化风险管理，科学仓储；消费者选购普洱茶时，要多看一看、闻一闻，如果纸包上有水渍，茶饼明显发霉（比如起白霜、有霉点）或味道不好时就不要购买。 　　学术探讨不应耸人听闻，而是应保持严谨态度，对有争议信息的发布应有基本的学术界共识，避免造成社会恐慌。 　 　二、法国奶粉疑似感染沙门氏菌 　　法国卫生部于2017年12月2日发布公告，因疑似感染沙门氏菌，有关部门紧急召回由法国乳品巨头兰特黎斯（LACTALIS）集团生产的12批婴幼儿配方乳粉（1段），召回范围包括法国、英国、中国、巴基斯坦、苏丹等国家和地区，该事件引起社会广泛热议。据了解，中国国家认证认可监督管理委员会已暂停兰特黎斯旗下喜丽雅的在华注册资质。目前，该事件仍在持续发酵中。 　　中国检验检疫科学研究院副院长兼总工程师陈颖：沙门氏菌是全球范围内常见的食源性致病菌之一，广泛存在于自然界中，能引起多种动物感染。一般来讲，食物中沙门氏菌量达到105～108CFU/克（菌落形成单位）时才会引起中毒。联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）资料显示，在按照良好生产操作规范生产的奶粉中，可监测到的沙门氏菌微乎其微。因此，奶粉生产企业必须强化产品质量安全管理水平，严格按照限量标准和生产操作规范生产，降低沙门氏菌等微生物污染的风险。 　　同时，应健全完善我国食品召回制度及相关的法律体系，并形成食品召回的有力监督机制，使食品召回更具有可操作性与可执行性。此外，还应通过电视、广播和新媒体等途径加强对奶粉冲调人员和婴幼儿喂食人员的培训与教育，增强消费者的安全消费意识，提高自我保护能力。 　　三、 中式咸鱼陷“致癌”风波 　　2017年10月，国家食品药品监管总局官方网站发布根据世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理列表。其中，中式咸鱼位列1类致癌物清单中。名单一经发布，引发社会广泛传播，人们将广东和广西地区鼻咽癌高发与该地区人群长期食用中式咸鱼“画上等号”。 　　国家食品安全风险评估中心技术总师吴永宁：“致癌物等级”与致癌风险大小无关，1类致癌物只是表明有充足的基于人群流行病学证据或足够的机制性证据，但证据强度和致癌能力不存在必然联系。而且癌症诱发与多方面因素有关，就鼻咽癌而言，特定人群如广东、广西人因遗传因素对EB病毒（人类疱疹病毒4型）具有易感性，也是鼻咽癌高发的重要原因。 　　对于咸鱼、烧烤、槟榔等1类致癌物，应采取少食用原则，提倡食用新鲜的鱼及豆制品，且要明白消费、合理烹饪。 　 　四、无矾油条铝超标引关注 　　2017年12月，上海市消费者权益保护委员会官网发布消息称，在对上海市油条展开的抽检中，发现成山路一家“网红”餐饮店油条铝超标9倍。 　　国家粮食局科学研究院研究员表示：无矾油条不等于无铝油条。《食品安全国家标准 食品添加剂使用标准》（GB 2760-2014）规定，含铝食品添加剂（硫酸铝钾或硫酸铝铵，又名钾明矾、铵明矾）可以在油条等油炸面制品中按生产需要适量使用，但要求铝的残留量≤100毫克/千克（干样品，以铝计）。只要按照国家标准添加，不会对人体造成健康危害。建议相关部门加强食品安全风险交流，帮助公众正确认识膳食中铝的摄入风险，通过平衡膳食控制含铝食品的过量摄入。

体检超声+钼靶磁共振乳腺癌检查怎么选？ 　 　一 、超声+钼靶——乳腺癌检查的“基石” 　　由于超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等突出优点，所以有疑似症状为乳腺癌的女性都会进行这两个检查。这两种检查也被称为乳腺癌检查的“基石”。不过，这两种检查本身也是有所侧重的，适应人群有所不同： 　 　超声检查 　　擅长发现小型实体肿块、结节 　　1、适合发现小肿块和结节，对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力，分辨出肿块的内部情况；对相对致密的乳腺组织检查效果好，适合全年龄段，对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势； 　　2、仅能发现大片和粗糙的钙化，但对小的恶性钙化灶识别度较低； 　　3、虽然便捷快速，但结果的可重复性低，诊断的主观性强。 　　 钼靶检查 　　擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变 　　1、对腺体相对疏松，以脂肪为主的乳腺检查效果好，能清晰地呈现出腺体的内部结构，适合40岁以上女性。 　　2、能呈现腺体中小的钙化点，对发现早期乳腺癌帮助较大。钙化点是早期乳腺癌的重要征兆。 　　3、检查结果可重复性强，拍片后可随时观察图像。只要操作规范、器材完好，即便是级别较低医院的片子，也有很高参考价值。 　　在实际临床运用上，常常将两种检查手段结合使用。虽然“超声+钼靶”已经能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求，但在特殊情况下，针对这两者检查结果都比较模煳，或者当两者结果出现矛盾的情况时，需要更精确的检查项目来一锤定音，这个检查就是磁共振。 　 　二、磁共振 　　乳腺癌检查的“终极武器” 　　磁共振是一个兼顾解剖和功能的成像技术，恶性区域的信号会明显强化。由于其检查准确性高，对判断患者病灶良恶性的问题，提供强有力的诊断依据。但这种检查方法也有不足： 　　1、成本高。 临床上，一般超声检查价格只要60元，钼靶检查通常也不会超过200元，但磁共振检查一次的费用一般在800~1000元人民币不等，且常需3天以上的预约时间。 　　 2、太过敏感。 这导致有些良性病灶被磁共振以可疑恶性病灶检出，提高了患者的手术几率。 　　对于乳腺疾病患者，可将体检作为根本，将超声、钼靶检查作为基石，支撑乳腺癌早期诊断体系，最后辅以磁共振获得最终判断。