肾内科
慢性肾衰竭氮质血症期严重吗
2023-11-16
临床上我们根据肾衰的程度，将慢性肾衰竭分为四个阶段。第一、肾功能代偿期。第二、肾功能失代偿期。第三、肾功能衰竭期。第四、尿毒症期。氮质血症期也就是第二个阶段，肾功能失代偿期。在肾功能代偿期的时候，患者肾脏排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的能力是比较好的。这一时期患者可以没有任何临床表现，而且化验指标都是正常的。到了第二个阶段氮质血症期，患者的肾单位减少大约到50-70%左右，患者的肾脏浓缩功能是下降的，患者可能会出现夜尿的增多，而且患者可能会出现不同程度的贫血。这一阶段应该好好的保护肾功能，减少肾功能恶化。如果这一时期出现严重的感染或者应用了肾毒性的药物，肾功能可以迅速恶化到肾功能衰竭期，或者是尿毒症期。
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什么是肾衰竭
2023-11-06
肾衰竭简单来说就是肾功能不全，是各种原因引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种。急性肾衰竭的病史比较短，一般在几小时到几周之内，就是在短时间内出现的肾功能的突然下降而出现的胆汁废物的滞留和突然的尿量减少。
急性肾衰竭可以分为肾前性、肾性和肾后性肾衰竭三种。肾前性肾衰竭主要见于急性的血容量减少，肾性急性肾衰竭主要就是肾缺血或者是肾毒性物质引起的肾小管上皮细胞的损伤。
肾后性急性肾衰竭主要是急性的尿路梗阻。慢性肾衰竭的病史一般较长，一般＞3个月，就是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能发生障碍。如果肾功能全部丧失，就到了我们通通常所说的尿毒症期。
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蛋白尿肾病如何治疗
2023-10-10
肾病的治疗方案有很多种，因为肾病有好多病理类型，不同的病理类型，分为微小病变，局灶阶段，系膜增生，膜性肾病，系膜毛细血管增生，新月体性，硬化性等，需要激素或者是激素联合免疫抑制剂，或者ARB，ACEI类药物,甚至这些药物之间的互相搭配调整，且根据肾病治疗的时间长短，效果如何，方案的调整也是不一样的。
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水喝多尿频是肾不好吗
2023-10-06
尿频有很多原因，常见的原因有，尿路感染、各种原因引起的尿潴留、膀胱过度活动症等。水喝多导致的尿频，一般不属于病态的反映，人每日流经肾脏的血液有很多，但产生的尿液，也就1升到2.5升之间，就是因为肾脏的浓缩功能。它根据体内水分的含量自我调整，饮水多，肾脏为了排除身体过多的水分，要产生更多的尿液，这样会导致尿频，同时尿量增加。这种情况是属于正常的肾脏调节功能的表现。如果水喝多之后，尿频症状明显，但尿量较少，也有可能存在尿不尽或尿系感染的情况。
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肌酐的指标含义
2023-09-21
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要有内源性和外源性两种。内源性肌酐是体内肌肉组织分解代谢的终产物，外源性肌酐主要是饮食中的肌肉组织分解代谢，也包括一些高蛋白食物分解代谢的产物。内源性肌酐相对恒定，如果食物中肌肉及蛋白质的含量摄入均衡，体内产生的总肌酐也是相对恒定的。肌酐的升高是代表肾功能的减退，肌酐的单位常用的是umol\/L。成人肌酐的参考范围，根据最新的规定分为以下几个阶段，男性20岁到59岁，肌酐参考范围是57-97umol\/L；女性20岁到59岁，肌酐参考范围是41-73umol\/L；男性60岁到79岁，肌酐的参考范围是57-111umol\/L；女性60岁到79岁，肌酐的参考范围是41-81umol\/L。由于不同的检查方法肌酐参考范围略有差异，所以要根据当地医院检查的具体情况，评定肌酐是否异常。
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慢性间质性肾炎怎么治
2023-09-12
慢性间质性肾炎又称为慢性肾小管间质肾炎，它的主要病理改变是肾间质纤维化以及肾小管的萎缩。引起慢性间质性肾炎的病因多种多样：第一种、中药，如含马兜铃酸药物，关木通、广防己；第二种、西药，镇痛药和免疫抑制剂叫做环孢素；第三种、重金属，包括铅、铬、砷等；第四种、放射线。这些毒性物质可以刺激肾小管上皮细胞，引起肾小管的萎缩，也可以刺激肾间质成纤维细胞，释放促纤维化的物质来引起肾间质的纤维化。对于慢性肾间质肾炎的治疗，如果发现了是慢性间质性肾炎，首先去除病因，如果是因为吃镇痛药引起的，镇痛药应该停药。如果慢性间质性肾炎出现了慢性肾功能不全，应该予以非透析保守治疗，来延缓肾损害的进展。如果已经到达了尿毒症期，则应该进行肾脏替代治疗，包括透析或者肾移植。
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肾炎单纯性血尿怎么办
2023-09-09
对于单纯性血尿的患者，应该去医院的肾内科做一项检查，叫做血尿定位，这个血尿定位包括两个检查，就是显微镜尿红细胞形态检查和尿红细胞容积分布曲线测定，来确定血浆的来源，确定是肾小球源性的血尿或者是非肾小球源性的血尿。非肾小球源性的血尿一般包括尿路结石、肿瘤或者炎症，可能会引起血尿，如果是这些疾病引起的血尿，疾病治愈之后血尿就会消失。对于肾小球源性的血尿，如果没有其他的症状，包括水肿、高血压或者是肾功能的减退，应该是隐匿性的肾炎，对于这类患者不必太担心，也不需要特殊的治疗，仅需要定期检查，每3-6个月进行一次，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，这类患者预后一般是比较好的，肾功能可以保持长期的正常，仅有少数患者可能会转化为慢性肾炎。
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肾衰竭是怎么引起的
2023-09-09
肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭两类。引起急性肾衰竭和慢性肾衰竭的原因是不同的。急性肾衰竭分为肾前性、肾性、肾后性三类。引起急性肾前性肾衰竭的原因主要就是突然的血容量减少，常见于大出血；引起急性肾性肾衰竭的主要原因就是肾缺血或者是肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞引起的；而急性的肾后性肾衰竭主要见于急性的尿路梗阻，梗阻可能发生在肾盂、输尿管到尿道的任何一个水平；引起慢性肾衰竭的原因很多，有慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病、高血压等。在发达国家，糖尿病、高血压引起的慢性肾衰竭是占主要的地位。在我国，慢性肾炎是主要的病因，随着生活条件的提高，糖尿病、高血压的发病率也在逐年升高，糖尿病、高血压引起的慢性肾衰竭的发病率也在升高。
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肾炎如何治疗
2023-08-08
常说的肾炎主要是指慢性肾炎，治疗的主要目的是延缓病情进展，改善症状。治疗上可分为一般治疗和药物治疗，一般治疗包括注意休息，低盐优质蛋白饮食。药物治疗包括以下几个方面：1.对症治疗。根据患者症状因病施治，水肿者给予利尿消肿，包括保钾利尿剂如螺内酯、袢利尿剂呋塞米等，如果合并高血压，需给予降压治疗，首选降压药物为ACEI(卡托普利，贝那普利等)或ARB(坎地沙坦酯，缬沙坦等)类降压药，除有利于血压，还对肾脏有保护作用，力争血压控制在正常水平。2.减少尿蛋白。除ACEI或ARB药物外，还可选用对肾脏有保护作用的药物降低尿蛋白，常用药物为中成药，虫草制剂如百令胶囊、金水宝胶囊等。3.应采用低盐优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量小于0.6g/kg.d，但需要根据血白蛋白水平调整。4.糖皮质激素及免疫抑制药。根据患者尿蛋白水平及肾穿刺的病理结果选用合适的治疗方案，如只有少量蛋白尿且病例类型较好，可应用基本药物治疗并注意复查，不主张积极应用免疫抑制药，常用免疫抑制药为环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等。5.避免加重肾脏损害的因素。主要包括感染、劳累、肾毒性药物、控制不佳的血糖血压等均可能损伤肾脏，导致肾功能恶化，应予避免。
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什么是隐匿性肾炎
2023-08-07
隐匿性肾炎在临床上有三种表现形式：第一种、无症状性血尿；第二种、无症状性蛋白尿；第三种、无症状性血尿和蛋白尿。这些患者一般没有水肿、高血压及肾功能的损害，而仅表现为肾小球源性的血尿或者是蛋白尿。如果对这些患者进行肾穿刺，做病理活检，就会发现这些患者的肾小球病理改变一般是比较轻的。对于单纯性血尿的患者，应该首先确定血尿的来源，应该除外尿路疾病，如尿路结石、肿瘤或者炎症所引起来血尿，如果确定是肾小球源性的血尿，再加上没有水肿、高血压及肾功能的减退，就应该考虑这个病。对于单纯性血尿，最多见的就是IgA肾病。对于无症状性蛋白尿的患者，应该确定是不是肾小球源性的蛋白尿，除外功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿，如果确定了是肾小球源性蛋白尿，而且患者没有水肿、高血压及肾功的减退，应该考虑这个病。对于单纯性血尿或者是蛋白尿的患者，不需要进行特殊的治疗，仅3-6个月做1次定期检查就可以，这些患者一般预后比较好，大部分患者的肾功能可以保持长期的正常，仅有少数患者可能慢慢发展为慢性肾炎。
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