影像科

磁共振图像信号的采集，主要是利用高强度的磁场，而不是电离辐射，所以对人体没有辐射损伤，而且磁共振成像的软组织分辨率比较高，没有骨伪影的干扰，特别适合于颅脑、脊髓、腹盆腔实质脏器、乳腺、关节及软组织病变的检查，比如颅脑、脑垂体区，就可以用来观察脑血管的疾病，脑外伤、炎性脱髓鞘疾病、脑炎、脑寄生虫感染以及肿瘤等。 在垂体病变中，可以观察有没有尿崩症、垂体瘤。在面神经、听神经、三叉神经病变也可以观察到，而且还可以做脑血管MRA，颈部血管MRA来观察脑血管有没有畸形、血管瘤、动脉硬化等。还有脑波谱成像、灌注成像、弥散加权成像、磁敏感成像等多功能成像。颅内肿瘤的定位、定性诊断，异常脑功能病变的范围，以及脑出血等的检出。 对于脊柱、椎体及椎间盘的病变，脊髓病变如肿瘤、炎症、外伤，都有较好优势。而对于胸部、腹部、纵膈的疾病、炎性病变、肿瘤病变，如乳腺肿瘤、纵隔肿瘤、肝胆胰脾肾脏的肿瘤等，也是有比较高的检出率。胆道有MRC、泌尿系统有MRU，可以观察有没有结石、肿瘤、炎症等。对于盆腔的病变可以对肿瘤进行分期，盆腔的炎性病变、肿瘤病变，也可以有很高的检出率，比如前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、妇科肿瘤、直肠肿瘤等。 对于四肢关节，可以观察骨质、肌肉、肌腱的损伤，还可以观察肿瘤性病变、炎性病变，还可以观察心脏及大血管的成像，可以看心肌病，而且还可以观察有没有动脉夹层、动脉瘤等，所以磁共振检查可以用于身体多部位的检查，而且诊断率比较高，诊断的敏感性也较高。

胸痛是胸部出现疼痛不适感觉，是常见症状。 许多疾病都可以表现为胸痛，如心血管疾病中主动脉夹层会出现胸痛，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生心绞痛或心肌梗死时会出现胸痛，呼吸系统疾病中肺部感染、肺部肿瘤、肺栓塞、胸膜肿瘤等都会发生胸痛；消化系统疾病中食管疾病会出现胸痛。 另外胸壁疾病，如胸壁肿瘤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤等会出现胸痛，这些疾病可以通过CT平扫检查，部分疾病可通过CT增强扫描检查出来，如肺栓塞、主动脉夹层、冠心病。 但是，部分疾病无论通过CT平扫还是增强扫描，都无法观察到异常改变，如肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉损伤、食管炎、食管运动功能障碍性疾病等，所以患者虽然胸痛，但是可能CT检查无异常。

新生儿患胆红素脑病即核黄疸，是胆红素毒素作用所致急性脑损伤。磁共振成像可以显示基底神经节影像学异常，出现苍白球T1高信号、丘脑区高信号。新生儿患胆红素脑病，除核磁共振成像检查，还需要检查血清、胆红素数值。胆红素大于380μmol/L时，磁共振检查又出现T1苍白球对称性高信号，基本可以诊断。 上述信号出现机制可能是急性期星形胶质细胞反应，胆红素在神经细胞沉积或胆红素对神经细胞膜破坏引起。急性期T1高信号只是顺态现象，大约在1-3周后消失，与疾病长期预后没有必然联系。慢性期出现T2对称性高信号时，则提示预后不良，如果患者发现或者诊断胆红素脑病，要积极治疗，以免有后遗症发生。

脊髓栓系综合征是一种少见脊髓先天性发育畸形，为脊髓圆锥位置下移并被栓系在椎管内或终丝增粗而引起，伴发其它畸形，从而产生一系列神经功能障碍综合征。本病常伴发较多其它畸形，如脊髓本身畸形、椎管内脂肪瘤、脂肪脊膜膨出、脊椎分裂、半椎体、棘突交叉、皮肤窦道等。正常脊髓圆锥位于腰一椎体下缘椎管内，脊髓圆锥向下延续为一根细长终丝，终丝直径≤2mm。当患者腰椎MRI显示脊髓圆锥低位，位于腰二椎体以下，终丝直径增粗＞2mm，伴有神经损害症候群或伴有其它畸形存在，应高度考虑脊髓栓系综合征。磁共振上不仅能准确判断有无脊髓栓系，同时可以清晰显示脊髓栓系原因和脊髓脊柱改变。

核磁共振机器非常先进，能做很多部位检查，如颅脑病变、颈椎病，都可通过核磁共振获得信息。核磁共振检查不但可以看出颅脑或者颈椎椎间盘有没有病变，还可以看到有没有骨质增生、有没有伴有血管受压等。另外，核磁共振还可看到椎管内脊髓有没有病变，以及是不是伴有脊髓空洞、脊髓炎、脊髓变性以及脊髓肿瘤等。所以神经系统病变，颅脑、颈椎、腰椎检查，都要用到核磁共振。 颅脑里通常会发现缺血病变，早期缺血CT做不到定性、定量诊断，核磁共振检查一次检查可以明确有没有急性脑梗塞，特别是超急性期脑梗塞，核磁检查最有优势。核磁共振检查第二个优势是看关节病变，如有没有半月板撕裂、半月板损伤、有没有韧带损伤，这些检查CT替代不了，必须用核磁共振检查。对部分子宫内膜病变、前列腺病变，CT不如核磁共振检查，一般也首选核磁共振。

MRCP是磁共振水成像，是近年来发展并成熟起来磁共振新技术之一，以其独特原理、全新方法，显示人体内含液器官高技术手段。胰胆管水成像也叫MRCP，可以非常清楚地显示胆道系统有无梗阻、狭窄、扩张等，对胆道结石、胆管及胰腺良恶性肿瘤有很高诊断价值。检查常规需要取出体表所有金属物及含有金属的衣物和饰物，不得将金属衣物带于磁体间，以免发生意外。 检查前训练患者平静均匀呼吸和屏气，一般呼吸维持在18-22次/分，心率60-100次/分，是较为理想呼吸和心率。肝胆、胰腺、胆道成像者需禁食4-6小时，检查时保持平静，给患者塞上耳塞，双脚分开，不要交叉，均匀呼吸。节律心率是保证胸腹部检查图像质量关键，检查前30分钟和扫描前分别口服T2阴性造影剂。

磁共振没有电离辐射，对人体没有损伤，所以患者在做磁共振检查时不用担心。 磁共振又称之为MRI核磁共振，当听到核磁时人们会立马考虑辐射问题，但是在进行核磁共振研究发现，核磁主要是指附有正电荷的磁性原子核以自旋产生磁场，在外加磁场内经射频脉冲激励后产生信号，用探测器检测出，并输入计算机，经过处理转换，在屏幕上显示图像，可以做出横断面、冠状面和矢状面各种体层图像以供放射医生诊断，整个检查过程并没有出现辐射现象。 磁共振检查MRI作为一种先进影像学检查技术，在国内外均得到全面普及，主要是通过磁场和射频脉冲展开特殊检查，具有安全和准确等特点，使其在临床疾病检查得到广泛有效应用。

心脏CTA检查需要静脉注射含碘对比剂，该对比剂可能对人体有一定毒副作用，如过敏反应、肾毒性等，所以需要家属陪同；碘过敏者，甲状腺功能亢进未治愈患者禁用对比剂；有心肝肾功能不全、过敏体质、过敏性哮喘、高胱氨酸尿等情况的患者，要慎用对比剂；对于糖尿病患者，服用二甲双胍类的患者，检查前需要停药48小时以上，检查后至少48小时肾功能恢复正常后，才能够重新服用。 检查的时候需要保证合适的心率，心率一定要比较稳定，不能太快，如果检查前心率过快，可以提前口服控制心率的药物，比如倍他乐克等，一定要把心率控制到75次/分以下，最好是70次/分以下，这样才能够保证检查顺利的完成，还能保证图像质量比较高，这样做出来的图像有助于观察细微的病变。 检查前4小时之内患者应该禁食，但是可以饮水，检查完尽量多喝水以促进对比剂的排泄，减轻其对身体的影响；如果出现过敏反应，多在注药后5分钟左右出现，少数患者可发生荨麻疹、恶心、呕吐等反应，这种情况多数可以在短时间内自行缓解，不需要特殊处理。只有极少数的情况可能会出现严重的过敏反应甚至休克，有可能会危及生命，所以为方便观察可能出现过敏反应，一般会要求患者在检查完后30分钟再离开CT室。 心脏CTA检查是一项无创检查，目前在临床上主要用于冠心病的诊断，检查冠心病患者冠脉狭窄的严重程度、有无心肌梗死等，从而评估冠心病的风险和预后，为下一步的临床治疗提供重要参考依据。

血管CT检查指的是CTA，CTA主要是通过用高压注射器向血管内注射对比剂，再进行CT扫描，通过后期3D图像处理得到血管的立体结构，处理后的图像还可以放大、缩小、旋转，对于后期在临床中需要测量数值的大小，以及手术方案的制定比较有帮助。 CTA作为一种无创的检查手段，可以对许多血管的病变进行检查，包括冠脉、颈部血管、肺动脉、胸腹部大血管及上下肢动脉等，如做脑血管的CTA，可以观察脑血管有无狭窄，狭窄的部位以及狭窄的程度，可以观察有没有动脉瘤、动静脉畸形等。做心血管的CTA检查，主要是看冠状动脉狭窄的部位、程度，有没有发育畸形等；肺血管的CTA检查，一般就是指的肺动脉CTA检查，主要是用来观察有没有肺动脉栓塞等。 胸腹部的大血管CTA检查可以检出动脉瘤、动脉夹层、主动脉壁间血肿等。对于急性胸痛的患者，还可以选择胸痛三联征CTA一站式检查，这是一种比较简便、快捷的方式，可以明确心血管血管源性的急性胸痛病因，包括急性冠脉综合征、急性主动脉综合征和肺动脉栓塞。该检查最大的优势就是节省时间，主要是通过一次检查就能够提供临床医师所需要的很多信息，为急性胸痛患者病因诊断及治疗方法的选择提供及时、可靠的依据。

盆腔核磁共振检查可以看清腹盆腔入口，从皮肤到内部所有脏器情况，包括解剖结构、病变数量，不同检查侧重点也会有所不同。核磁共振检查对软组织显示较好，如考虑到盆腔妇科病变、膀胱病变或男同志前列腺病变，超声检查不能明确病变部位甚至数量，可以结合核磁共振检查，核磁共振检查平扫对于附件囊肿可以做出明确诊断。 对于部分实性肿瘤性病变，如子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱肿瘤、前列腺癌，需要做核磁平扫加增强扫描，核磁增强扫描一般可以解决妇科肿瘤性病变、数量、部位、大小、形态，以及恶性肿瘤是不是伴有其它部位转移。男同志前列腺癌，也可以通过核磁增强扫描做出定量、定性诊断。膀胱病变，如膀胱炎、膀胱憩室、膀胱结石，也可以通过核磁共振检查明确诊断。