风湿免疫科

自身免疫性疾病是一大类疾病，包括上百种疾病，常见的自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等。 目前自身免疫性疾病尚不能完全根治，需要长期服用药物治疗，而每种自身免疫性疾病预后不相同，同时每个自身免疫性疾病临床症状不同，病情轻重不同预后也是有非常大的差异的。 所以对于自身免疫性疾病患者如果想更好的控制病情，应该去风湿科定期检查系统的治疗，根据病情动态的调整治疗方案，虽然自身免疫性疾病不能完全根治，但是目前治疗手段还是比较多的，经过正规治疗大部分病情会得到很好的控制。

醋酸泼尼松属于糖皮质激素，如果长期大剂量服用会引起人的发胖。为了避免这种副作用，需要注意以下几方面：第一、饮食上应该尽量控制食量，尤其是控制含有淀粉的面食，平时多吃富含维生素的蔬菜和水果。第二、一定尽量减少糖分以及盐分的摄入，尤其是蛋糕等临时应该尽量避免。第三、可以多使用一些利尿类的蔬菜，尤其是冬瓜，可以有效的预防糖皮质激素引起人的虚胖。第四、一些牛奶制品，尤其是纯牛奶富含钙质和蛋白质，可以有效的预防糖皮质激素带来的骨质疏松等副作用。

人体尿酸正常值是420umol\/L以下，对于尿酸524umol\/L是显著升高的，也比较严重，如果尿酸超过524umol\/L不经过干预以及治疗，患者发展为痛风性关节炎风险是比较大的，甚至会出现肾脏受累，比如出现反复泌尿系结石，严重会出现肾功能不全。尿酸524umol\/L应该积极处理，先饮食控制，尽量避免酒精以及富含嘌呤的食物，比如海鲜、动物内脏、火锅、肉汤等，加用降尿酸药物，比如非布司他具有较好的降尿酸效果以及较小的肝肾副作用。

对于类风湿关节炎严格上并没有完全禁忌的食物，但是类风湿关节炎患者应该尽量避免饮酒，包括啤酒。因为类风湿关节炎患者需要服用药物治疗，药物本身会引起肝功能异常，而经常喝酒会加重药物引起肝脏受损的风险。所以类风湿关节炎患者不能喝啤酒，除了啤酒外一些油腻以及辛辣刺激的食物，对于类风湿关节炎同样不健康。而应该多食用富含维生素蔬菜、水果，同时富含钙质的牛奶，对于类风湿关节炎也积极推荐，可以预防骨质疏松，因此类风湿关节炎生活应该特别注意。

尿酸升高对于肾脏的影响是比较大的，长期尿酸升高容易引起肾脏结石以及泌尿系结石，患者会出现反复的腰痛，严重时会出现肉眼血尿甚至肾脏积水。另外，尿酸升高还会影响肾功能，造成尿素氮以及肌酐的升高，长期尿酸升高，肾功能持续恶化甚至可以发展为尿毒症阶段。总之，尿酸升高对于肾脏的影响是非常大的，患者应该严格的控制饮食，同时配合降尿酸药物治疗使血尿酸持续达标，最好在360μmol\/L以下，减少尿酸升高对于肾脏的危害。

对于结缔组织病是自身免疫性疾病，并没有严格的忌口，所以结缔组织病患者是可以吃海鲜的。海鲜含有丰富的蛋白质以及维生素C、维生素E，具有很好的营养支持和抗氧化的作用，所以结缔组织病患者可以放心的使用海鲜。 海鲜主要是对于痛风患者不能使用，但是任何食物均应该均衡饮食，不要刻意的过多使用某些食物。鸡、鱼、肉、蛋、海鲜、蔬菜以及粮食应该均衡摄入，保持均衡的营养。 才对于疾病的控制和身体的健康有很大的帮助，对于结缔组织病不要吃过于辛辣、刺激的食物。

痛风患者是可以吃水果的，但有些水果应该尽量避免食用，尤其是富含果糖的水果，比如荔枝、芒果、桂圆等，因为富含果糖有诱发痛风发作的可能性。痛风患者应该尽量吃富含维生素C的水果，尤其是车厘子以及樱桃有一定的降尿酸作用，而苹果、梨、香蕉可以适当食用，同时西瓜有利尿的作用也可以食用。总之痛风患者可以吃水果，但应该尽量避免富含果糖的水果，而多吃蔬菜，多喝水有利于尿酸排泄，减少肉类、火锅、肉汤、海鲜等动物嘌呤的摄入。

红斑狼疮患者最典型的症状是典型皮疹。红斑狼疮的皮疹特点是多位于面部以及双手，尤其是双面颊像蝴蝶翅膀一样对称性分布，我们称为蝶形红斑。 对于红斑狼疮的皮疹与过敏性皮疹的鉴别，最重要的是红斑狼疮皮疹一般没有明显的瘙痒，可能会出现轻度的瘙痒，所以如果怀疑红斑狼疮，应该去风湿免疫科进行自身抗体谱等相关的检查。 红斑狼疮的皮疹与过敏性皮疹是比较容易鉴别的，早期诊断系统治疗大部分红斑狼疮病情会得到非常好的控制，一定不能耽误了病情。

强直性脊柱炎和腰椎间盘突出临床症状不同，强直性脊柱炎休息以及午夜时疼痛明显，而腰椎间盘突出往往劳累后症状加重，尤其是下午等活动后症状明显，和强直性脊柱炎相反。另外，两者疾病检查也不一样，强直性脊柱炎伴有血沉以及C-反应蛋白等炎症指标升高，同时有骶髂关节炎。而腰椎间盘突出以上检查都正常，腰椎CT可以看到椎间盘突出以及椎管狭窄，总之两者临床症状以及检查均有明显区别，应该去风湿科进行系统的检查。

痛风患者，尤其是痛风性关节炎急性发作时，患者不可以用热水泡脚。因为痛风伴有局部红、肿、热、痛，疼痛非常剧烈，伴有血管的充血，用热水泡脚可以加重血液循环、增加痛风的症状。因此，急性痛风发作时不能用热水泡脚，应该进行冰敷，冰敷可以使局部炎症减轻以及起到消肿的作用。避免通风发作，最主要的是严格控制饮食，同时规律应用降尿酸药物使血尿酸持续达标，最好控制在360umol\/L以下，可以最大程度避免痛风反复发作。