肛肠外科

内痔初期有肿胀、疼痛、肛门下坠、排便不尽、烧灼样刺痛等感觉，并伴有便血，以鲜红色血为主，多见于擦拭纸，或成点滴状，偶有喷射状；亦可没有任何感觉，单纯表现为便血。或者有痔核脱出，伴有异物感，痔核可自行还纳进入肛门。外痔以血栓性外痔表现最明显，疼痛剧烈，坐立不安，甚至行走困难，难以入眠。混合痔兼具以上两者表现。

大肠癌一般分左半结肠癌和右半结肠癌。右半结肠癌早期症状不明显，一般较难发现。左半结肠癌早期症状较明显。主要以直肠刺激症为主，可有肛门下坠感、排便不尽感、里急后重感等；腹痛以下腹部隐痛、坠胀感为主；伴有便血，以暗红色多见，肿瘤位置较低时也可有鲜血，多附着在大便表面，有时伴有粘液脓血；出现排便习惯改变，大便次数增多，时间不固定；大便性状改变，大便变形，腹泻或便秘交替。

塞肛门的常用退烧药有吲哚美辛栓、对乙酰氨基酚栓、双氯芬酸钠栓等。吲哚美辛用法用量：取塑料指套一只，将其套在食指上，取出栓剂，去除外包装，持栓剂下端，轻轻塞入肛门约2厘米处，一次一枚，一日一次。对乙酰氨基酚栓用法用量：将药栓单个撕开，取出药栓，将药栓塞入肛门内，1-6岁儿童一次1粒，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4粒。双氯芬酸钠栓用法用量：取塑料指套一只,套在食指上,取出栓剂,持栓剂下端,以少量温水湿润后轻轻塞入肛门2cm处,成人一次50mg,一日50mg-100mg。

首先止血治疗，可以口服云南白药胶囊等，或其他外用止血药物均可，然后去医院做肛诊检查。如果是肛裂出血，需避免便秘，避免大便干燥，多吃青菜、多吃水果、多喝水，食用粗纤维食物，利于排便，肛裂处涂抹红霉素软膏可促进愈合。如果是痔疮出血，可用痔疮栓或痔疮膏，少食辛辣，高锰酸钾温水坐浴，或口服各种化痔药物均可。如果是息肉出血，需及时手术切除治疗。

根据症状主要考虑内痔。治疗以局部用药为主，并辅以饮食控制，口服药物等。局部用药可以选择高锰酸钾1：5000温水坐浴，一天两次，每次十分钟。肛塞痔疮栓，一次一枚，一天两次。或涂抹痔疮膏，一天两次。如效果不好，还可以口服消痔止血药物，如化痔丸，云南白药胶囊等。还需要控制饮食，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，清淡饮食。

首先肛周视诊，观察肛周皮肤颜色，有无局部红肿，红肿范围，有无皮肤破溃口，流脓还是流血，什么颜色，肛门周围有无肿物，赘生物，瘘口，肛裂口等。然后做直肠指诊，查肛门及直肠肿物，直肠癌，直肠息肉，肛乳头瘤，痔，肛瘘瘘管及内外口，前列腺，肛周脓肿，直肠粘膜下脓肿等，以及肛门括约肌松紧情况，肛门狭窄。如退出指套染血可考虑直肠癌，溃疡性结肠炎等疾病。

肥皂水灌肠的作用是刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀，清洁肠道。适用于便秘病人排便困难者，可软化大便，刺激肠道将干结大便排出。适用于部分肛肠科病人术前准备，清洁肠道，减少粪便对术区的污染，减少感染发生率。同样适用于肠道检查及分娩准备。但由于灌肠液较多，肛管较粗，进液快，对肠道刺激大，拔管后甚至在操作中即出现便意，很快排出灌肠液，手术中还可见少量大便硬结，达不到完全清洁灌肠的目的。

常吃的辛辣食物主要为辣椒，大蒜，姜等。感觉最辣的主要是辣椒，不论是青辣椒还是红辣椒，辣椒中都含有一种辣味成分叫做“辣椒素”，这种成分不会被人体消化吸收，而是直接排出体外。辣是一种痛觉而不是味觉，因此，人的肛门会和口腔及消化道一样受到辣椒素的刺激，而肛门口的末梢神经分布特别丰富，特别敏感，当辣椒素经过肛门口时就会感受到热辣辣的痛。

1.痔疮：内痔脱出发生嵌顿，血液回流不畅，组织水肿，导致疼痛。血栓性外痔用力排便时肛周皮下血管破裂，血栓形成，局部瘀血肿胀疼痛明显。2.肛裂：大便干燥导致肛管皮肤出现纵向裂开，并形成前哨痔肿物形成，多有出血，肛门括约肌痉挛性收缩。3.肛周脓肿或肛窦炎：多为细菌感染或肛门腺堵塞，肛门局部炎症刺激，可有破溃流脓流血，排大便时疼痛明显，严重时出现坐立不安，行走困难。