儿内科

儿童胰腺炎主要症状是持续剧烈的腹痛，往往腹痛很明显，大部分孩子胰腺炎精神反应差，跟一般的胃肠道疾病表现不一样，确诊要靠超声、血尿淀粉酶。急性单纯的胰腺炎，要禁食，孩子不能吃、不能喝、绝对禁食、休息，给补液体，维持电解质紊乱，防止出现电解质紊乱，内环境失衡。要是出现严重坏死性胰腺炎，有可能要用到糖皮质激素，再严重的可能内科保守治疗不行，有可能需要外科手术治疗，但在小婴儿不多见。

胃肠道疾病在小孩比较常见，婴儿感染性腹泻也很常见，常见的感染性腹泻病原菌是病毒、细菌。极少部分是真菌感染，针对不同感染，治疗原则不一样，如细菌性感染性腹泻，要选择相应抗生素治疗，如口服磷霉素钙，三代头孢。要是病毒感染性的肠炎，没有特殊的抗病毒药，要对症治疗，防止水电解质紊乱、降温、支持治疗。极个别的患者经常用抗生素或特殊免疫力不好的孩子，有可能出现真菌性腹泻，一旦出现真菌性腹泻，就需要抗真菌治疗，停止所有的抗生素。以上腹泻都可以常规用肠黏膜保护剂，如思密达。

儿童在发热时一般食欲比较差，故在此期间建议清淡、易消化饮食。如果热退以后食欲改善，可逐渐增加营养丰富的粥类或者汤类、热牛奶等。有些家长在儿童发热时非常忌讳，觉得鸡蛋不能吃或者凉东西不能吃，要分清具体病因而定。 感冒发烧后，鸡蛋、牛奶或者蒸煮清淡肉类，营养丰富、便于消化食物可以食用，但发热患儿应禁忌进食辛辣、刺激或油腻食物。如果伴有咳嗽，患儿应忌甜食或者生冷饮食。发热儿童在积极治疗疾病同时，应加强饮水，避免喝饮料类甜食或者辛辣、刺激食物。

急性胃肠炎原因有好多，表现为呕吐、腹泻、腹痛或者是发热。急性胃肠炎有可能是吃多了，饮食不节，吃的不干净，都有可能引起急性胃肠炎。针对急性胃肠炎，如吃的不干净引起感染性急性胃肠炎，便适当选择一部分抗菌药物。如单纯呕吐消化功能紊乱，也可以用助消化的药，如胃蛋白酶、多酶，还有吗丁啉即胃动力药物，不管哪种治疗，但必须保证孩子的水电解质平衡。要注意适当补液，要是腹泻症状厉害，可以适当选择止泻药物。急性胃肠炎原则上要保持水电解质平衡，适当可以用保护胃肠黏膜的药物，即可以选择思密达这类药，假如吐得厉害，便用胃动力的药或助消化的药。

小儿肺炎是儿童较常见病，5岁以下婴幼儿多见，发病的季节性较强，多发生于冬季和春季。小儿肺炎发病率目前我国为30%，症状通常表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸急促。咳嗽分两种，一种是干性咳嗽，另一个是湿性咳嗽，通常湿性咳嗽就是嗓子里有痰，有一岁以内的婴儿能听见咽喉部呼噜呼噜的声音，干性咳嗽声音相对较脆。咳嗽分白天咳嗽，还是晚上咳嗽重，这些症状的鉴别有助于判断。 肺炎伴随着发烧与病原菌感染有关系，但不是每个肺炎会有发烧。肺炎患儿多伴有低氧血症，所以会出现呼吸困难的表现，呼吸频率增快，呼吸次数增加，严重的三凹征阳性，呼吸急促，更严重者会有青紫或者别的并发症出现。

小儿肾炎发病以后通常起病急，症状出现较快，而且可出现多种症状，往往以浮肿、少尿、血尿、高血压为主，一旦发生，相对进展较快，故在治疗时一定要积极，小儿肾炎治疗方法具体如下： 1、首先让患儿充分休息； 2、清淡饮食，如果少尿、浮肿比较严重，需适当限制，采取低盐饮食，水分也要适当限制； 3、治疗中如果合并感染或扁桃体肿大，要使用青霉素治疗，直到感染灶被清除； 4、血压高还会对症利尿降压，一般血压增高，采取利尿即可缓解，比如用速尿或者双氢克尿噻口服。如果血压比较高，可以适当配合降压药使用，但一定要在血压监测之下使用降压药。 儿童急性肾炎往往预后比较好，经过规则治疗以后，一般2-4周之内症状都会缓解，进一步会取得治愈。

儿童哮喘近年来发病越来越多，给家庭、学校、社会造成较大负担，故要尽早诊断。现在随着经济条件发展，过敏性疾病发生越来越多，儿童哮喘防治措施具体如下： 1、新生儿期、婴幼儿期，从提倡母乳喂养开始，减少奶粉喂养，减少过敏发生； 2、气候环境因素、生活习惯等方面，都会对哮喘发生、发展起到一定促进作用，故在日常生活当中要避免哮喘的发生。因为有一些是遗传因素导致，父母亲如果一方有过敏疾病，患儿发生率非常高。对于存在遗传因素者，早期要预防患儿呼吸道感染，尽量少感冒，气道发生过敏几率相对会小； 3、一旦患儿有过喘息性肺炎或哮喘早期症，需按照医生医嘱、支气管哮喘诊疗方案，进行规则、长期和有效控制，保证得到缓解，不要反复发生，哮喘才能够达到有效控制。

小宝宝感冒、鼻塞是家长最头疼的问题。孩子越小鼻塞越明显，因为宝宝鼻腔本来就小，鼻腔水肿比较明显时，症状就更明显了。但是对于越小的孩子，用点鼻子的药物比如麻黄碱，容易对孩子的血压造成一定的影响，所以小宝宝鼻塞尽量还是局部按摩或者局部热敷。如果是有过敏性鼻炎的孩子，可以给孩子用生理盐水冲洗一下鼻腔，冲洗出鼻腔的分泌物，可减轻鼻塞的症状。年龄大点的孩子鼻塞，可用相应的药物，比如可用解热止疼的药物来缓解鼻部的症状。所以太小的宝宝要注意点鼻子药物的使用。

小孩可以吃维生素C，孩子没病时也不主张吃维生素C制剂，因为孩子在食物里摄取，如水果或者蔬菜里的维生素C，可以满足孩子的营养需求。从药物方面来说，维生素C一般用于出血性疾病，比如坏血病，平时水果蔬菜吃的少的孩子，牙龈出血或者是鼻出血这种情况下可以用。对于婴幼儿来说，最容易出现的是营养性贫血，缺铁性贫血时需要用维生素C，可以增强铁剂吸收，让Fe³⁺还原成Fe²⁺的量增加，这样是容易出现铁的吸收增加。所以对于小孩，要根据情况分清楚维生素C如何食用。

婴幼儿咳嗽一般和气道炎症有关，有炎症就会有分泌物增加，分泌物增加就会表现痰液问题。所以孩子咳嗽有痰，常规治疗需要止咳祛痰，止咳祛痰药物是有痰液的溶解剂。比如现有乙酰半胱氨酸溶液，有口服的也有雾化制剂，所以孩子也可以做这种治疗、稀释痰液。还有一类药是氨溴索类的，比如沐舒坦，直接作用于气道黏膜细胞，使细胞分泌的黏液调节变稀，变稀以后有利于痰液咳出。中药类的橘红颗粒、咳喘灵口服液这类药物，也有止咳祛痰作用。同时孩子咳嗽痰多，还要考虑是什么原因导致的，做对因治疗。比如由细菌感染引起的要用消炎药，没有细菌感染的可以不用消炎药，同时用抗病毒药物综合解决孩子问题。