内科

哮鸣音是气管、支气管、细支气管发生部分阻塞或者狭窄，在呼气时或者吸气时湍流产生的声音。其病理变化常常见于炎症时，黏膜充血水肿、分泌物增加。支气管痉挛导致的支气管哮喘，还见于管腔内有异物、有肿瘤时或者管腔外有肿大的淋巴结压迫、纵隔肿瘤压迫时，就产生了管腔的狭窄。其特点是持续性的、带有乐性的呼吸性的附加音，在呼气时比较明显。如果哮鸣音出现在双侧肺部，就要考虑是否为支气管哮喘、心源性哮喘或者慢性支气管炎等。如果听见是局限性的哮鸣音则是局部的支气管狭窄，该情况要考虑是否有支气管内膜的结核或者有肿瘤。

如果血糖控制不好会使病情进展到糖尿病后期。即血糖控制不好就会发生各种各样的急、慢性并发症。急性并发症有酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征，急性感染。慢性并发症，有糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变。有的会影响到生活质量，甚至可能会致残、致死。 但糖尿病患者朋友不要恐惧，实际上只要能很好地控制血糖，防止危险因素，就不会引发严重后果。从日常做起，做好血糖监测，控制好饮食，做好运动。听医生的建议，规律服药，定期检测，就能控制糖尿病症状，防止糖尿病并发症的发生发展，也会有高质量的生活。所以得了糖尿病不可怕，一定要听从医生的建议，良好地控制血糖。

慢阻肺急性加重期具体要注意以下几点： 1、要防止呼吸道的感染，避免进入空气比较污浊的环境、戒烟，有证据表明出现慢阻肺急性加重，78%的原因是由于呼吸道的病毒、细菌的感染； 2、避免吸入过敏原、不要擅自停药； 3、慢阻肺急性加重期的表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难明显加重。这三个症状不一定非要同时出现，有一个就要考虑是否为加重期的表现。此病初始治疗效果就特别差，当患者出现以上情况时不要拖延，要及时就诊，找专业的医生来进行方案的调整或者住院治疗，防止病情进一步发展。

血脂异常会引发动脉粥样硬化性的心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等，这类疾病可严重影响到人们的寿命。故预防血脂异常就是要防止心脑血管疾病的发生。应积极对生活方式进行干预，因为健康的生活方式就是治疗，是防治血脂异常最基本，最有效的措施。如果保持健康的生活方式，往往可以达到和药物降低血脂类似的效果。具体措施如下： 1、限制高脂肪、高热量食物，增加低热量、高纤维素食物的摄取； 2、戒烟、限酒； 3、长期坚持规律、合理的体育活动； 4、减轻体重； 5、预防能引起心脑血管疾病的因素，注意防治高血压。

无论是急性支气管炎还是慢性支气管炎，临床表现都是咳嗽、咳痰，所以该病应该有咳嗽的症状。若支气管炎患者不咳嗽，属于非正常现象，通常是慢性支气管炎、肺气肿，已经发展成了慢性阻塞性肺疾病。此时患者很可能是气道比较阻塞严重的情况下，患者只有呼吸困难而没有咳嗽或者长年咳嗽的病人各方面能量消耗较大，可能咳嗽无力。 治疗上需要给予拍背、稀释痰液，让患者能够有效排痰，给予止咳化痰的药物，通过氧疗、局部使用糖皮质激素等方式来治疗，但此时基本上已经到了慢性阻塞性肺疾病的阶段。所以支气管炎应该有咳嗽症状，支气管炎患者不咳嗽，不是很正常的现象。

随着慢阻肺病情的进展，可以出现慢阻肺急性加重，随着慢阻肺急性加重的次数发生的频繁，每发生1次都对患者的肺功能是1次打击。慢阻肺急性加重期是慢阻肺的很急性的事件，其表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状明显加重，超过日常的变异需要调整用药。 如果控制的不理想，会对初始治疗反应差，控制的比较差的情况下，患者的健康状况就不断恶化，死亡风险日益增加。此时患者可以出现比较严重的情况，如昏迷、昏睡、意识模糊、肺栓塞、心功能衰竭等濒死的症状，并出现濒死前的呼吸困难、心律失常，各个系统的脏器功能都会导致衰竭。

急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激因素或者过敏原引起的支气管、气管黏膜的急性炎症，此病起病急，表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴喘息，该疾病通过有效的治疗，大概10-15天就可以痊愈。如果炎症没有得到控制或者病情比较严重，就可以发展成为慢性支气管炎。 慢性支气管炎是气管黏膜和支气管黏膜周围组织的慢性非特异性炎症，其表现是每年至少有3个月以上的咳嗽、咳痰、喘息，持续至少2年。该疾病要除外其它导致咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，如支气管哮喘、肺结核、慢阻肺等疾病的基础上得到的诊断。若该病成为慢病，其病程较长，迁延不愈，最后可能会发展成为慢性阻塞性肺疾病。

甲亢治不好应首先从病因方面考虑。甲亢目前病因不是很明确，主要与与遗传、免疫、精神、环境、饮食、感染等多种因素都有关。目前治疗甲亢的方法有三种，第一种是口服抗甲状腺激素药物，以减少甲状腺激素引起的甲亢症状。第二种是放射性碘-131治疗。第三种是手术治疗。以上都是通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生，达到控制甲亢症状的目的。 目前我国常用的方法是第一种，即口服抗甲状腺激素的药物治疗。药物治疗的治愈率大约40%，复发率却高达50%左右，比较高。而且口服药物的时间比较长，一般在一年半到两年左右。患有甲亢的患者口服药物时间长，有的人因此依从性不好，没有坚持服药，所以复发率是很高的。建议甲亢患者一定要严格遵照医嘱，坚持服药，并定期检查，以达到治愈甲亢的目的。

感冒俗称伤风，起病急，表现为喷嚏、鼻塞、鼻涕、咽干、咽不适等表现。70%-80%感冒是由病毒引起，如腺病毒、冠状病毒之类的病毒，有20%-30%的感冒患者是由细菌引起，其可以是单纯性的细菌引起，或者在病毒的基础上合并了细菌的感染，如链球菌等等。感冒感染的病原体，不一定致病，还要看传播途径和人群的易感性而定。如果人在疲劳、免疫力比较低下的情况下，原本就寄存在人体气道的病毒、细菌就会迅速繁殖而导致致病。对于感冒的病人，常规要给予抗病毒的治疗，临床上经常给予鱼腥草颗粒、金莲花颗粒进行治疗。如果有合并细菌的感染的证据，如通过血常规、胸片等发现合并细菌的感染，就可以给予抗生素的治疗。

餐后血糖19mmol/L以上是很严重的情况。糖尿病最严重的问题是可以引发糖尿病的慢性并发症。如果餐后血糖长期控制不好，都在19mmol/L以上的范围，就会引起严重的慢性并发症。比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病神经病变等，甚至会引起糖尿病的大血管病变，如冠心病、脑血管意外、大血管病变、糖尿病足等，以上并发症都可严重影响生活质量，甚至造成残疾，给患者带来特别严重的后果。故如果平常不注意血糖的控制，往往会造成严重的后果。所以在日常生活中一定要注意饮食的控制，包括饮食量的控制、饮食结构的调整。另外，要进行适量的科学运动，以辅助控制血糖，可以有效避免并发症的发生发展。