自身免疫性肝病的诊断方法

2023-03-04 05:18

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自身免疫性肝病是一个病因不太清楚,但是与免疫相关的疾病。自身免疫性肝病临床上包括三类的疾病,第一是自身免疫性的肝炎,第二是原发性胆汁性肝硬化,第三是原发性硬化性胆管炎。一般来说自身免疫性肝炎的诊断,主要是通过化验血清转氨酶是否异常,比如说发现谷丙转氨酶或者谷草转氨酶的异常,伴有肝穿刺活检发现了有界面性的炎症。其次是有自身抗体阳性的表现,比如说抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、可溶性肝抗原抗体、肝肾微粒体抗体的阳性。自身抗体的诊断对于自身免疫性肝病是比较重要的,特别是自身免疫性的肝炎,肝穿刺是诊断的金标准。原发性胆汁性肝硬化的诊断主要有以下几个方面,化验血主要是体现在谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶两个酶的升高,一般来说伴有或者不伴有胆红素的升高。一般来说,原发性胆汁性肝硬化临床上是以女性,特别是中老年女性发病为多见,男性相对较少。典型的症状表现是以皮肤的瘙痒和乏力为表现,个别患者会伴有胆红素升高,严重的患者他会伴有自身免疫性肝病以外的表现,比如说干燥综合征、红斑狼疮、溃疡性结肠炎的表现。第三个疾病是原发性硬化性胆管炎,诊断是一个男性发病多见,临床表现也是转肽酶和碱性磷酸酶的升高为主。一般它的诊断要通过MRCP,即核磁下的胰胆管造影的表现,因为它表现出来的大胆管的梗阻的表现。所以说我们对于自身免疫性肝病的诊断,我们要做一些自身抗体的检测,最好能有肝穿刺的检测,有肝功能的检测,影像学的检测,这些都是需要的。另外,自身免疫性肝病的诊断也是一个排除性诊断。我们要排除病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性的肝炎,要进行一系列的排除才可以。

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