自身免疫性肝病的诊断方法

2018-12-04 18:38播放 :

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自身免疫性肝病现在的发病率越来越高,它的诊断主要是通过实验室检验和影像学检查,以及组织学检查这三块,最简单的诊断是实验室检查,临床中主要应用这种方法进行检查。自身免疫肝病的发病率和检出率近些年呈现明显上升的趋势。在临床上常见的几种肝病包括药物肝、脂肪肝、酒精肝、自免肝。自免肝常出现一些抗体,例如抗核抗体阳性,如果是自身免疫性肝炎,还会出现抗平滑肌抗体阳性,如果是原发性胆汁肝硬化,可以出现线粒体抗体阳性、SP100阳性、抗GP210阳性。另外自免肝的病人通常免疫球蛋白IGM、IGG都升高。如果出现这些相关的自身抗体阳性,就需要考虑自身免疫性肝炎的可能,要找医生就诊。如果没有,也不能排除自身免疫性肝炎,因为四季敏感度和每个病人对于病情的反应情况、免疫强度是不同的,所以有的病人在自身免疫肝病的早期,实验室检测呈阴性,甚至有的病人持续几年都是阴性,而肝炎却反复发病,这种情况需要进一步查B超、查CT,然后做肝穿刺,肝穿刺可以获得更明确的诊断。

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自身免疫性肝病的诊断方法

"自身免疫性肝病是一个病因不太清楚,但是与免疫相关的疾病。自身免疫性肝病临床上包括三类的疾病,第一是自身免疫性的肝炎,第二是原发性胆汁性肝硬化,第三是原发性硬化性胆管炎。一般来说自身免疫性肝炎的诊断,主要是通过化验血清转氨酶是否异常,比如说发现谷丙转氨酶或者谷草转氨酶的异常,伴有肝穿刺活检发现了有界面性的炎症。其次是有自身抗体阳性的表现,比如说抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、可溶性肝抗原抗体、肝肾微粒体抗体的阳性。自身抗体的诊断对于自身免疫性肝病是比较重要的,特别是自身免疫性的肝炎,肝穿刺是诊断的金标准。原发性胆汁性肝硬化的诊断主要有以下几个方面,化验血主要是体现在谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶两个酶的升高,一般来说伴有或者不伴有胆红素的升高。一般来说,原发性胆汁性肝硬化临床上是以女性,特别是中老年女性发病为多见,男性相对较少。典型的症状表现是以皮肤的瘙痒和乏力为表现,个别患者会伴有胆红素升高,严重的患者他会伴有自身免疫性肝病以外的表现,比如说干燥综合征、红斑狼疮、溃疡性结肠炎的表现。第三个疾病是原发性硬化性胆管炎,诊断是一个男性发病多见,临床表现也是转肽酶和碱性磷酸酶的升高为主。一般它的诊断要通过MRCP,即核磁下的胰胆管造影的表现,因为它表现出来的大胆管的梗阻的表现。所以说我们对于自身免疫性肝病的诊断,我们要做一些自身抗体的检测,最好能有肝穿刺的检测,有肝功能的检测,影像学的检测,这些都是需要的。另外,自身免疫性肝病的诊断也是一个排除性诊断。我们要排除病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性的肝炎,要进行一系列的排除才可以。"

语音时长02:59''

张引强中国中医科学院西苑医院

2017/07/18收听(40584)

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