急腹症
挂号科室： 急诊科
发病部位：全腹
多发人群：所有人
治疗方法：体液疗法、胃肠减压
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛
相关检查：实验室检查、诊断性腹腔穿刺
相关手术：胃肠减压术
相关药品：抗生素
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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李原媛（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：1岁男孩由于咳嗽、呕吐等原因被家长带到医院检查，经影像学检查为腹裂，即先天性腹壁发育不全。及时入院后进行了腹裂修补术，术后患者腹裂缺口得到修补，咳嗽、气促、呕吐等症状消失。但由于本病属于先天异常，有一定的复发风险，因此建议家长平时多注意观察孩子有无复发迹象。【基本信息】男、1岁【疾病类型】腹裂【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】腹裂修补术【治疗周期】入院治疗3天，2个月复查一次【治疗效果】患者腹裂缺口得到修补，咳嗽、气促、呕吐等症状消失一、初次面诊周日上午，王女士带着刚满1岁的孩子前来诊室就诊，临床表现为持续间歇性咳嗽，有明显的喘息，看上去呼吸比较困难，尤其是吸气时更加困难。王女士跟我说孩子最近经常哭闹，排便很不正常，经常连续1-2天不排便，而且排出的粪便比之前要臭，昨天和今天吃完饭之后出现呕吐，吐完之后还哭着说不舒服。根据王女士的描述，给其孩子进行了影像学检查，X线和消化道造影检查提示部分回肠及结肠位于左侧胸腔，超声检查显示上腹部横切面左、右侧膈肌呈 “Ｗ”形，呈窄带强回声，光滑、回声连续，与双肺下界的强回声几乎重叠，没有间隙，上腹部扫查可见肺下界上移、膈肌回声中断，膈肌与肺下界之间可见疝入内容物，经过综合检查诊断为腹裂，即先天性腹壁发育不全。（X线：左侧胸部见大片密度增高影，其内含有肠气影，左膈面显示不清。）（消化道造影：诊断腹裂）二、治疗经过对患者进行明确诊断后，及时收入院，经过和家长充分沟通，同意进行手术治疗。经过术前检查无手术禁忌，进行腹裂修补术，是一种胸腔镜以及腹腔镜联合手术，将疝入患者胸腔内的肠管还纳至腹腔的正常位置，再将膈肌进行折叠修补，通过纵轴方向的折叠，对缺损的膈肌进行修补。术后密切监测患者的各项生命体征，住院3天各项指标无异常，准予患者出院。嘱家长带患者每2个月复查一次。三、治疗效果经过及时、规范的手术治疗，患者恢复良好，未导致肠坏死、肺动脉高压等高风险并发症，也没有引起肠出血、肠穿孔、胃溃疡等严重的胃肠道疾症。通过及时的腹裂修补术，将患者移位进入左侧胸腔的肠管复位到腹腔中，再将患者左侧膈肌的薄弱缺损处缝合修补固定。术后患者腹裂缺口得到修补，呼吸恢复正常，呕吐、气促、排便异常等症状消失。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但患者在随后的治疗过程中还有很多注意事项：1、出院后每2个月要按时进行复查，随访期间若发生任何胸腹部的不适症状应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情的诊治；2、患者在术后建议多进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、牛奶、大豆、鸡蛋等，减少脂肪的摄入量，多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜；3、患者在术后胃肠道仍然处于不稳定的状态，因此要严格遵医嘱吃药，不能擅自停药、换药，或者自行更改用药的剂量、频次；4、家长要注意患者的口腔卫生，做好口腔清洁，按时刷牙，避免继发消化道感染。五、个人感悟腹裂是一种先天性畸形，就像本文中的患者一样，其腹裂是由先天性因素所致，因此后期有一定的复发概率，家长需要保持积极良好的心态，平时加强对孩子的护理和关注，定期复查。另外，家长应注重孩子的体重控制，因为肥胖会增加疾病复发的概率。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4024
急腹症手术指征如下：1、全身有恶化趋势，如体温升高、脉搏快、红细胞进行性下降、白细胞升高等；2、急性腹膜炎体征进行性加大或扩大者；3、膈下游离气体、肝浊音渐缩小、腹部移动性浊音阳性；4、抗休克治疗不见好转并有恶化的趋势；5、肠鸣音减弱或消失；6、腹腔可以抽出不凝血、气体、胆汁、胃肠内容物；7、消化道有出血；8、直肠指诊压痛阳性。
作者：王勇 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 3631
老年人急腹症是一种以急性腹痛为主要特征，来势急骤而剧烈的疾病，患者的临床表现因人而异：1、不同病变对应腹部不同部位疼痛，如胃、十二指肠等疼痛多在中上腹，胆囊炎、肝脓肿等疼痛多在右上腹，急性阑尾炎等疼痛多在右下腹；2、肠绞痛可伴恶心、呕吐、腹痛、便秘、肠鸣音增加等；3、胆绞痛常伴黄疸发热，肝区可触及墨菲斯征阳性；4、肾绞痛常伴尿频，尿急，小便含蛋白和红细胞。
作者：黄耿文 中南大学湘雅医院 阅读量： 3459
外科急腹症往往有以下特点：1、往往与进食辛辣刺激食物有关，在进食辛辣刺激食物后，会加重胃肠道的负担，会引起胃肠管痉挛，出现剧烈疼痛症状；2、疼痛非常明显，采用镇痛药物往往不能够取得较好的效果，尤其是伴有急性胰腺炎、肠管痉挛以及消化道穿孔等急腹症，此时的疼痛症状采用镇痛药物，取得效果也往往较差；3、患者的急腹症一般需要手术干预治疗，比如急性化脓性阑尾炎或者是急性消化道穿孔，这种情况没有及时行手术治疗，会造成腹腔内严重的感染，引起弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克，危及患者生命。因此患者出现了急腹症，一定要及时到医院，进行就诊输液或者是手术治疗，避免造成患者病情加重危及生命。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 4304
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