腰肌劳损(别名：功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎、腰骶部劳损 )
挂号科室： 骨科
发病部位：腰骶部
多发人群：久坐族
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胀痛、酸痛
相关检查：X线检查
相关手术：激光针刀松解术
相关药品：消炎痛、芬必得
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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张波二十多岁干点活就腰疼，常见原因包括腰肌劳损、腰背部肌筋膜炎及腰椎增生退变等。建议此时适当卧床休息，并注意局部保暖，避免久坐、久站及弯腰劳累。如果症状较重，可以结合药物、理疗等方法进行综合治疗。1、腰肌劳损：如果平时体力劳动比较少，突然进行重体力劳动后会导致腰部肌肉过度劳累，导致肌肉内产生过多乳酸，从而引起疼痛，也可能是由于腰部长期超负荷劳作后引起肌肉慢性损伤，出现无菌性炎症，导致肌肉充血、水肿，压迫神经时即可导致二十多岁干点活就腰疼。此时可以通过休息、局部热水袋热敷的方法进行处理。针对症状明显者，建议外敷关节止痛膏进行治疗；2、腰背部肌筋膜炎：多是由于局部受风、受凉、过度劳累，或肌肉拉伤经久不愈引起的腰部深筋膜、周围肌肉等软组织的无菌性炎症，导致深筋膜及周围肌肉充血、水肿，压迫神经后出现二十多岁干点活就腰疼的症状。治疗上需在卧床休息的同时，遵医嘱应用布洛芬等药物进行消炎止痛治疗，必要时可配合局部烤灯照射治疗；3、腰椎增生退变：常见于中老年人，但也可见于少部分青年人，多是由于长期腰部姿势不良、过度负重劳累等因素，引起局部骨质增生退变加速，甚至引起腰椎间盘突出症，压迫腰部神经而产生疼痛，也会表现出二十多岁干点活就腰疼的症状。治疗上建议避免腰部劳累，可以佩戴腰围保护腰椎，而且局部可以使用针灸、烤电、推拿、艾灸、牵引等方法治疗，严重者甚至需要积极采取全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术等手术治疗。
作者：李星晨 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5280
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男，28岁，诉3年前在剧烈活动时扭伤腰部，在经过治疗后得到好转，患者整天坐着打游戏，不经常运动。因抬举重物而复发腰痛，因此来我院就诊。在经查体、影像学检查后，诊断患者为腰肌劳损。给予中药外敷，以及推拿、超短波疗法后，腰肌疼痛减轻，无疲乏感，活动恢复。【基本信息】男、28岁【疾病类型】腰肌劳损【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（盐酸二甲双胍缓释片、瑞格列奈片）+外敷中药（鸡血藤、海风藤、伸筋草、透骨草、艾叶、五加皮）+中医治疗（推拿、超短波疗法）【治疗周期】住院治疗12天，1周后门诊复诊【治疗效果】腰肌疼痛减轻，无疲乏感，活动恢复一、初次面诊患者男，28岁，3年前在剧烈活动时腰部扭伤，经医师按摩疼痛缓解，此后又因抬举重物而复发腰痛，因此来我院就诊。患者喜好打游戏，经常一坐就是一整天，既往有糖尿病病史6年。体检：体温35.7℃，脉搏60次/分，呼吸19次/分，血压正常。此次感觉腰部疲乏、酸痛、不能仰卧，弯腰俯身时腰部有断裂感，查体：腰肌紧张，可触及痛点。直腿抬高试验阴性，X线片未见异常。考虑患者病情复发，建议入院进行治疗，门诊以腰肌劳损收入我科。二、治疗经过入院后完善相关辅助检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等，均未见明显异常。同时和患者、家属沟通病情，患者3年来反复出现复发，且此疾病想要彻底治愈比较困难，此次治疗后预防是关键，患者及家属表示理解。针对患者糖尿病，给予盐酸二甲双胍缓释片、瑞格列奈片。将鸡血藤、海风藤、伸筋草、透骨草、艾叶、五加皮炒热后制成药膏敷于腰部，进行膏药疗法，起到活血止痛的作用，并给予推拿、超短波疗法。三、治疗效果患者主诉将药包放于腰上后，能够感觉疼痛在消散，还有一种火辣辣的感觉。用药5天后，患者弯腰、俯身时的疼痛较入院前有所减轻，也能仰卧休息。用药8天后，患者的活动幅度基本达到未发病的水平。患者用药12天后，能正常活动，适当的锻炼也没有引起疼痛。查体：腰肌疼痛减轻，无疲乏感，空腹血糖8mmol/L，因此给予出院。1周后复查结果，患者一切正常。四、注意事项很欣慰经过治疗后，患者的症状得到缓解，且对本次治疗比较满意。告诉患者想要避免反复出现腰痛，就要做好预防，避免抬举重物，拖拉重物，注意休息，只要腰部肌肉得到充分放松，才能避免腰痛的再次复发。如果经常搬重物，可以选择佩戴护腰，这样能够减轻腰部肌群的负荷。另外增强腰部肌肉力量，对避免疼痛反复出现也起到关键作用，比如俯卧撑、平板支撑等运动，都可以训练腰部力量，运动时注意掌握正确的方法，以免动作不标准而造成肌肉损伤。同时要遵医嘱按时服用降糖药，1周门诊复诊。五、个人感悟患者如此年轻就患有了腰肌劳损，且疼痛症状反复出现，与患者长期坐着打游戏、伏案工作密切相关，因此告诫我们要经常锻炼，不要把大好时光放在游戏上。同时也告诫伏案工作的工作者，要时常起来活动、走动，闲暇时光进行体育锻炼，增加腰肌力量，可以起到预防疾病的作用。一旦出现腰部酸痛、活动受限等异常，应及时来院就诊。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3222
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男性，38岁，因腰部酸痛1年，症状加重2个月而来我院就诊，期间没有进行过治疗。于我院经查体、询问病史、影像学检查后，确诊为腰肌劳损。入院后给予正骨推拿、电针法、脉冲磁疗法治疗后，患者的腰部酸痛症状得到改善，恢复正常工作。【基本信息】男、38岁【疾病类型】腰肌劳损【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物（辛伐他汀滴丸、硝苯地平缓释片、洛索洛芬钠片）+中医治疗（正骨推拿、电针法、脉冲磁疗法）【治疗周期】住院治疗20天，出院1周后门诊复诊【治疗效果】患者的腰部酸痛症状得到改善，恢复正常工作一、初次面诊患者男，38岁。因腰部酸痛1年，加重2个月来我院就诊，且疼痛严重影响了正常生活，无法完成弯腰洗脸、打扫卫生等动作，既往有高血压病史10年。体检：体温36℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压高于正常值；腰背压痛范围广泛，腰部肌肉紧张痉挛，双侧腰三横突、腰四棘突旁及髂肌后缘压痛明显，腰椎活动度未见明显异常。腰正位X片显示腰椎生理曲度变直，腰椎退行性病变。根据患者的病情，建议住院治疗，患者及家属同意后，门诊以腰肌劳损收入我科。二、治疗经过入院后和患者及家属交代病情，考虑给予药物治疗、中医疗法，用药不存在绝对的疗效，且疾病的恢复情况因人而异，有可能治疗时间比较长，患者及家属表示理解。完善入院常规检查，包括心电图、血常规、血糖、凝血四项、肝肾功能等，均无明显异常。给予二级护理、普通饮食护理；嘱其服用辛伐他汀滴丸、硝苯地平缓释片控制高血压；于腰椎给予正骨推拿、电针法进行治疗，并辅助使用脉冲磁治疗仪治疗3个疗程（2周为1个疗程）。如果疼痛严重影响睡眠、休息，口服止痛药洛索洛芬钠片。三、治疗效果经过长达20天的住院治疗，患者的症状得到好转，病情已不影响正常生活。患者主诉在治疗第5天的时候，可以稍微活动腰部，治疗第12天时，可以弯腰洗脸，治疗第20天时可以弯腰穿鞋，虽然还存在疼痛感，但是不影响正常生活。患者要求出院，考虑患者已经恢复良好，于是给予出院带药。1周后来门诊复诊时，患者已经恢复正常工作。四、注意事项经过长达20天的治疗，患者恢复正常生活，并对本次治疗非常满意，我为患者有这样的结果感到高兴。叮嘱他出院后要减少弯腰，避免过度负重，如蹲举、抬起重物等动作。如有条件允许，佩戴护腰后再搬运，保持正确的站姿、坐姿、躺姿，并且避免久坐、久站。另外通过体育锻炼加强腹部、腰部核心肌群的力量，从而起到延缓腰肌劳损的目的，比如小燕飞、五点支撑法等。游泳对于腰部肌肉的锻炼也很有帮助，通常不会给背部带来额外压力。如果症状加重或者出现其他的症状，要及时到医院就诊，如果没有1周后门诊复诊。五、个人感悟随着电脑、手机的普及，需要久坐、长期伏案工作的人群增多，腰肌劳损发病率也随之逐年递增，并趋于年轻化。预防腰肌劳损最重要的任务就是建立良好的坐姿习惯，正确使用腰部力量。避免弯腰驼背、避免不正确的姿势办公，如果是经常搬重物的工作者，要正确发力。在出现腰部症状时及时就诊，不要像本例患者一样，发病1年多才来医院就诊。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3603
盆骨上面点右侧隐隐作痛，可能为腰肌劳损，也可能为腰椎间盘膨出或突出等异常，还可能为强直性脊柱炎等原因引起，建议及时通过相关检查，明确诊断并积极进行治疗。1、腰肌劳损：盆骨上右侧是腰部和骶尾部交界处，由于经常久坐、缺乏锻炼、拉伸过度等原因，可出现肌肉拉伤，可能会导致腰部软组织出现无菌性炎症，从而使盆骨上面点右侧隐隐作痛。建议患者加强锻炼，强化腰背部肌肉力量，避免疼痛发作。可以在医生指导下进行小飞燕动作，也可以通过热敷或其他理疗，减轻不适症状；2、腰椎疾病：当患者出现腰椎间盘膨出或突出时，由于膨出或突出部位会刺激周围肌肉或筋膜，波及局部神经，患者也可能会出现腰骶部疼痛，部分患者感觉为盆骨上面点右侧隐隐作痛。可通过腰椎CT检查明确病变，平时多注意休息，疼痛严重时可在医生指导下，口服非甾体类抗炎药，如依托考昔、塞来昔布等，抑制局部炎症介质，减轻患者疼痛症状；3、免疫性疾病：对于强直性脊柱炎患者，炎症因子对痛觉神经造成刺激，可出现疼痛的症状。当慢性炎症出现在腰椎附近，可表现为骶髂部疼痛、酸胀，患者会感觉盆骨上面点右侧隐隐作痛。对于早期患者可遵医嘱服用非甾体类抗炎药，抑制炎症介质。由于强直性脊柱炎可能导致脊柱出现改变，必要时需要进行脊柱矫形手术，缓解患者不适症状；4、神经炎症性疾病：肋间神经炎患者，出现肋间神经炎疼痛时，由于盆骨右上侧距离肋间组织较近，可能引起此部位出现牵涉性神经痛；5、其他：盆骨上面点右侧隐隐作痛，也可能为右侧髋部病变，或盆骨骨折、肾脏疾病、妇科疾病等原因导致，应及时前往医院明确原因，接受规范治疗，避免病情进一步加重。
作者：姬文晨 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 6830
腰肌劳损和腰椎间盘突出的患者可以使用护腰带。腰肌劳损时使用护腰带可以对腰部肌肉施加一定压力，有助于保持腰部运动时的受力平衡，从而减轻腰部的受力。并且护腰带能在一定程度上加强肌肉力量，促进腰部肌肉肿胀的消退，减轻腰部肌肉在运动过程中受到过多刺激，从而减轻腰部肌肉劳损的临床症状。腰椎间盘突出使用护腰带可以对腰部起到保护和支撑作用，但不推荐一直使用护腰带固定，因为使用护腰带过久会削弱腰背肌力量，使腰部肌肉支撑力量减弱，不利于腰椎间盘突出患者的康复。平时不建议带，只有在搬运东西或者需要做腰部用力的动作时才佩戴，可以对腰椎间盘形成保护。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 5399
腰肌劳损的患者不应该快走，因为在快走的时候腰部的肌肉也会产生中等负荷的运动，容易导致劳损进一步的加重，产生症状迁延不愈的情况。腰肌劳损的患者在出现腰部的疼痛以及功能障碍的时候，要进行积极的治疗，包括局部的制动休息以及支持对症治疗，常用的包括非甾体类的抗炎镇痛药，如双氯芬酸、塞来昔布。也可以口服根痛平颗粒、通络开痹片来促进局部的血液循环，也可以通过物理的热疗来进行治疗，常用的有热敷、烤电、频谱照射等等，要促进腰肌劳损的恢复。腰肌劳损恢复以后也要注意腰部的保护，不要进行剧烈运动。快走运动相对来说是=属于中等强度的运动，腰肌劳损如果恢复不佳的情况下进行快走，往往会造成局部症状的加重，会导致康复时间延长的情况发生。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 3796
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