卵巢癌(别名：卵巢恶性肿瘤)
挂号科室： 妇科肿瘤
发病部位：生殖
多发人群：女性
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：疼痛、月经不调、消瘦
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：卵巢癌切除术
相关药品：顺铂、卡铂
治疗费用：市三甲医院约（30000-60000元）
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张功逸
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张功逸（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：卵巢癌临床一般称为卵巢肿瘤，是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄段的女性。一位46岁女性患者就深受此病困扰，自述近1周以来，出现无诱因的左下腹隐痛，来我院就诊，结合患者临床症状完善相关检查后确诊为卵巢肿瘤，立即给予患者手术、药物治疗，症状缓解，不适症状好转。【基本信息】女、46岁【疾病类型】卵巢癌【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗（肿瘤细胞减灭术）+静脉注射（紫杉醇注射液+卡铂注射液）【治疗周期】住院治疗3周，定期化疗，长期随访 【治疗效果】手术顺利，化疗无严重不良反应一、初次面诊第一次在医院见到患者时，患者主诉近1周突然感到左下腹隐痛，经休息后也无法缓解，不伴有腹胀、头晕、乏力等症状。听完患者的描述后，我先为患者进行体格检查，发现患者阴道内有少量白色稀薄分泌物，左侧附件区扪及直径约6cm左右的肿块，肿块的质地较硬、活动度欠佳、有轻微压痛，完善阴道四维彩超后，发现患者的子宫左侧可探及6.3×4.8×7.2cm的肿块，边界尚清楚、形态不规则，部分有包膜，内部有不规则的低回声，部分为暗液区，有光条分隔，且后方回声无明显改变，考虑为卵巢肿瘤，以盆腔包块性质待查收治入院，入院后进行下一步检查。二、治疗经过患者入院后完善盆腔MRI、肿瘤标记物等检查，初步考虑卵巢恶性肿瘤的可能性大，在和患者充分沟通后，确定尽快行剖腹探查，术中送快速冰冻切片，明确良恶性，如为恶性肿瘤，予以行肿瘤细胞减灭术，患者也表示会积极配合治疗。全身麻醉后，在患者的腹部正中行直线切口，切除左侧附件送快速冰冻切片，术中证实为卵巢癌，故行肿瘤细胞减灭术。手术过程顺利，术后安返病房。结合病理检查结果，术后予以紫杉醇注射液+卡铂注射液化疗，并建议完善基因检测。三、治疗效果手术治疗后的当天，查房时见患者的精神状态尚可，各项生命体征稳定。手术治疗7天后，患者术后恢复好，病理诊断回报后，给予紫杉醇注射液+卡铂注射液治疗，无不良反应。嘱其出院疗养，28天后返院行第二次化疗，坚持长期随访。四、注意事项出院时我告知患者，回家后要注意休息，谨防感冒，避免重体力劳动。隔天需复查血常规，每周需复查肝功能。按时来医院复查，以便随时关注疾病进展，如有不适及时就医。同时，由于卵巢肿瘤属于消耗性疾病，日常注意保持营养均衡，多吃高蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、牛肉、青菜等。注意休息，放松心情，切勿悲观消极。五、个人感悟卵巢肿瘤初期，症状多不明显，使得多数患者在发现自身存在此类疾病时已经是晚期，不过患者也不用太过担心，只要坚持定期体检，进行卵巢癌筛查，有助于早期发现疾病，并及时治疗抑制病情发展。本篇病例中患者，虽不是体检时发现疾病，经过手术以及药物治疗后，病情已得到控制，治疗期间患者也未见明显不良症状。
作者：张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量： 4685
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：49岁的代女士，近1个月来存在小便次数增多的困扰，6天前发现盆腔包块，来我院完善病理检查、盆腔平扫、B超等相关检查后，诊断为卵巢癌，予行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术后予以6疗程化疗。现病情稳定，达完全缓解。【基本信息】女、49岁【疾病类型】卵巢癌【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（肿瘤细胞减灭术，包括子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除+左侧阔韧带后叶腹膜切除术）+药物治疗（紫杉醇注射液、卡铂注射液）【治疗周期】住院治疗11天，6个月门诊随诊【治疗效果】完成满意的肿瘤细胞减灭术，达R0水平一、初次面诊患者自1月前出现小便次数增多，频次为1-2小时一次，尿量中等，为求诊治，于当地医院就诊，完善B超，发现宫体左侧混合回声包块，考虑“盆腔包块性质待查”，因患者要求前往上一级医院就诊，故未在当地医院进一步治疗。昨日自觉间断性下腹隐痛，可耐受，自觉改变体位腹痛无明显改善，我院急诊就诊B超示子宫左侧左后方囊实性肿块（6.1×4.3×6.2cm）（疑左卵巢肿瘤），急诊以“盆腔包块性质待查”收治我科。入院后盆腔平扫示左附件区囊实性占位，疑左侧卵巢来源恶性肿瘤，子宫左后壁及直肠前壁受侵可疑。起病以来，患者精神状态可，睡眠可，食纳可，大便正常，近半年体重未见明显改变。二、治疗经过患者入院后配合完善相关病理检查，查CA125升高，CT及MRI均考虑卵巢恶性肿瘤。与患者及家属沟通后行手术治疗，行剖腹探查术，术中切除左附件送快速病理检查，快速病检回报：卵巢恶性肿瘤，遂行肿瘤细胞减灭术，术中进行子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除+左侧阔韧带后叶腹膜切除术，手术顺利，患者2日恢复排气，3日排便，逐步恢复饮食。根据常规病理检查诊断为：卵巢高级别浆液性癌IIB期，术后需行6疗程辅助化疗，根据基因检测结果行维持治疗，患者恢复好，各项指标基本正常，于术后一周行第1疗程TC方案化疗（卡铂注射液+紫杉醇注射液）。化疗过程顺利，患者术后恢复良好，予以出院。三、治疗效果 患者盆腔包块引起膀胱压迫症状，行进一步检查发现卵巢肿瘤，行手术治疗彻底切除病灶完成肿瘤细胞减灭术。术后因去除了盆腔肿物，减轻了肿瘤对膀胱的压迫和刺激，小便次数明显减轻，恢复至正常，患者感到特别开心。术后复查CA125明显下降。患者接受化学药物治疗，但期间有轻微恶心、呕吐等不适表现，但可以忍受，化疗后复查血常规、肝肾功能均正常，化疗后第二天症状好转予以出院，嘱其3周后返院行第二疗程化疗。四、注意事项患者经历手术治疗和化疗，出院后也应注意调养，因此出院前我详细给患者及家属交待注意事项：1、出院后注意休息，禁性生活盆浴三个月；2、加强营养，饮食应选择清淡易消化的食物，烹调方式建议首选蒸、煮，多吃富含维生素、优质蛋白质的食物，补充身体日常所需营养物质；3、化疗后隔日检测血常规，每周监测肝肾功能；4、恶性肿瘤术后口服抗凝药物预防血栓至术后4周，注意有无皮肤瘀点、瘀斑；5、患者应加强卫生管理，保持私处卫生清洁，以及手术伤口保持干燥，避免汗液、血液污染。五、个人感悟卵巢癌可发生于任何年龄的妇女，其中绝经期前后的女性发病率最高。因为患者早期症状多不明显，或仅有腰腹部不适、腹部包块等表现，易被忽视，所以该疾病属于女性生殖器官癌肿中最不易早期诊断的疾病，因此，发现任何异常，如本篇病例中患者，应及时到医院就诊。对于疾病高危人群应加强对自身变化的关注，并定期进行常规体检，有助于及早发现疾病，并在早期进行治疗，对患者预后较好。
作者：张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量： 3504
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：卵巢恶性肿瘤在各种年龄均可发病，卵巢位于盆腔深处，早期病变不易发现，一旦出现症状多属晚期，应高度警惕。本文患者由于短期内出现肚子不断增大，腹围增加的现象，以为是长胖了，但经检查发现是卵巢恶性肿瘤，及时进行开腹手术切除后，定期复查无复发。【基本信息】女、74岁【疾病类型】左侧卵巢高级别浆液性癌【就诊医院】首都医科大学附属北京友谊医院西城院区【就诊时间】2020年11月【治疗方案】手术治疗（卵巢癌分期手术）+药物治疗（注射用卡铂+紫杉醇注射液）【治疗周期】住院治疗10天【治疗效果】患者无不适症状，定期随访目前无复发一、初次面诊患者王大妈因腹围增加伴尿频4个月，加重1月来我院妇科就诊。诉绝经20年，10月前外院体检盆腔CT提示盆腔肿物，直径约4cm，无腹胀等不适，未予以重视及进一步诊治。4月前开始自觉腹围增加伴尿频，以为是肥胖。近1个月，腹围增加明显，尿频加重，同时平卧时可触及下腹包块。就诊于外院，超声提示盆腔囊实性包块14.5×10.3cm，后就诊于我院门诊，妇科查体可触及盆腔巨大肿物，上达脐下一指，妇科超声提示子宫左上方边界清楚的无回声肿物，大小约14×14.1×11.4cm，内见多发分隔，内壁不光滑，多发不规则中等回声团，较大者约7.8×6.1cm。探及血流信号，考虑来源于附件，以诊断卵巢恶性肿瘤收入院。二、治疗经过患者入院后进一步完善术前检查，肿瘤标志物检测未提示明显异常。盆腔核磁（平扫+增强），显示盆腔内一囊性肿块影，大小约13.8×11.3×11.8cm，边界清，其内见多发分隔及实性成分，囊性成分在T2WI上呈明显高信号，DWI上呈高信号，ADC上高信号，分隔及实性成分在T1WI上呈等信号，T2WI上呈等稍低信号，DWI上呈高信号，ADC上呈低信号，增强扫描后延迟强化，并可见包膜，子宫及膀胱受压移位。核磁诊断：盆腔囊性肿块，左附件来源，恶性囊腺类肿瘤可能。术前诊断：左侧卵巢囊腺癌。完善术前准备，向患者及家属交代病情，告知风险并签署手术同意书。如期手术，术中冰冻病理提示左侧卵巢高级别浆液性癌，予行卵巢癌分期手术，手术顺利，且术后病理符合术中诊断。右侧卵巢、子宫及双侧输卵管无癌巢浸润，淋巴结无转移，脉管无瘤栓，大网膜无转移。术后诊断左侧卵巢高级别浆液性癌ⅠC期，术后给予注射用卡铂+紫杉醇注射液化疗并定期门诊随诊检查。三、治疗效果患者如期手术，手术过程顺利，出血不多。术后腹部伤口愈合良好，术后病理符合术中诊断，为左侧卵巢高级别浆液性癌ⅠC期。右侧卵巢、子宫及双侧输卵管无癌巢浸润，淋巴结无转移，脉管无瘤栓，大网膜无转移。患者无不适症状，于住院10天时准予出院。术后化疗并定期门诊随诊检查，目前患者无复发。四、注意事项很高兴患者经过治疗后，症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒患者注意部分事项：1、化疗的很多副作用常出现在化疗完，出院以后，因此建议患者定期到门诊复查，复查血常规、肝肾功能。另外，如果出现不适症状，要及时就医检查并治疗；2、建议患者生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保持健康的生活状态，可以适当进行有氧运动，如散步等，以增强自身身体素质。五、个人感悟通过了解该病例中患者的情况可知，卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状，应重视定期妇科体检，一旦发现卵巢肿物，应提高警惕，及时治疗。通常病理诊断是卵巢恶性肿瘤诊断的金标准，而主要治疗方式为手术加辅助化疗。另外，由于手术彻底性与患者预后密切相关，因此及时诊断并施行彻底的手术有利于患者远期预后。但晚期患者常有腹水，全身状况差，限制手术彻底性，可能需化疗后再行手术治疗。卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位，5年存活率随疾病分期增加而降低，由70％-90％可降为10％，因此及时诊断及治疗一直是卵巢恶性肿瘤的重点和难点。
作者：郝敏 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 3638
卵巢癌能通过做彩超筛查出来，但目前彩超只能作为早期筛查，不能够确诊。因此，患者在检查出来之后需要进一步检查确诊，还需要实验室检测体内肿瘤标志物是否为阳性，常见甲胎蛋白、CEA、CA19-9，如果结果是阳性，可以做卵巢病变部位的穿刺细胞活检，可以检查出是否有癌症细胞，可以初步确诊。患者也可以通过腹腔镜直接取局部病变组织做病理检测，可以确诊的同时了解癌变的性质、种类及浸润程度。卵巢癌的恶性程度一般极高，5年生存率相对较低，早期卵巢癌的及时诊断对疾病的早期治疗非常有帮助。另外，卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，并辅以放射治疗化疗、中药等综合治疗。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 4942
卵巢癌是女性常见肿瘤，早期无明显症状，少数患者可有月经紊乱或绝经后出血，卵巢癌确诊后，首选手术切除，若肿瘤处于晚期已无手术指征，可采取保守治疗，具体治疗方法如下：1、放疗、化疗，待瘤体缩小后再行手术治疗，达到根治肿瘤目的；2、内分泌治疗同时辅助化疗，效果较好；3、中药治疗主要适用于放疗、化疗和手术后的辅助治疗。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 4967
对于卵巢癌治疗，在治疗方法的选择上是很关键的。卵巢癌是女性比较常见的生殖系统疾病，其治愈率在早期较高，但早期发现困难，可通过妇科的组织活检检查出来。对于卵巢癌治疗，有研究显示，如果能够得到早期诊断，其存活率可能达到90%左右。如果发展到癌症晚期，存活率只有20%。早期卵巢癌通常无明显不适症状，即使出现症状也是非特异的，如轻度胃肠不适、月经紊乱，随着肿瘤的增长可出现下腹胀不适，有时可因压迫或累及膀胱、直肠而出现尿频、腹泻、便秘等。晚期症状多由腹水、网膜或胃肠道转移而引起如腹胀、气短、上腹不适以及胃肠道不完全梗阻，甚至完全梗阻的症状。部分肿瘤有间质黄素化或肿瘤侵及子宫和出现阴道不规则出血。如果肿瘤出现远处转移，可有不同脏器受累的相应情况。卵巢癌的主要体征，是盆腔内实性或囊实性肿块。卵巢癌患者恶性程度比较高，建议术后一定要配合中医中药整体调整控制住癌细胞发展。中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块，而是人体内病变的局部表现，是由于人体免疫功能失常、阴阳失衡所致，因此治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想。中医从整体观出发，抗癌与扶正相结合，采用药、心、体、食四位一体疗法辨证施治整体治疗，从而达到改善症状，控制病情发展，抑制肿瘤，提高生存质量，最终实现延长患者生命的目的。
作者：杨丽君 广州市妇女儿童医疗中心 阅读量： 4656
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