腰穿步骤_有来医生

国红
主任医师

北京医院

神经内科

腰穿步骤

2021-05-13 10:21播放 :

手机浏览

视频内容

腰穿为神经科常见检查方法，如果医生右力手则右手拿针，患者左侧卧位、低头抱膝，头部需与肩膀齐平。嘱患者下半身手使劲抱腿，上半身无需使劲，后背需垂直于床面，医生手搭于患者腰部，食指搭于髂棘上棘第4腰椎，腰穿通常为腰3、4或腰4、5间隙。

医生佩戴手套消毒，消毒后铺洞巾注射麻药，打麻药时需重新定位，定好位置后需打个皮丘起固定作用，再取穿刺针，握着尾部垂直刺入。经皮刺入时较困难，均匀前推至骨性结构，需退回皮下换方向。垂直再进有突破感时则进到蛛网膜下腔，拿出针心出现脑脊液流出，此时测压力为脑脊液的初压，留下几管脑脊液送检，拔出穿刺针用无菌纱布覆盖伤口，给予病人去枕平卧4-6小时即可。

分享:

64

相关推荐

腰穿步骤是什么

"腰穿也称为腰椎穿刺术，是临床医生必须具备的基本操作技能。腰穿步骤大致为先使患者保持合理的体位，通常取侧卧位，尽量使躯干背部与检查台面垂直，头部尽量向胸前俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，对局部进行消毒铺巾，再选择合适的穿刺点，通常选取腰3-4或者腰4-5椎间隙进行穿刺。对穿刺点进行局部麻醉之后，最后在穿刺点开始进针，进针时如果感觉有落空感，多提示穿刺已经成功，此刻可以将穿刺针针芯取出。如果有脑脊液滴出，就证明穿刺成功。"

语音时长01:27''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/24收听(27364)

腰穿步骤及注意事项

"腰穿的步骤如下：1、选择正确的体位；2、局部腰穿部位的选取；3、无菌的操作、进行消毒；4、检查腰穿包、针线等常规的物品是否齐全，以及是否完好无损；5、进行穿刺。穿刺当中需要注意的就是动作要轻柔，通过正中入路或者是脊旁入路都可以，只要是严格的掌握突破感就可以，切忌暴力穿破。如果穿刺针不能够达到有效的突破感的时候，手底下没有感觉的时候，可以把穿刺针退到皮下，在选择入路重新进针。当穿刺完之后再进行脑脊液的压力测定，留取脑脊液进行相关的检查。操作完毕之后如果想到椎管内注射药物，可以进行注射。同时进行拔针的处理，拔针的时候局部要进行加压包扎。嘱患者同时平卧，术后要平卧6-8小时，去枕平卧，注意生命的体征变化，是否存在头痛、恶心等症状。同时保持室内的安静，得让患者休息，避免大声喧哗，以及恶心或者咳嗽等增加腹压的动作。"

语音时长01:44''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/09收听(67358)

腰穿麻醉步骤

"腰穿是通过穿刺针穿入蛛网膜下腔收集脑脊液或者蛛网膜下腔给药的一种操作。首先病人侧卧位，头低、屈膝、大腿尽量贴近肚子呈蜷曲状，穿刺点位于腰椎3、4间隙或者2、3间隙，一般髂棘的连线为腰3、4间隙和腰4椎体。定位以后局部消毒、铺无菌巾，穿刺点使用2%利多卡因进行局部麻醉。之后用腰穿针垂直于皮肤进针，依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜、蛛网膜，在穿刺的过程中可以感到两次突破感。第一次突破感是穿破黄韧带的突破感，第二次是穿破硬膜的突破感。当针穿破硬膜以后，拔出针芯可以见到脑脊液流出，收集脑脊液或者通过腰穿针在蛛网膜下腔给予药物治疗。"

语音时长01:27''

张利勇│北京天坛医院

2019/01/27收听(84012)

骨穿步骤

"骨穿前要完善相关的检查，尤其是凝血机制和凝血因子的检测，因为凝血机制障碍和凝血因子缺乏的血友病是骨穿的禁忌症。术前要准备好所用的器械和用具，以防止术中另取的时候造成骨穿的失败。以髂前上棘为例，患者一般采取平卧位，术者配戴口罩、帽子。进行局部的碘伏消毒，一般消3次，范围是以髂前上棘为中心的15cm的区域。进行铺盖无菌巾，铺盖无菌巾时不要进行上下移动，要一次铺盖完成。用1%的利多卡因进行局部浸润麻醉，然后取骨髓穿刺针进行穿刺，垂直于髂前上棘进行穿刺后进针距离在1cm左右即可出现落空感或者针固定于骨面的感觉。快速地用玻璃注射器吸取骨髓液，立即进行涂片。动作过慢或者时间过长会造成骨髓穿刺液凝血，出现骨穿失败。涂片成功后拔出穿刺针，局部进行消毒、敷料贴敷、加压包扎。"

语音时长01:59''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/14收听(29722)

穿防护服的步骤

"穿防护服的步骤：1、用快干消毒液清洁双手。2、检查所有物品外包装是否完好，是否在有效期内。3、戴好医用防护面罩，将面罩背面的挂钩挂好，双手食指放在金属鼻夹上从中间位置开始手指向内压，分别向两边移动和按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹进行闭合试验，将防护面罩盖上双手捂住口罩快速呼吸。4、戴一次性帽子把头发完全盖住。5、穿防护服不得触地。6、穿上橡胶防护靴，用裤子盖住橡胶防护靴、戴上护目镜。7、戴内手套，戴前检查手套并将其放入防护服的袖子中。8、戴上外手套，将防护服的袖子系在手套上。9、蹲下检查防护服的延展性，检查防护服是否完全磨损和暴露。"

语音时长01:24''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/02/08收听(85794)

腰穿后注意什么

"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"

语音时长01:09''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/08/27收听(18582)

胸穿步骤

以胸腔积液为例来说明胸穿的步骤，一般让患者反骑跨位坐于椅子上，双臂放于椅背上，裸露上半身，选取腋中线第七肋间、腋后线第八肋间或者肩胛下线第九肋间为穿刺部位。常规消毒铺巾，然后用2%的利多卡因5ml进行浸润性麻醉，然后沿肋骨上缘进针穿刺，穿刺到有落空感的时候就说明已经到胸腔了，进行试抽，穿刺抽液，抽取出的胸水要送病理、生化和常规检查。胸穿以后要告知患者注意事项，如果出现胸闷气短，很可能是出现气胸，要及时告知医生，给予处理。

语音时长01:37''

万清廉│郑州人民医院

2019/04/09收听(14378)

腰穿及做腰穿的目的是什么

所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/12/29播放(42853)

胸穿步骤及注意事项

胸腔穿刺是临床上常用的操作之一，主要的步骤和注意事项主要有以下几点：一、通过超声定位穿刺点的位置，局部利多卡因浸润麻醉。二、切开皮肤2mm的小切口，在超声引导下穿刺针缓慢的进入胸腔，回抽见积液提示穿刺成功，留取50ml胸水进行胸水常规、生化、细菌培养等检查。三、对胸腔伴有较多积液的患者可留置引流管，进行胸腔引流，第一天引流量应控制在600ml左右以免患者不适的症状。四、留置引流管的患者需要妥善固定，避免引流管打折、扭曲影响引流效果。五、如果患者胸腔引流没有引流液，可以通过彩超检查，胸水消退需要尽快拔除流管，以免发生局部的感染。

语音时长01:14''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/10收听(68346)

穿手术衣步骤

"正确穿戴手术衣是确保手术在无菌条件下进行的前提，一般具体步骤如下：一、首先进行手部的无菌清洁消毒，2-3遍；二、双手拎住手术衣衣领于胸前完全抖开；三、将手术衣轻轻上抛，双手顺势插入手术衣的衣袖内；四、由助手协助系住手术衣颈后及腰间的两个系带；五、穿戴无菌手套后解开手术衣左侧腰间的系带，由助手协助牵拉一根系带，自己握住另外一根系带，缓慢旋转一周，将两根系带系于自己右侧的腰间，手术衣穿戴完毕。"

语音时长01:09''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/04收听(73162)

骨穿的操作步骤

"骨穿的操作步骤，主要就是指以无菌的操作方式，从骨髓中抽取骨髓液进行检查。这是一种临床常见的操作手段，可以用于判断血液系统或者骨骼系统病变的有效方法。一般骨穿患者可以选髂前上棘的平坦处或者胸骨、髂后上棘为穿刺点，患者平卧，进行局部消毒，铺有孔洞巾。一般患者骨穿在局麻下进行，可以麻醉到骨面，然后用骨穿针直接穿入骨髓中，再用针头进行抽吸，抽出几毫升的骨髓液进行涂片检查，之后将穿刺针拔除，局部按压，可以有效的达到止血的目的，抽出来的骨髓液进行检验能够得到化验结果。"

语音时长01:17''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/06/19收听(26126)

骨穿的操作步骤

"骨穿的操作步骤：1、穿刺部位，常取髂前上棘或髂后上棘为穿刺点，少数情况下选胸骨柄，以取髂前上棘为例。2、穿刺点消毒，戴手套，铺无菌洞巾，用2%利多卡因局部麻醉。3、用左手拇指、食指固定穿刺部位，右手持针垂直骨面进行穿刺，当感觉接触到骨质后，则左右旋转，缓慢钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。4、拔出针芯，接上20ml注射器，缓慢抽吸骨髓液，约0.1-0.2ml。将骨髓液推于玻片上，迅速涂片5-6张送检。5、抽吸完毕，插入针芯，拔出穿刺针，纱布加压覆盖穿刺点，妥善固定。"

语音时长01:39''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

2018/10/29收听(22066)

骨穿和腰穿的区别

"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"

语音时长01:10''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/09收听(21182)

腰穿后遗症

"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"

语音时长01:23''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/05/31收听(37918)

腰穿禁忌症

腰穿禁忌症包括如下几点：

1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...

母艳蕾│北京医院

2021/03/30播放(95090)

腰穿后遗症有哪些

"腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/09/30收听(39506)

腰穿是什么

"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"

语音时长01:16''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/11收听(80860)

腰穿后遗症

腰穿是从脊椎之间进行细针穿刺，会有一些并发症，但绝大多数没有后遗症。并发症包括以下几个方面：<...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/20播放(79792)

腰穿是什么

腰穿的全称为腰椎穿刺，是目前神经内科与神经外科了解脑脊液性状的一个常见检测手段，对患者的创伤相...

解东成│航空总医院

2018/08/21播放(61254)

腰穿后注意事项

腰穿是神经系统中神经科常见的检查，属于相对微创，因此患者不要太过于紧张。腰穿后的注意事项如下：...

邹显巍│成都医学院第一附属医院

2021/02/07播放(63340)

相关视频

01:49

武罗甲硝唑胶浆含漱液怎么样

北大人民医院　郭惠杰

播放次数：3.3万

01:40

武罗甲硝唑胶浆含漱液治牙疼吗

北大人民医院　郭惠杰

播放次数：9.36万

02:07

口腔溃疡用什么药

北大人民医院　郭惠杰

播放次数：7.05万

02:17

经常长口腔溃疡是因为什么原因

北大人民医院　郭惠杰

播放次数：8.25万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫492次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved