早搏为什么躺下后频发

2023-05-12 09:59播放 :

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在实际临床当中,早搏的发生往往与体位的变化,如坐着、躺着、站着,没有直接的相关性。但是如果有些人在躺着的时候就觉得早搏多,坐起来看看电视、运动,反而早搏少,或者是没有。

如果是分散注意力之后的早搏,或者是轻度的体力活动之后,早搏反而消失,这种情况考虑是由于更年期或者是植物神经功能调节紊乱本身所导致,并不是真正有严重的问题。越是在夜深人静,思想精神特别集中的时候,就容易出现早搏。建议做24小时动态心电图的检查,观察早搏类型、早搏严重程度。

这类人群比较适合口服β受体阻断剂,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等,有助于抑制交感神经的兴奋性,尤其针对治疗房性早搏效果很好,还有助于更好地改善心慌、心悸等不舒服症状,尤其多见于45-55岁的更年期女性,很容易出现躺下之后早搏增多的现象。平日里要放松心情,如果是存在焦虑或者是失眠,必要时可以用改善睡眠、抗焦虑的药物,很有可能早搏逐渐就可以消失。

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频发室上性早搏怎么办

"室上性早搏可以见于正常人,也可以见于合并某些器质性心脏病的病人。对于正常人,如果在情绪激动、劳累、精神紧张、失眠、大量饮酒、喝咖啡的情况下,患者会出现频繁的早搏。这时要把诱因消除,保持劳逸结合,保持良好的心态,充足睡眠的情况下,正常的室上性早搏会有所减少。如果依然没有特别好的效果,可以口服β受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔,在一定程度上可以减少室上性早搏的发生。另外,室上性早搏也见于某些器质性心脏病,比如冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心肌炎或者高血压性心脏病等。这时候一定要治疗原发基础疾病,比如患者有冠心病、心绞痛,要给予扩张冠脉的药,改善心肌供血,同时使用β受体阻滞剂,减慢心肌的耗氧,也可以在一定程度上使早搏减少。同时给阿司匹林,还有他汀类药。经过对症治疗以后,病因在一定程度缓解了,室上性早搏也有所减轻。对于高血压性心脏病,一定要使用降压药物,让血压达标,这时候可以优选β受体阻滞剂,可以减少室上性早搏的发生,同时又有降低血压的效果。因此对于有器质性心脏病的室上性早搏,要在治疗原发病的基础上,给予抗心律失常药物的治疗。"

语音时长02:17''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(80074)

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