频发心脏早搏如何治疗_有来医生

贺莉
主任医师

武汉市第四医院

心血管内科

频发心脏早搏如何治疗

2020-04-10 21:04播放 :

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视频内容

心脏早搏比较常见，可见于正常人，据统计大概60%以上正常人24小时心电图都会出现心脏早搏，但如果发作频繁就可能存在问题，发作频繁的情况下，首先需要确定发作次数，如果室性早搏＞10000次以上，需要考虑消融或者药物治疗。

其次需要明确早搏有无原发疾病，进行针对原发病的治疗，比如冠心病需解决心脏缺血。如果是甲状腺疾病，需要治疗相关甲状腺疾病。如果是肺部疾病，需要治疗相关肺部疾病。如果是心脏瓣膜疾病，需要治疗瓣膜相关疾病。总之，频发早搏主要针对病因治疗，如果无明显病因，主要减少饮用咖啡，避免劳累以及情绪影响，定期观察。如果早搏次数多，需要药物或者消融治疗。

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频发心脏早搏如何治疗

"患者出现了心脏早搏，首先应该明确引起早搏的病因。如果是冠心病，可以通过扩冠、抗血板聚集等治疗；如果是风湿性心脏病，应该积极的治疗风心病，预防感染等；如果是甲状腺功能亢进引起的早搏，可以通过口服药物和手术治疗甲亢，从而控制早搏；如果是生理性的情况引起的早搏，没有其他病因，需要根据早搏的类型以及是否引起患者不适决定如何治疗；如果患者是频发的房性早搏，但没有引起患者的不舒服症状，如心慌等情况，可以定期监测，不需要特殊治疗；如果是室性早搏或房性早搏引起了患者的不适症状，偶有胸闷、心悸的情况，可以应用美托洛尔、比索洛尔和美西律等治疗，还可以应用稳心颗粒、参松养心胶囊等中成药物来治疗。"

语音时长01:34''

张伟│吉林市人民医院

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心脏频发早搏能活多久

"心脏频发室性早搏，通常要看早搏数量的多少以及是否有症状，同时要看在发生早播的时候生命体征会出现怎样的变化，如果是RONT早搏，可能会发生恶性心律失常而危及生命，但具体活多久无法明确。如果要是有频发的早搏但没有症状，往往可以先观察，不必急于治疗。如果再发生心律失常的时候血压有下降，说明早搏对于心脏功能的影响较大，应该积极的加以治疗。另外，通常超过总心搏的10%-15%就是比较多的情况，这种情况应该治疗，也就是24小时的早搏数量超过10000次就需要进行治疗。如果频发早搏不加以合理的治疗，可能会出现心律失常性的心肌病，会导致心功能的下降。在治疗早搏的过程当中还要看形态，如果早搏是RONT，特别容易引发恶性心律失常，更应该积极的加以治疗，而且RONT早搏如果发生恶性心律失常会危及生命。心脏频发早搏患者要适当活动，避免剧烈运动。保持乐观、向上的心态，不要过于焦虑和紧张。发现频发早搏，及时到心内科就诊完善动态心电图、X线胸片、心脏彩超等检查，查找是否存在器质性心脏病。"

语音时长01:47''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/11收听(65849)

什么是频发早搏

"频发早搏是指早搏每分钟的次数大于5次，频发早搏可以选择经动态心电图检查来明确是不是频发的。频发的早搏说明患者的早搏发作频率比较高，需要进行一定的药物干预，或者生活方式的干预。如果是功能性的早搏，比如年轻的患者由于精神紧张、过度劳累、饮用刺激性的饮料或者长期吸烟、饮酒等出现的早搏，可以积极的控制不良的生活习惯，规律的作息，不要过度紧张，清淡饮食，适当的体外活动，一般来说可以逐渐的好转，必要时可以选择美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善。如果是病理性的早搏，则主要以病因治疗为主。"

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2021/09/17播放(79391)

频发早搏需要治疗吗

"频发早搏是需要进行治疗的，治疗前要明确频发早搏的具体原因，要根据患者的病因行对应治疗，才能够从根本上纠正频发早搏。如果患者是属于非器质性心脏病而导致的频发早搏，并不需要特殊的用药物治疗，只需要去除诱因即可。例如交感神经过度兴奋而导致的频发早搏，如饮酒过量或者饮用了浓茶、浓咖啡，而使患者出现了上述症状，经过代谢后频发早搏就能缓解。如果患者是因为内分泌类的疾病，例如甲状腺功能亢进而引起的上述症状，服用治疗甲状腺的药物，例如塞治等也能够控制频发早搏。如果是因为离子紊乱而导致的频发早搏，例如患者出现洋地黄中毒时只要缓解中毒的情况，也能缓解频发早搏。如果患者是因为器质性病变，例如冠心病或心肌梗死的因素出现了上述情况，需要通过治疗原发病，例如通过PCA或手术的治疗能够改善，总之频发早搏是需要进行治疗的。"

语音时长01:36''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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怀孕频发心脏早搏是什么意思

"如果怀孕过程中出现了早搏，首先要明确早搏的性质，这个可以做心电图，如果在心脏的听诊过程中发现早搏的频率比较多，建议做24小时动态心电图的检查，同时做心脏超声。心脏24小时动态心电图的检查，可以明确早搏的数量，而心脏超声可以明确有没有心脏结构问功能的异常。如果怀孕之前心脏功能和结构都是正常的，怀孕之后出现，可能跟循环血容量的增加以及交感神经的兴奋性是有关系的，往往这种情况并不会有很大的影响。如果孕妇本身并没有太多的不适症状，而且血压也都是相对正常的，做了心脏超声结构跟功能也都正常的，可以不予处理，也不需要特别的紧张。因为治疗早搏的药物，对胎儿的发育还是有影响的，所以如果血流动力学比较稳定又没有不适，是不需要紧张的。"

语音时长01:30''

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频发性室上性早搏原因有很多，具体如下：

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频发早搏怎么办

频繁发生的早搏是需要进行积极治疗，早搏分为房性早搏、交接区早搏和室性早搏。如果早搏的发作次数非常多，可能导致心肌细胞的扩张、心脏结构的改变，而出现心律失常性心肌病。此外，频发的早搏可能恶化为严重的心律失常，因此需要根据具体原因积极的治疗，包括病因的治疗、抗心律失常药物的治疗，以及符合适应证的心脏射频消融手术治疗几种手段，通过上述治疗，早搏往往可以得到明显的控制。

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

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频发室上性早搏是怎么引起的

"如果出现频发室上性早搏，主要有如下原因：第一、非器质性疾病：比如患者压力大、精神紧张，或有休息不好、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良的生活方式时，导致患者的交感神经兴奋性升高，可以导致患者出现房性早搏，也就是室上性早搏。第二、器质性疾病：患者由于冠心病、不稳定型心绞痛等疾病，导致心肌缺血、损伤，如果影响到机体的心脏传导系统，可以导致患者出现心律失常，也有可能引起室上性早搏。第三、其他原因：患者有可能是心脏以外的疾病，比如患者存在离子紊乱的情况，当存在低钾血症等情况时，血钾过低，会导致人体心脏的细胞膜不稳定，导致患者出现心律失常，也容易出现频发室上性早搏。"

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频发早搏需根据病因进行针对性治疗，常见如下：

一、无器质性早搏：

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频发早搏吃什么药最好

"如果频发早搏，最好去医院系统检查，做动态心电图，看全天的早搏数，还可以分清楚是室上性早搏还是室性早搏，因为这两者的严重程度不一样。还可以完善相关的检查，明确是否存在器质性心脏病。如果存在器质性心脏病，主要针对器质性心脏病进行治疗。如果没有器质性心脏病，是单纯的早搏，室上性早搏患者可以口服美托洛尔、稳心颗粒等药物治疗。如果是室性早搏，可以口服美托洛尔、比索洛尔、参松养心胶囊，或者胺碘酮等抗心律失常的药物治疗，有些频发的早搏甚至可以通过做手术的方式治疗，如射频消融术。"

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频发早搏吃什么中药

"无器质性心脏病的过早搏动也称为频发性早搏，大多数是不需要特殊治疗的，发作过于频繁伴有器质性心脏病者，可选用如下中草药来治疗：1、炙甘草汤加减，炙甘草为15g、桂枝8g；党参、生地、阿胶、麦冬、火麻仁各15g；生姜3片，大枣5枚，可服2-3剂，频繁者可服4-5剂，基本可以缓解症状。2、可以用黄芪汤来加减，黄芪20g；麦冬、苦参、丹参、炙甘草各12g；涪陵13g、炙五味子5g，早搏较频繁，3-4次见效发作甚者可服，5-6剂即可有明显的改善。"

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频发早搏医学解释

"早搏分为房性早搏和室性早搏。频发早搏是指每小时早搏的数量超过30个，小于30个属于偶发性早搏，偶发性早搏如果症状不重，可以不需要治疗。而频繁早搏则需要应用抗心律失常药物治疗。由于房性早搏和室性早搏药物治疗是不完全一样的。所以治疗频发早搏的时候，首先应该确诊是房性早搏还是室性早搏，如果是房性频发早搏的话，可以应用胺碘酮或者是普罗帕酮。而如果是频发室性早搏的话，则应该应用美西律和比索洛尔或者是美托洛尔。早搏大多数与神经调节有关系，但是如果存在冠心病、心肌病或者是高血压的话，也可以出现早搏。"

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频发室上性早搏严重吗

频发室上性早搏要看24小时动态心电监测当中室上性早搏的数量，看早搏的数量而定才能判断情况是否严重。一般情况下，早搏分为功能性和器质性病变，24小时当中室上性早搏不超过200次/分，属于生理性。病理性的状态，可以见到心肌缺血或者心脏结构的变化，需要完善心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来进一步判断。室上性早搏是指早搏的异位起搏点发生在心室以上，心脏传导系统是起自窦房结，依次向下是窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野氏纤维网，最后兴奋到心室。在心室以上的心肌细胞，如果出现异位起搏点，都叫室上性早搏。

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赵志成│黑龙江省康复医院

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频发室上性早搏怎么办

"室上性早搏可以见于正常人，也可以见于合并某些器质性心脏病的病人。对于正常人，如果在情绪激动、劳累、精神紧张、失眠、大量饮酒、喝咖啡的情况下，患者会出现频繁的早搏。这时要把诱因消除，保持劳逸结合，保持良好的心态，充足睡眠的情况下，正常的室上性早搏会有所减少。如果依然没有特别好的效果，可以口服β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔，在一定程度上可以减少室上性早搏的发生。另外，室上性早搏也见于某些器质性心脏病，比如冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心肌炎或者高血压性心脏病等。这时候一定要治疗原发基础疾病，比如患者有冠心病、心绞痛，要给予扩张冠脉的药，改善心肌供血，同时使用β受体阻滞剂，减慢心肌的耗氧，也可以在一定程度上使早搏减少。同时给阿司匹林，还有他汀类药。经过对症治疗以后，病因在一定程度缓解了，室上性早搏也有所减轻。对于高血压性心脏病，一定要使用降压药物，让血压达标，这时候可以优选β受体阻滞剂，可以减少室上性早搏的发生，同时又有降低血压的效果。因此对于有器质性心脏病的室上性早搏，要在治疗原发病的基础上，给予抗心律失常药物的治疗。"

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早搏频发是什么原因

"早搏频发可能是由于患者存在贫血、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、离子紊乱。有一些人可能是由于冠心病、心绞痛、心肌病、心力衰竭这些原因所导致。除此之外，有一些人存在炎症、感染、发热、感冒时，也有可能会导致早搏的频繁发生；还有一些存在精神心理疾病的人，比如焦虑症、抑郁症的人，有的时候也会出现频发的早搏。如果患者想要进一步明确原因，可以结合检查血清离子、血常规以及甲状腺功能的初步筛查，除此之外，必要时还可以检查冠脉CT。因为冠脉CT，有助于评估目前患者心脏血管的狭窄程度以及是否存在冠心病，有一些患者可能存在心脏血管的严重狭窄，也会造成早搏的频繁发生。"

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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