河南省人民医院
耳鼻喉科
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吞咽困难症是指在喝水或者是进食的时候,由于咽喉部、食道或者神经出现疾病造成食物不能下咽。食物嗪到嘴里,在咽的时候出现困难、不能下咽或者是只能喝喝水,不能吃比较稠的食物,诊断为吞咽困难,常见病因有以下几种:
1、神经传导出现障碍:是由于神经传导出现的障碍,比如脑神经出现疾病,脑部长有肿瘤或者脑部由于血管出现堵塞,出现脑梗死或者脑出血等神经病变,造成吞咽神经的疾病吞咽出现障碍;
2、喉部长有肿瘤:比如喉部长有喉癌,恶性肿瘤或者良性肿瘤等也可以引起吞咽困难;
3、食道里面长有肿物:是比较常见的疾病,就是食道里面长有肿物,当食道里面长有良恶性肿物的时候引起食道变细,在吞咽的时候只能喝水,体积比较大的食物不容易吞咽下去。
所以根据症状需要到不同的科室做检查,明确病因后进行对因治疗。
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"吞咽困难是患者难以吞咽食物的一种症状,引起吞咽困难的原因有功能性吞咽障碍、梗阻性吞咽困难以及瘫痪性吞咽困难。功能性吞咽障碍比较常见,所有可能导致咽痛的疾病,都伴有不同程度的吞咽困难,咽痛越严重,吞咽困难亦越严重。而梗阻性吞咽困难的疾病,有咽部或食管狭窄、肿瘤或异物等,主要以进固体食物时难以咽下,流质饮食尚能通过为表现。而瘫痪性吞咽困难,主要是因为中枢性病变或周围性神经炎所导致的咽肌瘫痪,引起吞咽困难,进流质饮食时更为明显。"
李俊义│济南市人民医院
2019/04/28收听(84402)
部分患者可能长期存在吞咽异常,服用药物或者吃相对较硬的食物,如吃馒头时感觉咽部不适,伴有下咽困... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(90577)
部分患者可能长期存在吞咽异常,服用药物或者吃相对较硬的食物,如吃馒头时感觉咽部不适,伴有下咽困...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2021/06/06播放(90577)
"进行性吞咽困难是一个主观描述的症状,其意思是在吞东西的时候出现困难,并且这种症状呈进行性加重,通俗点就是吞咽东西越来越困难。出现进行性吞咽困难,主要有以下一些原因:1、食管癌,这是引起进行性吞咽困难最常见的原因,由于食管内存在肿瘤导致管腔狭窄,进而在进食的时候出现吞东西困难,并且随着肿瘤的增大管腔狭窄越来越严重,从而导致进行性的吞咽困难。2、甲状腺肿块,比如甲状腺癌或者其他甲状腺肿,肿块或者肿大的甲状腺体压迫气管和食管,从而引起进行性的吞咽困难。3、纵隔肿瘤,中纵隔位于食管后,如果出现进行性增大的肿瘤也会压迫食管,导致食管管腔狭窄并且进行性加重,从而也会引起进行性的吞咽困难。因此进行性吞咽困难需要及时就诊,完善相应的检查明确原因。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/15收听(33968)
"吞咽困难是症状,并不是疾病,指病人不能或难以吞咽食物。引起吞咽困难的原因比较多,其程度与病变性质和轻重而不同。轻者仅有吞咽不畅,需汤水来辅之,重者滴水难进。引起吞咽困难的原因可分为3类:即功能障碍性吞咽困难,如任何剧烈咽痛患者,都可出现此性质的吞咽困难;梗阻性吞咽困难者,由于咽部或食道狭窄、肿瘤、异物,都可出现此类吞咽困难;而瘫痪性吞咽困难,由于中枢病变或周围性神经炎,所导致咽肌瘫痪而引起吞咽困难。"
2019/06/04收听(63185)
"假性吞咽困难,一般是由于患者精神心理因素障碍所诱发的一种疾病。这种疾病追问病史时患者多有精神抑郁、精神压抑、工作压力比较大,遇到难以处理难以排除的事情导致的出现这种疾病。一般来说它的症状主要就是咽部异物感,咽部异物感导致患者出现吞咽食物的时候难以咽下去,有时候咽下去之后,但是又感觉又吐不出来。这种患者临床通过相关检查的时候,没有发现咽喉部有任何器质性病变,没有发现咽喉部有肿瘤,也没有食道的相关疾病。对于这种情况,临床上一般建议患者放松心态,保持平稳的心态,避免焦虑、抑郁,多树立吞咽的信心。 "
石彬│北部战区总医院
2019/09/17收听(77177)
"老年人出现吞咽困难的症状表现,可能会受到多方面原因的影响,具体如下:1、吞咽动作协调性较差:有的老年患者可能会因为年纪过大的因素,造成咽喉部神经、肌肉运动在吞咽动作时协调性较差,就会产生一定程度的吞咽困难感,甚至会有刺激性呛咳的症状表现。2、牙齿状况较差:很多老年患者可能牙齿状况较差,难以较为精细地咀嚼,也可能会对吞咽造成一定程度的影响。3、局部肿瘤:还有部分老年患者可能会存在一定程度的咽喉部,以及食道部位的良恶性肿瘤,也会对吞咽的顺畅程度产生不良的影响,必要时需要进一步的详细检查,帮助明确病因。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/03/22收听(22590)
吞咽困难有以下几种情况:1、慢性咽喉炎:慢性咽喉炎造成咽腔黏膜和黏膜下组织的慢性... 王琳│河南省人民医院 2024/04/29播放(63951)
吞咽困难有以下几种情况:
1、慢性咽喉炎:慢性咽喉炎造成咽腔黏膜和黏膜下组织的慢性...
王琳│河南省人民医院
2024/04/29播放(63951)
吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成,某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的... 邱承尧│广东三九脑科医院 2018/05/16播放(96521)
吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成,某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的...
邱承尧│广东三九脑科医院
2018/05/16播放(96521)
"吞咽困难的诊断,要根据发病情况和临床表现来判断,中老年人有长期动脉硬化的危险因素,急性起病的应该考虑脑血管病的问题。食管有腐蚀剂损伤史,应考虑食管炎良性狭窄;有胃酸或胆汁频繁反流史者,多为反流性食管炎;食管癌高发地区的患者应首先考虑食管癌。吞咽困难由情绪激动诱发者,提示可能是食管贲门失弛缓症,原发性食管痉挛或癔球症,也就是神经官能症导致。辅助检查的选择,需要根据吞咽困难的类型来选,常见的有头颅CT或者核磁、食管钡餐透视、鼻咽镜、胃镜、食管测压、饮水试验、食管PH值监测等等。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(72934)
进行性吞咽困难... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/20播放(76167)
进行性吞咽困难...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/20播放(76167)
吞咽困难往往反映的是食道的问题,老人吞咽困难可见于炎症性疾病和肿瘤性疾病,分析如下:<...
吞咽困难往往反映的是食道的问题,老人吞咽困难可见于炎症性疾病和肿瘤性疾病,分析如下:
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/20播放(73457)
"吞咽的有很多原因造成:第一、神经的病变,大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪,这样吞咽不能够完成,这是第一种原因;第二、咽喉部的病变,比如说肿瘤、炎症,还有一些其他的问题,造成的咽喉部的水肿,这样可以造成吞咽困难;第三、肌无力,就是说各种原因引起的肌无力,也可以造成咽喉肌的无力,这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难,比如说食道狭窄、食道癌等等,也可以造成吞咽的困难。另外,舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题,也可以是周围神经的问题,也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难,很难确定是某一种原因引起来的,需要结合其他的症状和影像学的检查,才能进一步确定。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/18收听(60234)
吞咽困难这个问题很复杂,具体如下:1、有咽部的局部病变,比如炎症、肿瘤等;2、可能有食管病变,如狭窄、肿瘤等;3、也可能是神经系统的疾病,比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难;4、全身性疾病,如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象,与很多的疾病形成,如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题,所以吞咽困难是一个值得重视的问题,非常的复杂,只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(70378)
脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经,比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞... 国红│北京医院 2021/08/06播放(66628)
脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经,比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞...
国红│北京医院
2021/08/06播放(66628)
"吞咽困难治疗,主要还是依据引起吞咽困难的原因来进行。要区别引起吞咽困难的部位,比如咽喉这个部位引起的吞咽困难,还是食道以下问题引起的吞咽困难,通过做电子喉镜能够观察到。如果是咽喉这个地方引起的吞咽困难,炎症可能是最主要的原因,有扁桃体炎、会厌炎这些,都可能会引起吞咽的困难,如果是炎症引起,通常会给予抗炎治疗,比如头孢、阿奇霉素、喹诺酮类的药物,静脉或者是口服,局部再用含片、漱口水。如果是会厌炎,通常还要加用激素治疗;如果是因为咽喉的肿瘤引起,早期的发现,进行手术的治疗;如果是食道病变引起,还要进一步检查食道的病因,再进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(14240)
"吞咽困难,是因为各种原因导致的吞咽食物障碍。有因为咽喉部炎症等原因,或先天性后鼻孔堵塞、先天性腭裂等原因,导致吞咽困难。梗阻性吞咽困难,因为各种原因导致的上消化道阻塞而引起吞咽困难,如肿瘤、异物、各种原因导致的消化道狭窄等原因。如是中枢性或周围神经炎,可导致瘫痪性吞咽困难,以上这些吞咽困难,都可找到引起吞咽困难的原因。还有由于精神疾病引起癔症性吞咽困难,并没有器质性疾病存在,也就所谓的假性吞咽困难。"
2019/06/04收听(14228)
"口咽部的疾病和食管的疾病可以导致吞咽困难,比如炎症和肿瘤,在这里我们重点介绍神经系统中哪些病可以引起吞咽障碍,最常出现吞咽障碍的神经系统疾病就是脑卒中,脑卒中后吞咽障碍是指与吞咽相关的中枢部位或神经受损,使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难。控制吞咽神经包括三个部分,第一个是双侧大脑半球,它负责启动和调节自主的吞咽。第二部分是脑干吞咽中枢,它负责支配反射性的协调吞咽。第三部分是传入和传出神经,包括脑神经的感觉传入和运动传出。脑卒中后的吞咽障碍,主要表现在口腔期和咽腔期的吞咽障碍。此外,运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病,也会因为肌肉的无力而出现吞咽困难。"
2017/11/09收听(97095)
"吞咽困难的治疗要结合病因,如果从大的方面讲分为两大类,一、功能上。二、器质性。功能上的吞咽困难分为两大类,1、胃肠食管的蠕动功能退化,烟、酒刺激或胃肠炎引起蠕动减弱,可用促进胃肠道蠕动的药物,例如吗丁啉、莫沙比利类的药物。平时饮食注意三餐规律,避免过度的烟、酒、辛辣刺激。2、中枢神经性,比如老年人脑卒中、脑血管意外,影响迷走神经,出现神经性的吞咽困难,迷走神经支配胃肠食管的肌肉蠕动差,应该积极对因治疗综合神经的原发病。同时需要结合康复训练,例如平时饮食以糊状为主,吞咽可能较为顺利,因为流质的食物容易呛咳,硬的食团难以下咽。器质性的吞咽困难,即咽喉部本身的疾病,例如常见的有巨大的、较深的溃疡,扁桃体周围炎、周围脓肿、疼痛而不敢吞咽。急性会厌炎,除咽痛,有时呼吸困难,有时有吞咽困难的症状,积极治疗原发病炎症,即抗炎或穿刺引流排脓。另外,食管本身的器质性病变,比如食管癌出现进行性的吞咽困难,可通过电子胃镜获检确诊。肺部的恶性肿瘤出现纵隔淋巴结的转移,纵隔的淋巴结或纵隔本身的站位压迫食道,使食道狭窄出现吞咽困难。一定要结合具体的病因,采取不同的治疗措施。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(65718)
如果出现吞咽困难,考虑是咽喉部炎症或者肿物引起的。首先,急性炎症,在口咽部看是否有软腭和腭弓的充血、水肿,咽喉壁是否有充血淋巴滤泡,如果有这些问题,考虑是急性咽炎。如果双侧扁桃体充血、肿胀,甚至出现脓苔,考虑是急性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。如果有一侧腭弓隆起,要考虑扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。如果口咽部充血不明显,应该做喉镜检查,看会厌劈裂及食道口处是否有充血、肿胀。其次,咽喉部及食道肿物,如果逐渐出现吞咽困难,检查咽喉部看扁桃体及喉部是否有肿物存在,必要时做病理检查以明确诊断。如果有烧心、胸前区疼痛、进行性吞咽困难,咽喉部检查未见明显异常,要考虑食道肿物引起,需要做胃镜检查。
林晓昕│北部战区总医院
2019/04/09收听(74520)
吞咽困难是一种吞咽功能障碍,如果患者短期内难以恢复,应给予下胃管保留胃管,进行鼻饲饮食、鼻饲给药,以防止误吸引起窒息死亡。同时要积极治疗原发病,当病情稳定后,尽早给予康复治疗和针灸治疗,进行吞咽功能康复训练。引起吞咽困难常见的疾病为脑血管疾病,主要见于脑干的病变,包括脑干出血和脑干梗死。脑干梗死的患者超早期,比如发病时间六小时之内适合溶栓时,可以考虑静脉溶栓治疗,不适合溶栓时,主要是尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗,也可以应用改善血液循环以及神经保护治疗的药物。同时可以用丁苯酞,以改善神经功能缺损的症状和体征,如果患者脑干出血时,适合手术进行手术治疗,不适合手术时,尽量考虑保守治疗,包括降颅压治疗和神经保护治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/02收听(44974)
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