同型半胱氨酸高的危害_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

同型半胱氨酸高的危害

2021-06-28 17:57播放 :

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视频内容

血液内同型半胱氨酸高是临床诊断心血管疾病的高危因素，因为同型半胱氨酸高时大部分合并有心血管疾病，如高血压、动脉粥样硬化、冠心病，如果慢性心脑血管疾病长期、反复发作，可能引起急性心肌梗死或急性脑血管意外、脑卒中等，后期可能会遗留肢体方面的障碍或对生命造成一定的威胁。

因此同型半胱氨酸高是临床预测心血管疾病，血液方面的参考指标。同型半胱氨酸主要是由叶酸或者维生素B₁₂、维生素B₆等，四氢叶酸循环参与形成。如果发现有同型半胱氨酸高，患者在饮食上可以多吃富含维生素C、B族维生素的食物，可以多吃绿叶蔬菜，同时适当补充叶酸、维生素B₆、维生素B₁₂，有利于同型半胱氨酸的下降和控制。

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高同型半胱氨酸高的原因

同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，是含有巯基的毒性氨基酸。当血清中同型半胱氨酸水平>10μmol/L，就属于高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高的原因，主要是叶酸缺乏和(或者)同型半胱氨酸代谢途径中的关键酶有缺陷，或者由于基因突变导致同型半胱氨酸的代谢异常，引起血同型半胱氨酸水平升高。在我国人群中叶酸缺乏的比例比较高，高同型半胱氨酸血症的患者，脑中风的发生比例明显升高，特别是伴有高血压更加使脑中风的风险增高。高同型半胱氨酸血症的患者，需要每天服用小剂量的叶酸，以补充叶酸水平，改善同型半胱氨酸的代谢。

语音时长01:18''

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同型半胱氨酸高怎么办

"目前同型半胱氨酸已经成为心脑血管发病的独立危险因素，它可以对内皮细胞产生毒性作用，引起内皮细胞功能紊乱，导致动脉粥样硬化形成。同型半胱氨酸的升高，可以减少血小板的存活时间，使其黏附性和聚集性增高，容易形成血栓。同型半胱氨酸高的患者，平常建议多食用含叶酸较多的食物，比如绿叶蔬菜、水果、谷物，也可以通过口服叶酸来补充，从而降低同型半胱氨酸。叶酸服用三年以上，可以明显降低同型半胱氨酸的指标，降低心脑血管的发生概率。同型半胱氨酸较高的患者，建议在医生的指导下服用叶酸，并且每间隔3-6个月定期进行复查。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/25收听(34130)

同型半胱氨酸高怎么治疗

"同型半胱氨酸的治疗是综合治疗，同型半胱氨酸高和心脑血管疾病密切相关。目前治疗没有成熟的措施，主要是综合治疗，既包括饮食控制，还有药物治疗，同时通过各种方法，还要关注其他的危险因素，比如血脂、血压和血糖。在饮食上水果、蔬菜、低脂奶、低饱和脂肪酸的食物，还有清淡的饮食最重要，可以降低空腹的血清同型半胱氨酸，同时要注意限制各种动物蛋白的量，也就是各种肉类不要吃过多，因为医生会根据情况帮助我们选择像维生素B12还有叶酸，降低同型半胱氨酸，在医生的指导下定期的评估，同时要关注血压、血脂、血糖，还有体重，只有全面的控制才能保护心脑血管。"

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(82794)

同型半胱氨酸高用什么药

同型半胱氨酸是近年来被人类发现与脑动脉硬化有直接相关性的一项化验指标，在高血压患者中如果合并有同型半胱氨酸的明显升高，则发生脑血管事件的风险会明显增加。对于降低同型半胱氨酸的药物治疗手段，主要包括使用叶酸、维生素B6以及维生素B12进行治疗，同时应该鼓励患者多服用大叶蔬菜，如芥菜、菠菜、白菜等。因为大叶蔬菜中富含有叶酸，有利于降低血浆中同型半胱氨酸的水平。

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同型半胱氨酸高怎么办

"当同型半胱氨酸增高时，往往考虑与中风、缺血性脑血管病相关。对于已经增高的患者，需要考虑从两方面进行治疗：一方面是对缺血性脑血管病、脑动脉硬化的治疗，应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。另一方面抗动脉硬化，应用阿托伐他汀治疗。针对同型半胱氨酸增高，主要是使用叶酸进行治疗，通过一段时间的叶酸治疗之后，可以监测同型半胱氨酸。一般通过合适的治疗之后，病情会得到较好的控制。"

语音时长01:15''

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同型半胱氨酸高平时注意些什么

"同型半胱氨酸升高表明机体对于氨基酸的代谢发生异常，而同型半胱氨酸是血管硬化状态的独立预测因子，也就是这个值的升高，可能会使血管内膜受损加重，导致血管出现硬化，以及动脉粥样硬化的形成，引起严重的缺血性的心脑血管疾病的发生。研究已经证实同型半胱氨酸的升高，与缺血性脑血管疾病、脑血栓、脑卒中等有明确的相关关系。对于的患者在积极治疗原发疾病，改善脑缺血症状的同时，需要加用叶酸等药物降低血中同型半胱氨酸的浓度。同时在饮食上要尽量清淡饮食，多吃含有叶酸的绿叶蔬菜，比如菠菜、小白菜、油麦菜等，绿叶蔬菜含叶酸含量较高，可以有效降低同型半胱氨酸在血中的水平，改善血管的状态。"

语音时长01:25''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/08/07收听(43030)

同型半胱氨酸高怎么回事

同型半胱氨酸是人体细胞代谢过程中蛋氨酸代谢的中间产物，属于血管损伤性氨基酸，在体内代谢的主要器官是肝和肾。同型半胱酸偏高的原因主要有遗传因素，比如基因的缺陷或者突变，可以导致高同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。营养状况的影响，比如摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，可以造成体内维生素、叶酸的缺乏，也会引起高同型半胱氨酸在体内的堆积。还有肾功能衰竭和一些药物，比如卡马西平、异烟肼以及恶性肿瘤、甲状腺功能低下等，也可以导致同型半胱氨酸增高。另外，生活方式比如大量的摄入咖啡、酒精、吸烟等，也可以导致同型半胱氨酸的升高。

语音时长01:24''

魏淑娟│开封市中心医院

2019/04/03收听(30772)

同型半胱氨酸高怎么办

患者出现同型半胱氨酸升高，首先应该从饮食上进行调整，多吃绿色蔬菜和水果，适当的进食肉类。其次可采用药物进行调理，如口服叶酸片和甲钴胺，或是口服叶酸片和维生素B6，这两种方案都可以降低血中的同型半胱氨酸。临床研究很多都证明，同型半胱氨酸升高已经成为心脑血管疾病独立的危险因素，特别是患有高血压病的患者，应该常规的完善同型半胱氨酸的检查，若发现有升高，需要及时服药，将同型半胱氨酸水平调整到正常的水平。同型半胱氨酸升高的患者，建议还要完善血糖、血脂等检查。

语音时长01:18''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/04/25收听(46604)

高同型半胱氨酸是什么意思

高同型半胱氨酸这是一种血液化验检查，相对而言，出现高同型半胱氨酸血症的患者，多数是由于平日里吃新鲜的瓜果、蔬菜，尤其是绿叶蔬菜比较少，或者有一些人长期饮酒、进食较差，也会出现高同型半胱氨酸血症的情况。如果患者出现高同型半胱氨酸血症，同时还伴有高血压，这种情况称之为H型高血压，在患者服用降压药物的同时，建议还要额外补充叶酸，但是一定要注意小剂量的补充。除了要多吃新鲜的瓜果、绿叶蔬菜之外，还要规律作息，戒烟、戒酒，这样才可以更好的降低同型半胱氨酸的水平。同型半胱氨酸过高，可能会诱发脑卒中、心血管疾病等。

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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同型半胱氨酸高是怎么了

"如果患者血清同型半胱氨酸高，代表有可能是已经得过脑梗死或者脑出血。如果没有得过脑血管疾病，考虑患者属于发生脑血管疾病的高危人群，相对同型半胱氨酸高代表患者容易发生脑卒中，所以一定要积极的降低此指标。如果想要降低这个数值，要常规口服叶酸片，每日可以补充0.4-0.8mg，不可一日服用剂量过大。除此之外，同型半胱氨酸高伴有血压高，也是临床当中常说的H型高血压，这类患者相对而言更容易出现脑卒中，所以一定要积极的给予降压治疗。临床当中有治疗这方面问题的复合制剂药物，比如依那普利叶酸片。除了可以口服这个药之外，也可以进行联合用药或者在服用普利类、沙坦药物的基础上，联合口服叶酸片，也同样可以降低H型高血压。"

语音时长01:24''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/17收听(56468)

同型半胱氨酸高是什么意思

"同型半胱氨酸是血液中的一个重要成分，实际上是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中，所产生的一个重要的中间产物。在正常的情况下，浓度基本上是保持在一个比较低的水平，基本上每天体内分解代谢呈动态平衡。但是在日常生活当中，由于受到了一些因素的影响，同型半胱氨酸的代谢发生了改变，从而出现了异常，这样血液当中的同型半胱氨酸浓度就增高了，就叫做同型半胱氨酸增高。目前有大量的流行病学以及临床研究均显示，高同型半胱氨酸血症是心血管病的独立危险因素。实验研究也认为了高半胱氨酸可以引起自由基的增多，损伤血管内皮，刺激血管平滑肌细胞的增生，破坏了机体的凝血和纤溶的平衡，影响了脂质代谢，升高脂质过氧化的产物，从而导致了心血管疾病的发生。所以血液当中同型半胱氨酸比较高，是心脑血管疾病的重要危险因素。如果是高血压伴有同型半胱氨酸增高，这样的高血压也容易出现脑血管的问题。目前在临床上使用补充叶酸和维生素B12，使同型半胱氨酸水平下降，但是能否降低心血管事件的发生，尚没有统一的定论。"

语音时长01:59''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

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同型半胱氨酸高是怎么回事

同型半胱氨酸是人体内蛋氨酸的代谢产物，同型半胱氨酸升高，可能对心血管疾病造成不利影响，增加动脉...

周恒│武汉大学人民医院

2023/08/25播放(44931)

同型半胱氨酸高怎么降

正常情况下，人体的同型半胱氨酸正常值是5-15μmol/L ，而小于6μmol/L 是人体的最佳状态，同型半胱氨酸主要来源于日常饮食之中，是饮食中蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物。高同型半胱氨酸血症可以破坏动脉的结构，导致动脉粥样硬化病变的进展，因此要积极的预防同型半胱氨酸升高。目前防止同型半胱氨酸升高的最佳方法是补充叶酸、维生素B12和维生素B6等多种维生素，为了预防同型半胱氨酸升高，可以选择进食水果、深色绿叶蔬菜以及红肉等。如果已经诊断为高同型半胱氨酸血症，就要吃叶酸片、维生素B6等药物，使同型半胱氨酸水平正常。

语音时长01:24''

朱航│中国人民解放军总医院

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