心肌缺血药物能控制吗_有来医生

张洪柱
副主任医师

杭州市第一人民医院

老年科

心肌缺血药物能控制吗

2020-05-16 12:47播放 :

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视频内容

心肌缺血的病情能否通过药物进行控制，主要根据患者心肌缺血的严重程度以及引发心肌缺血的病因决定，除心肌缺血之外是否还伴随其它疾病，很难一概而论的评判是否可以用药物进行有效的控制心肌缺血的症状。

如果患者只是由于甲状腺功能异常或贫血所导致的心肌缺血，往往通过良好的药物治疗，结合生活方式干预，病情可以得到有效治愈或得到良好控制。如果心肌缺血是由于冠状动脉血管严重狭窄所导致的，单纯的应用口服药物不能很好控制病情，可能还需要结合冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术进行治疗，这样才可以将病情更好的控制。

所以，对于心肌缺血患者的药物治疗是否能够有效控制，需要结合多方面因素进行考虑，才能够决定是否能够得到有效控制。

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心肌缺血药物能控制吗

"心肌缺血的病情是否能够通过药物控制，其实这主要看目前患者心肌缺血的严重程度，以及引发心肌缺血的病因，还有患者除了心肌缺血之外，是否还伴随有其他疾病，很难一概而论的评判是否用药物能够控制住心肌缺血。如果患者只是由于甲状腺功能异常或者是贫血所导致的心肌缺血，往往通过良好的药物治疗，结合生活方式干预，情况都有可能得到治愈，或者是得到良好的控制。如果患者心肌缺血，是由于冠脉血管重度狭窄所导致的，单纯的应用口服药物是不能把病情很好的控制住的，还要结合冠脉介入治疗或者是冠脉旁路移植手术，才可以将病情更好的控制住或者是预防其快速进展。所以，对于心肌缺血患者用药物能否控制，需要结合多方面因素考量才能够决定是否能够得到控制。"

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心肌缺血很难一概而论的说哪些药物是最好的，只能为患者制定个体化用药方案。因为每个人的体质不同，对药物的敏感程度也会有所差异。一般建议心肌缺血的患者，如果是由于冠心病所导致，建议可以口服拜阿司匹林和他汀类的药物，但是有一些患者有可能存在比较严重的胃病，服用阿司匹林后会明显的胃痛，很难使患者达到良好的依从性。这种情况建议患者可以把阿司匹林停掉，换成50mg的泰嘉，泰嘉的成分是氯吡格雷，这个药物也有助于抗动脉硬化、抗血小板聚集。除此之外，在应用以上药物的时候，患者如果仍然有不舒服的症状发生，建议还要联合应用像倍他乐克这样的药物，这是非常不错的药物，它不但可以稳定血压和心率，同时可以改善心肌缺血，减少心肌耗能，又可以预防左室重构。

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心肌缺血药物能治愈吗

"一旦发生心肌缺血，药物不能够治愈。心肌缺血是由于冠脉管腔的狭窄，而导致心肌缺血、缺氧，而出现一系列的症状。在治疗方面，如果想要根治心肌缺血，要通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度。如果冠脉管腔狭窄大于70%，需要进行冠脉支架植入手术的治疗、外科手术搭桥的治疗，这两种治疗的方式都能够根治心肌缺血。而如果冠脉管腔狭窄小于70%，可以用药物保守治疗，这样只能够预防心绞痛以及心肌梗死的出现。"

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心肌缺血点滴药物有哪些

"一旦出现心肌缺血的情况，需要及时的检查以及治疗。通过检查可以明确心肌缺血的程度，在心肌缺血确诊以后，需要输注扩冠抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯注射液、米力农、新活素的持续泵入，低分子肝素钙皮下注射，另外还可以滴注极化液和营养心肌的药物，比如氯化钾、维C、B6以及水溶维生素等等，这些都可以改善心脏的功能，使冠状动脉扩张，防止冠状动脉的痉挛。在滴注药物的同时，要注意观察副作用的出现，一旦出现不适的反应需要及时的减量或者停药。"

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改善心肌缺血药物有哪些

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"心肌缺血是冠状动脉粥样硬化、心脏病等几种严重的并发症，是由于各种原因，比如高血压、吸烟，高脂、高盐饮食等造成血管壁钙化沉积，导致管腔的狭窄。一旦出现心肌缺血，患者会有胸闷、气短以及活动后心绞痛的情况。出现心肌缺血后，要给予系统的治疗，在药物的选择上有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米等，这些药物都有治疗和改善心肌缺血的作用。另外，还要给予心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查，明确狭窄的严重情况，再给予下一步治疗。"

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心肌缺血要防止血栓形成所导致的心肌梗死，以及其他心血管事件，具体药物如下：

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治疗心肌缺血最好的药物

"治疗心肌缺血，什么样的药物是最好的药物，主要取决于哪个药物是最适合目前导致患者心肌缺血症状的药物，则这个药物对于这个患者是最好的药物。例如，患者的冠脉大血管并未存在明显异常，主要是以微循环较差导致的心肌缺血，则患者此时口服喜格迈，相对是最好的药物，它可以改善患者的微循环，比较适合由于微循环较差所导致的心肌缺血。如果患者血管存在重度病变，最好的药物相对而言是拜阿司匹林、波立维、替格瑞洛这类药物。同时建议患者服用单硝酸异山梨酯、美托洛尔、比索洛尔、万爽力、普利类或者沙坦类的药物，这些药物对于这个患者相对是最好的药物。"

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心肌缺血输液用的药物有哪些

一旦出现心肌缺血的情况，需要通过各种的检查，给予个体化的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科搭桥的治疗。在心肌缺血药物的保守治疗方面，有单硝酸异山梨酯注射液，可以起到扩冠的作用；另外还可以给予低分子肝素钙皮下注射，可以抗凝、预防血小板以及血栓的形成；还可以输入极化液营养心肌。通过保守治疗的方式，使得患者心肌缺血的症状平稳，不出现心绞痛的症状。还要做好定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

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艾滋病可以药物控制吗

首先，要强调的是在目前的医疗条件下，艾滋病还是无法治愈的，也就是说不能把病毒从体内完全清除，但是现有的药物是能够控制艾滋病病毒的复制，维护和重建机体的免疫功能，最大可能地延长艾滋病感染者的潜伏期。艾滋病的治疗方案核心就是高效抗逆转录病毒的治疗，通过高效抗逆转录病毒的药物使用，能够有效地抑制病毒的复制，保护机体的免疫系统。目前常用的药物有齐多夫定、司坦夫定、奈韦拉平、地拉韦啶等。需要注意的是每个感染者的身体状况，对药物的耐受程度、敏感性均各不相同，所以一定要在专业医生指导下制定个性化的治疗方案，按时服药。

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梅毒与心肌缺血的药物有哪些

"梅毒螺旋体可以累及主动脉及冠状动脉口，造成冠脉口狭窄进而导致心肌缺血，这种情况首选治疗梅毒的药物，可应用长效的青霉素类药物，可以灭活梅毒螺旋体的活性和生长，防止血管进一步受损。也可选择心肌缺血的药物，硝酸酯类的药物扩张冠状动脉改善症状，β-受体阻滞剂降低心肌耗氧量、降低心室率、抗血小板的聚集的药物、稳定斑块药物，可以防治斑块脱落引起急性疾病。另外，还有中成药对这个病有好处，可以缓解不适的症状，比如丹参滴丸等中成药可以改善循环等对症治疗。"

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"无症状性心肌缺血，是指没有活动后的胸闷、心慌、气急、乏力等症状，但心电图却表现为部分导联ST-T改变，尤其是部分导联的ST段下斜型压低。无症状性心肌缺血，患者不可以小觑，应该到正规医院心内科就诊，在医生的指导下服用抗血小板药物、调脂稳斑类药物、扩冠药物等等，并且在生活中做到随时有不适，就随时到医院或者附近的诊所去复查心电图。若出现明显的心肌缺血表现，要住院治疗，并行冠状动脉造影术，必要时支架植入术，开通狭窄的血管。无症状心肌缺血的患者，由于平时没有明显的胸闷、胸痛症状，所以容易引起忽视。有没有症状与冠状动脉狭窄的程度高低并不呈正相关，也就是说，部分患者可能冠状动脉狭窄很严重，但临床上仍没有明显的胸闷、胸痛症状，此类患者一定要引起警惕。"

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心肌缺血吃什么药物

"心缺血最常见的原因，就是冠状动脉粥样硬化性疾病导致的心肌缺血。一旦诊断明确，需要应用冠心病的二级预防，其中药物包括以下几种：第一、阿司匹林，预防血栓和抗血小板聚集，防止斑块破裂。第二、可以应用硝酸酯类药物。第三、可以应用β受体阻滞剂，常用的有倍他乐克。第四、调脂药，他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。第五、需要应用改善患者预后的药物，ACEI或ARB类的药物。这些药物都归属于冠心病的二级预防，来改善患者的症状及延缓冠脉血管斑块的进展、形成，同时可以改善患者的预后。"

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帕金森病能通过药物控制吗

"帕金森病通过用药控制，能够延缓病情的进展，但是在临床上帕金森病不能够被治愈。帕金森病是中枢神经系统的变性性疾病，疾病会呈逐渐的进展加重，通过使用药物可以减少患者帕金森的症状，改善患者日常的生活功能，起到延缓疾病进展的目的。临床上常用的是左旋多巴类的药物，控制患者的病情，但是需要注意，这些药物一定要在专业医师的指导下进行治疗。因为药物有很多的副作用，长期的口服以后可能会导致药物的耐药，出现开关效应等问题，后期可能考虑通过手术进行治疗，控制帕金森疾病的进展。"

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杨立平│大庆市中医医院

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心肌缺血治疗最好药物

对于心肌缺血的患者而言，其治疗目前已经趋于明朗化和正规化。治疗主要包括以下几种药物：1、抗血小板药物，主要是指阿司匹林以及氯吡格雷，必要时可以换氯吡格雷为替格瑞洛。阿司匹林需要终身服用，不可以随意中断，除非出现严重的出血反应，否则患者不能自行停服。2、调脂稳斑类药物，主要是指他汀类药物，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀等，此类药物可以稳定血管内斑块表面纤维帽、逆转斑块内的脂肪细胞，并起到抗炎、保护血管内皮的作用，也称为他汀多效性。此类药物也要终身服用，不可以随意中断。3、硝酸酯类药物，也被称为扩张冠脉的药物。这种药物并不改善患者的预后，只改善胸闷、胸痛发作时的症状，平时应该常备在身上，若突发的胸闷、胸痛可以及时服用。4、营养心肌、改善心脏微循环的药物，主要是指曲美他嗪为代表的药物，此类药物可以帮助心脏利用少量的氧气，产生出更多的能量，从而帮助已经受损或负担过重的心肌细胞，度过最危险的时期。

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万鹏│常州市第一人民医院

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熬夜心肌缺血药物有哪些

心肌缺血是由于冠脉的狭窄而导致心肌的供血不足，在生活方式上有很大的因素，会引起心肌缺血。比如熬夜、作息不规律以及生活饮食上的高油、高脂、高胆固醇，均可能会造成心肌缺血。一旦出现心肌缺血的情况，在药物的选择上有单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素钙注射液、硝酸异山梨酯注射液、地尔硫卓、维拉帕米等等。这些都能够改善心肌缺血，来达到缓解患者心绞痛以及其他症状的目的。另外，如果有需要，还可以通过冠脉造影明确血管腔狭窄的程度，以制定下一步治疗方案。

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心肌缺血的药物治疗

对于心肌缺血的药物治疗，首先考虑预防心肌梗死和死亡，其次是减少缺血、缓解症状、改善生活质量，具...

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抗心肌缺血药物有哪些

抗心肌缺血的药物有以下四类：1、抗血小板的药物，例如拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。这类药物能够抑制血小板的聚集，避免出现冠脉的完全闭塞。2、受体阻滞剂，例如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。这类药物能够减慢心率，从而减少心肌细胞的氧耗，改善患者心绞痛的症状。3、他汀类药物，如氟伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。这类药物能够起到降脂、抗炎、改善内皮功能、稳定斑块的作用。4、心肌能量代谢药物，例如曲美他嗪，可以优化心肌细胞的能量代谢，从而减少心肌细胞的氧耗。

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