无症状性心肌缺血怎么办_有来医生

张洪柱
副主任医师

杭州市第一人民医院

老年科

无症状性心肌缺血怎么办

2020-05-16 12:47播放 :

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视频内容

无症状性心肌缺血属于心肌缺血的一种疾病，因为它没有症状，这种无症状性心肌缺血非常危险。一般无症状则不会引起重视。心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄而导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状和体征。

如果没有任何症状，可能缺血的程度逐渐加重，甚至冠状动脉闭塞以后导致心肌梗死，患者都不知道自身病情的严重性，部分患者甚至来不及救治而造成死亡。所以无症状性心肌缺血需要引起高度重视，平时通过检查，例如心电图、放射性核素心肌显像来查明有无心肌缺血性的改变，甚至可以通过冠状动脉增强CTA以及冠状动脉造影术就行检查。

如果发现有冠状动脉血管的明显狭窄应该积极进行治疗，包括药物治疗和动脉内支架植入手术治疗，甚至进行冠状动脉搭桥手术治疗。

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对于没有症状的心肌缺血患者，如果是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病导致或者属于隐匿性冠心病，这种情况即使没有任何症状，也建议结合口服药物治疗，比如建议患者可以口服抗动脉硬化、抗血小板的药物，首选拜阿司匹林。对于服用完拜阿司匹林有明显胃部不舒服症状的人，也可以服用泰嘉，也就是常说的国产氯吡格雷，这个药物建议每次吃50mg，一天吃一次，可以在早上空腹吃或者在晚上睡前吃。除此之外，还要建议患者服用β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等，尽量选择长效制剂，因为每天服用一次就可以了，患者的依从性更好。建议患者可以结合降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能治疗，就是要服用他汀类药物，代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。平日还要注意戒烟、戒酒，运动减肥，规律作息，低盐、低脂饮食，才可以更好的预防疾病进展。

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"无症状性心肌缺血也叫做隐匿型冠心病。对于这类患者，一般建议常规服用拜阿司匹林这样的药物。建议患者每次服用100mg，1天服用1次，在早上空腹服用或者是晚上睡前服用。如果患者既往存在心肌梗死的病史，建议还应当联合应用β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。如果患者确诊过冠心病或者是2型糖尿病，这种情况建议还应当常规服用他汀类的降脂药物，这类药物可以起到降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的作用，从而可以更好的预防疾病的进展。对于伴有糖尿病或者是心脏收缩功能障碍的冠心病患者，除了以上药物之外，还建议联合服用普利类的药物，代表性药物有培哚普利、依那普利等。"

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