心肌梗死连续发作怎么治疗

2020-02-29 15:30播放 :

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对于心肌梗死连续发作病人,应该更积极干预,不论药物干预还是介入干预药物。需要强化抗凝、降脂,严格控制心室率,让心率尽量控制在50-60次/分之间,高压控制在120mmHg左右。

急性期可能也需要通过溶栓治疗或者是介入治疗,积极进行血运重建,介入治疗过程中,通过冠脉造影发现冠脉狭窄严重程度。血管完全闭塞病人,需要积极开通血管,开通血管以后看固定狭窄严重不严重。假如开通血管以后固定狭窄严重情况,可以考虑支架植入或者是冠脉搭桥。假如闭塞血管开通以后发现是血栓形成,不是完全闭塞,下台以后仍然需要积极抗凝、降脂治疗。在病情稳定以后,需要进行积极康复治疗,然后评估运动耐量,积极生活方式干预,低盐、低脂饮食,降血糖、降血压、调节心情、适量运动、戒烟限酒等。

心肌梗死连续发作包括两种,反复心梗病人、心梗持续疼痛不缓解病人。首先应该强调,不管心梗反复发作还是持续疼痛不缓解,都是预后不良强适应症。不管反复发作还是持续不缓解,其实都说明心肌一直处在持续缺血、缺氧状态,疼痛是心肌缺血、缺氧对外表现形式。

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痛风连续发作怎么办

"对于痛风急性发作,急性期治疗目的应该是迅速控制关节炎所引起的红、肿、热、痛的症状。病人应以卧床休息为主,抬高患肢,局部予冷敷,尽量给予对症止疼的药物控制急性发作,越早治疗预后越好。目前常用的一线对症止痛的药物包括秋水仙碱或非甾体类的消炎药,非甾体类消炎药,常用的包括非选择性环氧化酶抑制剂和COX-2抑制剂,比如布洛芬。常用的双氯芬酸钠属于非选择性环氧化酶抑制剂,COX-2抑制剂常用的包括塞来昔布等等。秋水仙碱实际上是通过抑制白细胞的趋化吞噬作用,减轻炎症反应而发挥止痛效果,实际在痛风发作12小时之内应该尽早服用,超过36小时以后疗效就会明显下降。对于秋水仙碱目前主要的问题就是不良反应,常见的不良反应包括明显的消化道症状,而且不良反应随着剂量增加而增加。还有包括对于肝肾功能的损害,肝脏的转氨酶升高,肾脏的血尿、少尿,肾功能异常,一旦出现应该停药。还有可以引起骨髓抑制,在治疗期间应该监测血常规的变化。非甾体类消炎药包括非选择性环氧化酶和COX-2抑制剂,对于非选择性环氧化酶抑制剂的主要不良反应就是胃肠道不良反应,对于有溃疡病史或出血病史的患者要慎用。COX-2抑制剂主要不良反应是心血管事件的危险性增加,除此之外,如果效果不好或使用上有禁忌,可以考虑静脉或者口服使用糖皮质激素。对于单个大关节的发作,还可以选择局部的腔内注射,但是要避免短期内重复发作。还有一些临床上使用的新药,包括白介素-1受体拮抗剂,都是可以考虑使用的范围。在控制痛风急性发作2-4周以后,患者病情进入稳定期,再选择可以降低尿酸的药物,再规律的进行降尿酸治疗,争取把血尿酸水平控制在360mmol\/L以下,避免急性期再次复发。"

语音时长03:13''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/26收听(22544)

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