肾结石软镜手术流程

2019-08-24 13:56播放 :

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部分肾结石患者需要通过手术干预进行治疗,而且选择手术干预的部分肾结石患者会提到输尿管软镜。目前随着软镜技术的发展,对于不大的结石,比如<2cm的结石,如果患者无明显的感染,且肾脏亦无明显的畸形,则医生一般均会建议患者选择输尿管软镜取石,输尿管软镜取石的流程如下:

1、需要检查结石的大小、位置、硬度,以明确患者是否适宜进行输尿管软镜取石;

2、如果确定患者需要进行输尿管软镜取石,则需要于患侧的输尿管与肾脏安装输尿管支架,对肾脏的尿液进行引流,并对输尿管进行被动的扩张。因为输尿管软镜的镜体较粗,一期置镜对大部分患者均比较困难。一般情况下,术前约7-30日,需要对患者的患侧留置输尿管支架管;

3、置管之后,可分别通过置管的输尿管、软镜鞘,将输尿管软镜放到肾脏内部寻找肾结石,并可使用钬激光将结石粉碎成较小的块状,然后将击碎的肾石取出。

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商建伟北京中医药大学东直门医院

2020/04/26阅读(3687)

软镜取肾结石的风险

"输尿管软镜取石,是比较成熟的处理输尿管及肾结石的方法,但这个方法要求的技术含量是比较高的,它也有一定的风险,主要表现为三个方面:1、输尿管穿孔。因为输尿管本身比较细、管壁比较薄,在操作不当、结石嵌顿的时候,容易造成输尿管穿孔。这个并发症本身危险性不大,通过置管引流处理,也比较好愈合。2、输尿管撕脱。因为输尿管比较细,操作起来比较困难,在进行输尿管软镜操作的时候,要先置入输尿管镜鞘,在输尿管镜鞘通道里面输尿管软镜才可以操作,而且这个操作要反复进行。当组织受到长时间地刺激、麻醉不充分的时候,会出现抱镜,出现输尿管痉挛。在退镜的时候,会造成输尿管的撕脱。输尿管撕脱以后,要牵扯到手术的吻合,或者做异位的肾脏自体移植。3、水中毒。在进行输尿管软镜操作的时候,要持续的冲水,为了保证看得清楚。在冲水过程中,有些组织炎症比较重、范围比较大,水分可以重新吸收,造成水中毒,造成全身性的代谢性反应,可能会危及生命。输尿管软镜操作,存在以上三个方面的风险,但是,这些风险发生率都比较低,主要看病人的一般状况、医生的操作水平、麻醉的状况。如果病人、医生及麻醉医生做好充分的术前准备、良好的沟通,这些风险其实是可以降低到最低限度的。"

语音时长02:50''

李州利解放军第309医院

2019/02/21收听(58794)

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