肺结核服药引起肝脏损害怎么办

2019-10-28 16:32播放 :

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肺结核抗结核药物治疗出现药物性肝损伤，是最常见的不良反应，所以在抗结核治疗过程中，病友要密切观察肝损伤的情况，定期检查肝功能，观察自己有没有恶心、呕吐、食欲不振等症状，巩膜颜色和小便颜色是否发黄。一旦出现肝损害，必须及时到医院就诊，医生会根据肝损害的程度给予相应处理。如轻度肝功能损伤病人没有明显症状，可以继续原方案抗结核治疗，给予适当护肝治疗；如果是中度肝损伤，肝功能生化指标＞120U/L，可能有消耗症状，医生会把肝毒性比较重的抗结核药物停下来，积极给予保肝治疗；如果是重度肝损伤，必须将所有抗结核药物停下，住院治疗。药物性肝损伤只要及时发现、及早治疗，绝大部分可以治好。

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"肝脏损害最常见的是继发于慢性病毒性肝炎，尤其病史比较长，反复迁延不愈。这种情况下，在系统的进行抗病毒治疗的同时，应该给予保肝的药物。因为平时口服抗病毒的药物，也可以口服肝泰乐、水溶性维生素等药品，都能够在辅助的保护肝脏。如果严重的情况下，转氨酶明显的增高大于两倍，可以静脉应用保肝药物，常用的有复方甘草酸苷、复方二氯醋酸二异丙胺等药物，也要定期监测指标的变化。另外一种情况下，药物性肝炎导致的药物性肝损害，多见的是抗结核的药物，这种情况下应该及时停止导致肝脏损害的药品，同时也要静脉应用保肝药物系统的治疗。"

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黄坤│阜新矿业集团总医院

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肺结核怎么服药

"肺结核的治疗是规范的联合多种抗结核药物进行服用，根据药物选择的不同，会有相应的服用的方法。一般临床上选择利福平，是在空腹的时候服用，可以在早晨早饭之前空腹服用，也可以选择在晚上睡觉之前服用。尽量晚餐选择在6点钟之前吃完，睡觉的时候可以在晚上11点钟左右，来服用利福平。在服用异烟肼的时候，可以采取每天一次性服用。在服用乙胺丁醇和吡嗪酰胺的时候，可以分为每天三次口服，均等的服用。采取的服用方式就是全程、适量、规范、联合为原则。"

语音时长01:14''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/29收听(88942)

酒精对肝脏的损害有哪些

"酒精对肝脏的损伤会导致酒精性的脂肪肝、酒精性的肝炎以及酒精性的肝硬化，甚至导致肝癌的发生。主要原因是酒精都是通过肝脏代谢，乙醇以及其代谢的衍生物在代谢过程中会对肝脏造成直接或者间接的炎症反应，从而出现肝细胞的坏死。肝细胞的坏死会出现肝功能的异常，导致酒精性肝炎的发生。此外，大量的脂肪组织也容易堆积在肝细胞无法代谢，从而形成酒精性的脂肪肝。长期的大量饮酒将导致肝细胞持续坏死、肝脏异常的结节、纤维增生从而出现肝纤维化、肝硬化，此时肝脏的硬化就无法再逆转了。酒精对肝脏的损害最重要的就是要先戒酒，才能逐步的减少损害，甚至恢复，长期大量的饮酒也会导致肝癌的发生率增加。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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蒲公英对肝脏的损害

"蒲公英是一味常用的清热解毒的中药，一般认为对肝脏是几乎没有损害的，而且对于肝火旺盛、体质偏热的人群，蒲公英因为有清热解毒、清除毒素的作用，甚至对人体的肝脏还是有保护和辅助防止肝损伤的作用。蒲公英里面包含着蒲公英素、蒲公英醇。除此之外，还含有碳水化合物、微量元素和维生素，这些物质进入人体之后能够辅助的治疗一些疾病，推动人体健康。泡水喝也是有不错的疗效，对肝脏也是有一定的保护作用，有一定的轻度作用。但是药的性质是偏寒的，如果是用量过大还是可能会引起肠胃不适，加重身体虚寒的症状，所以体质虚寒的人不要服用，另外服用的时候不建议用量过大。"

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刘震│北京医院

2020/05/02收听(80725)

肝脏有损害怎么治疗

"肝脏有损伤也就是提示有肝功能损伤，出现肝功能损伤要明确损伤的原因才能够对因治疗。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损伤，我们首先建议进行肝炎病毒的检测，除了乙肝外，还应该包括甲肝、丙肝、戊肝的检测。如果检测提示是有乙肝或者丙肝感染导致，就需要口服相应的抗病毒药物进行治疗。另外，喝酒或者是非酒精性脂肪性肝病，也会导致肝功能损伤，如果是由于饮酒引起的肝损伤，就需要戒酒，同时口服保肝药物进行治疗。如果是由于脂肪肝引起的肝功能损伤，建议低脂饮食，配合适当的有氧运动，有效的控制体重改善肝功能。"

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"肺结核漏服药物一般对于病情本身影响不是特别大，所以漏服的时候不用太多顾虑，想起来的时候再继续服药就可以，也不用特意把前1天漏服的药，第2天再把前1天的药再补充回来，就是把前1天的药再补上，1天吃2天的药这样也没有必要。因为结核是一个病情进展非常缓慢的病，病情进展不像一般的细菌那么快，病情进展非常的缓慢，漏服1-2天甚至4-5天、1周的时间都没有吃药，1周之后再接着继续服药就可以。这对病情的进展一般影响不是特别大，所以漏服1-2次药或者漏服1-2天的药对于病情的治疗没有影响。所以在后几天接着吃原来的剂量就可以，没有必要把前面的药再过多的补回来，1天吃2天的药要避免，接着吃即可不用补充原来的药。"

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"肝脏实质损害是指肝脏在各类的病因长期作用或者持续作用的情况下，导致肝脏出现相关异常、实质性的损害。常见的原因，如脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病、病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等等，还有药物肝，这些因素的持续作用下有可能会导致肝脏本身出现器质性的改变，导致肝脏实质损害，从而出现相关异常，严重的会导致肝纤维化、肝硬化等等。而严重的肝硬化有可能会出现脾肿大、脾功能亢进、大量的腹水以及侧支循环开放、食管胃底静脉曲张，所以当出现肝脏实质损害时，一定要及时针对损害的病因给予处理，才能有效延缓肝实质的损害或者抑制肝实质的损害，预防肝硬化、肝纤维化的发生。"

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"肝脏弥漫性损害，一定要正规地接受治疗，需要明确肝脏弥漫性损害的病因。首先，最常见的为肝脂肪浸润，需要患者降血脂。通过锻炼，合理膳食来控制，有些患者肥胖则需要减肥。其次，包括肝硬化、各种病毒性肝炎也可以造成弥漫性肝损害。需要通过抗病毒，保肝，平时多吃维生素含量丰富的食物来控制病情。再次，患者为胆管结石及药物性肝损伤，则需要停用药物。通过各种手段取出结石或切除肝脏弥漫性的病变来控制病情，从源头上治疗肝脏弥漫性病变才是最好的治疗手段。"

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"肝脏弥漫性损害相对比较严重，这种情况代表肝脏整体出现损伤。一般来说比较常见急性肝炎、肝损害，或者出现严重的肝纤维化、肝硬化，会在影像学的检查中报告肝弥漫性损害，往往是整个肝脏出现了相关异常损害的改变，相对比较严重。但具体要进一步结合肝功能、肝硬度检测、肝纤维化四项，以及查明引起肝弥漫性损害的病因，再综合评估到底严重到哪一个级别。如果出现了急性的肝炎转氨酶异常升高，或者肝硬化严重程度属于失代偿期，这种情况下导致的肝弥漫性损害就非常严重。如果只是肝功能损伤，而肝脏没有出现明显的硬块，这种情况下及时采取治疗方案能够有效的稳定。最主要的是要查明病因并及时给予处理，如果病因能够完全去除，相对来说恢复起来比较有利，如果病因没有办法完全去除，比如因为酒精引起的酒精肝仍然在饮酒，或者因为乙肝引起的乙肝没有及时抗病毒等，病因持续造成的肝脏再次损害就会更为严重。"

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"肺结核服药期间的注意事项，可能主要包括以下几个方面：一方面是患者本身的方面，另外一方面是疾病本身的方面，还有一方面是药物的方面。在患者本身方面，需要注意的是，要注意按时服药、定期服药、定期复查，同时要注意在饮食方面的注意事项，比如需要注意清淡饮食，以吃高热量、富含蛋白的饮食，要避免熬夜。从肺结核这个病本身的方面，注意事项可能它本身在中医来讲是属于阴虚为主的疾病，在食补或者是在饮食调理方面，可以适当进食具有养阴作用的食材，比如梨、百合。在服药方面注意事项，主要是要注意药物的不良反应，药物一般在抗结核治疗过程中大多会选用多种的抗结核药物联合应用，它们可能都有一定的不良反应，比如周围神经炎、肝肾功能损伤，需要在服药期间密切注意。"

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