心力衰竭为什么会出现双下肢水肿_有来医生

吕爱莲
主任医师

长沙市第一医院

重症监护治疗室(ICU)

心力衰竭为什么会出现双下肢水肿

2021-06-15 09:50播放 :

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视频内容

心脏分为左心和右心，患者发生右心衰竭时会出现水肿，右心衰竭时右心室射血能力下降，导致右心残留较多血液，压力增加，流入右心血液费力，导致出现体循环淤血表现，水分从血管流出造成身体软组织水肿，下肢作为身体最低位置，由于重力影响淤血最严重，因此水肿常出现于足部、脚踝、腿部、下背部等部位。患者长期卧床时液体通常会在卧位时向最低部位，即腰背部转移，如果液体量较大，会在腹部潴留。肝脏和胃部液体潴留可引起恶心、腹胀、食欲不振。重度右心衰竭可导致体重下降、肌肉萎缩。

心衰患者常用治疗药物包括利尿剂，可以消除水钠潴留，有效缓解心衰患者呼吸困难和水肿，改善运动耐量，恰当使用利尿剂是心衰治疗取得成功的关键和基石。利尿药物使用需要得到专业医生指导，避免自行服药，因为利尿剂不良反应可能导致严重后果。

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双下肢水肿治疗

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鹿小燕│中日友好医院

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引起双下肢水肿的原因有哪些

引起双下肢水肿的原因比较多，常见的是心功能不全、肾脏功能不全、甲状腺功能减退、下肢静脉阻塞、肝功能不全等等。心脏功能不全是由于心脏泵血能力不足，导致回流到心脏的血液不能够顺畅的排到全身，引起血液在全身各个组织的淤积，最终导致下肢水肿。肾脏功能不全是由肾脏功能不良之后，肾脏排尿减少，引起水分在体内的蓄积，导致水肿，这种水肿往往多开始面部，逐渐可以蔓延到全身。甲状腺功能降低会引起黏液性水肿，肝功能不全往往由于低蛋白血症，会引起压力引起的水肿，下肢静脉如果出现阻塞，也会引起下肢回流不畅而导致水肿。

语音时长01:20''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(64964)

双下肢水肿分级

一般在临床上双下肢水肿分为三级，即轻度、中度和重度。轻度的水肿表现晨起的眼睑及颜面水肿，以及有胫骨前、踝关节部位皮下肿水肿，按压后可以出现局部组织的轻度凹陷，但回弹比较快或者水肿可能不明显，但是有明显的体重增加，有时体重可增加10kg左右。中度水肿是指全身的疏松组织均可发生水肿，按压后凹陷较深而且明显，平复时间缓慢。重度水肿的表现是全身组织出现严重明显水肿，尤其是身体的下垂部位，随着体位也发生变化，水肿的皮肤紧张而且发亮，严重者有体液渗出，常常伴有多浆膜腔积液。

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(40510)

双下肢水肿原因

"对于双下肢水肿的病人，原因有很多。1、肾性水肿，尤其有急性肾炎或者是肾病综合征的病人，由于肾脏毛细血管通透性的增加，可以导致出现水肿。2、心源性水肿，当各种心脏病发生右心衰竭时，可以引起静脉内压力的增高，引起双下肢浮肿，可以出现晨轻暮重的特点。3、肝脏病变引起的水肿，如肝硬化时，门静脉高压血液回流受阻，压力增高使肝功能衰竭，再加上白蛋白的过低会引起双下肢水肿。4、女性特发性水肿，主要和女性雌激素水平过高有关系。5、丝虫病等疾病，引起来局部下肢水肿，可以使淋巴管受阻而导致水肿。"

语音时长01:20''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(17194)

双下肢水肿的原因

"引起双下肢水肿的原因很多，临床上较为常见的有以下原因：第一、肾性浮肿。由于肾的血流量减少，钠水潴留，毛细血管通透性的增加，尿中丢失蛋白太多，使组织间隙聚集液体而引起浮肿。第二、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭的时候，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力的增高，体液漏出而进入组织间隙引起浮肿。第三、肝性水肿。肝硬化时，肝脏结构破坏、门静脉回流受阻、门静脉的压力增高以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素会引起水肿。第五、营养不良性水肿。第六、局部的下肢浮肿多是由于下肢的静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，如下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉等。第七、没有原因的特发性的下肢水肿。第八、药物引起的水肿，比如钙受体阻滞剂。"

语音时长01:43''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(53676)

双下肢水肿考虑什么原因

如果双侧下肢出现水肿，有局部病变也有全身系统病变，具体如下：
一、局部病变：

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双下肢水肿是怎么回事

双下肢水肿首先要考虑由于心脏病、心功能不全导致的，建议到正规医院心血管内科就诊，做心脏彩超和心电图检查。如果没有问题，还要考虑肝功能不全、肾脏疾病、严重的贫血、甲状腺功能减退等情况，需要做甲功、肝功、肾功、血常规、尿常规的检查。如果没有问题，还要考虑特发性水肿，可以对症用药治疗。另外，有高血压的患者用带离子拮抗剂，如硝苯地平等药物时，可以有下肢踝部水肿的情况，对症治疗就可以。需要综合判断分析，到正规医院检查治疗。

语音时长01:09''

李晓杰│磐石市医院

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申东峰│山西省中医院

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双下肢水肿如何鉴别

"双下肢的水肿一般有三个方面的因素：第一,是心功能不全造成双下肢水肿，它的原因是心功能不全的时候，全身静脉的压力增高，压力增高以后，可以促进血管内的水分向组织转移，所以会发生双下肢水肿的情况；第二个因素，是肾功能不全造成的，肾是人体水钠代谢的重要途径，如果肾功能不全，容易造成水钠在体内潴留，这种情况下可以造成血管内和组织内的水钠都增加，所以会出现水肿的症状；第三种原因，是低蛋白血症造成的，低蛋白在血管内抓住一些水分，如果低蛋白减少，那么血管内的水分不能够牢牢的抓住，有可能向组织转移，这种情况下也会出现双下肢水肿的情况。它们的鉴别诊断主要是检查一下肝功、肾功以及心脏彩超。如果白蛋白比较低，那么提示低蛋白血症。如果是肾功能中肌酐、尿素氮升高，那么提示肾功能不全。如果是心脏彩超有心功能下降的，提示心脏原因引起的双下肢水肿可能性就比较大。"

语音时长01:48''

张华山│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(74312)

双下肢水肿的原因

双下肢水肿的原因如下：

1、如果同时伴有胸闷气短，特别是活动以后的胸闷，要警惕是不...

吴彦│北京大学人民医院

2019/07/25播放(62670)

双下肢水肿如何鉴别

"对于双下肢水肿的原因有很多，包括心源性的水肿、肾源性的水肿、肝源性的水肿以及营养不良性的水肿、内分泌性的水肿、下肢静脉或淋巴回流性的水肿、其他药物性的水肿以及特发性的水肿。不同的水肿有不同的相关表现，还需要通过进一步的辅助检查来明确具体水肿的原因。对于心源性水肿，一般是在下午出现下肢水肿，早晨消失，患者往往有心脏病、高血压、糖尿病等病史，可以进一步行心脏彩超的检查，以明确心脏射血分数。而对于肾炎性的水肿，一般是早晨出现眼睑的水肿，严重的肾病如肾病综合征，在出现眼睑水肿的同时也可以出现下肢水肿，这种情况下应进一步行肾脏的彩超、尿常规以及肾功能的检查。而对于严重的肝病，如肝硬化、肝癌，除了出现腹水以外，也可以出现下肢的水肿，可以通过肝脏的彩超，肝功能来进一步明确，患者都有不同程度的低蛋白血症。而对于下肢静脉回流所造成的水肿，多见于大隐静脉曲张的患者，有可能出现深静脉的血栓或者瓣膜功能不全，这种情况下需要通过手术或者弹力袜来进一步处理。"

语音时长01:30''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/17收听(38964)

双下肢水肿原因

"双下肢水肿，到医院就诊的病人不少见，对于双下肢水肿病因筛查，需要多科室共同努力。1、双下肢水肿，有可能出现的是心血管疾病，如心力衰竭，心力衰竭病人常出现身体下垂部位的水肿，所以双下肢水肿很常见，可以通过BNP的检查、心脏超声的检查明确。2、是肾脏的病，如慢性肾炎、肾功能衰竭，可出现周身水肿，则双下肢也有可能会出现水肿。3、营养不良，如因为一些疾病，像肝脏病、恶性肿瘤所导致低蛋白血症，也有可能出现全身的水肿，双下肢水肿就更为常见。4、本身双下肢血管出现问题，如下肢动脉粥样硬化所引起的下肢血管性疾病，也会出现双下肢水肿。"

语音时长01:29''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/13收听(68932)

心力衰竭为什么会引起水肿

"心力衰竭一旦患者出现少尿的情况，考虑患者出现右心衰竭为主或者出现全心衰竭。而对于右心衰竭的患者会出现明显体循环淤血，而导致胸水和腹水，患者会有不同程度的水肿，尤其会出现双足、双腿水肿，并且向上逐渐蔓延，甚至全身出现水肿。因为患者出现水肿就会有明显的少尿，甚至无尿的情况发生。另外，因患者肾血流量减少也会出现明显少尿的情况，如果患者少尿的时间越长，则会使肾功能损害程度加重。如果有明显少尿的患者，则证明出现心力衰竭晚期，此时必须应用利尿剂或者给予系统治疗。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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