中山大学附属第七医院
血液内科
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粒细胞减少治疗应该分对病因治疗和对症治疗,病因治疗需看什么原因导致中性粒细胞减少,如某种化学因素,需立即停止化学因素对患者骨髓继续造成伤害,如射线因素,需脱离射线环境。如果是某种生物因素、病毒感染所致,需积极治疗此病毒及病毒性疾病。
在上述基础上还需对症处理,如果已经有中性粒细胞缺乏,患者发生严重感染,需进行消炎治疗,也可采取升白治疗。如果是粒细胞生长因子减少,可加快粒细胞生长,一方面可使粒细胞快速恢复,另一方面亦可达到控制感染目的。
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小儿假性粒细胞减少,为粒细胞分布异常所致。患者周围血中粒细胞波动范围比较大,变化很快,没有原发病,也没有反复感染者可通称为良性粒细胞减少症。包括家族性、先天性和假性粒细胞减少症在内,呈间歇发作,粒细胞中度减少,过程良好。当血流速度减慢时,粒细胞易于附着在小血管壁上,致边缘池中粒细胞增多,注射肾上腺素后粒细胞可升高至正常,或升至试验前的1-2倍,可作为诊断此病的依据。治疗原则是针对其病因治疗原发病,防止继续感染,适当的输新鲜血。去除病因非常的重要,如系药物等引起的粒细胞减少,应立即停药,停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的,易反复发生严重感染的,可做脾切除术,防止继发感染。在患者不发热、无明显感染时,不应住院治疗,要采取预防感染的措施。不发热的患者切忌滥用抗生素,当发生高热及推测有感染可能时,应立即入院。一旦发生感染,不应等待培养结果,应尽快应用广谱杀菌性抗生素。粒细胞急剧下降者,可输新鲜血或输分离的白细胞,以协助机体控制感染。药物治疗,目前对于粒系祖细胞增生障碍的可使用莫拉司亭、非格司亭。骨髓移植对于严重的粒细胞生成减少的可以应用,也有较好的疗效。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(47654)
多数粒细胞减少症患者,若未发生合并症,通常无感觉。但是实际上,患者就诊时仔细追问病史,患者还是... 许晓军│中山大学附属第七医院 2023/01/25播放(59140)
多数粒细胞减少症患者,若未发生合并症,通常无感觉。但是实际上,患者就诊时仔细追问病史,患者还是...
许晓军│中山大学附属第七医院
2023/01/25播放(59140)
"粒细胞减少症就是指外周血中中性粒细胞数量低于2000\/mL,引起粒细胞减少症最常见的原因有:一、各种感染,尤其是革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒感染,病毒感染,如感冒、风疹病毒感染时,也可以出现粒细胞减少症。二、各种血液系统疾病,最常见的如再生障碍性贫血或者白血病患者化疗以后,都会出现粒细胞减少症。三、各种中毒的情况,如铅中毒等等,可以出现粒细胞减少症。粒细胞减少以后病人的免疫力会明显下降,如果粒细胞数量低于500\/mL,就叫粒细胞缺乏症。病人非常容易发生严重感染,需要应用粒细胞集落刺激因子升高中性粒细胞治疗,同时保持病人的口腔、肛周卫生。如果发生了感染,需要及时到医院住院治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2018/12/05收听(57076)
粒细胞减少症,也叫白细胞减少症。首先去除病因,针对病因,酌情使用抗生素、集落刺激因子、免疫抑制剂、刺激白细胞生长的药物。抗生素的用法,中性粒细胞减少主要表现为感染,它的情况就是应该注意口腔、牙龈和皮肤的卫生,以减少反复感染,但是一般不主张预防性使用抗生素。如果并发感染,应该进行病原学检查之后,立即给予经验型的广谱抗生素进行治疗。粒细胞集落刺激因子是迄今疗效最为肯定的升粒细胞的药物,主要有粒细胞集落刺激因子和粒巨噬细胞集落刺激因子,其他的刺激白细胞生长的药物,还有维生素B4、维生素B6、利血生、氨肽素、肌苷以及碳酸锂等,再就是免疫抑制剂治疗,比如糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺,以及大剂量的丙种球蛋白。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(78488)
"粒细胞减少症有一部分可以治愈,有一部分不能治愈,要根据导致粒细胞减少的原因进行分析,如果导致粒细胞减少的原因是由于病毒或者严重的细菌感染,引起一过性的粒细胞减少。这种情况下积极控制炎症,大多数患者的粒细胞在炎症控制住之后,辅助于升粒细胞的药物,一般1-2周左右,粒细胞可以恢复至正常。如果引起粒细胞减少的原因是由药物或者化学毒素、辐射引起,积极去除这些原因,粒细胞减少也可以恢复正常,但是有极少数粒细胞减少是由于血液系统的恶性疾病导致,例如再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤,以及其它部位的癌症转移骨髓导致的粒细胞减少。这种情况下粒细胞减少治疗起来比较困难,很难完全治愈。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/14收听(72200)
临床上很少用到假性粒细胞减少症诊断,假性粒细胞减少症指检查血常规时发现外周血粒细胞减少,但实际... 吉训琦│海南省人民医院 2023/05/07播放(86670)
临床上很少用到假性粒细胞减少症诊断,假性粒细胞减少症指检查血常规时发现外周血粒细胞减少,但实际...
吉训琦│海南省人民医院
2023/05/07播放(86670)
"儿童粒细胞减少症的病因治疗是防止继发感染,适当输新鲜的血液。一、治疗原发病,如由药物引起的粒细胞减少,应立即停药,停止接触放射线和其他化学毒物。由脾功亢进引起的易反复发生严重感染,可做脾的切除。二、防止继发感染。在患者不发烧,无明显感染时候不需住院治疗,因在医院基础感染的机会比在家多,要采取预防感染措施,如不测肛门体温,以免刺激直肠黏膜而致肠道细菌由局部进入血循环。需要采血时,采用静脉血比毛细血管取血安全,后者易造成局部的感染。不发烧的患者切忌滥用抗生素,因不适当的治疗可造成耐药现象和菌群紊乱,当发生高热及推测有感染可能时,应立即住院。若粒细胞低于0.5×10^9\/L以下,严格的隔离,室内定期紫外线照射,注意患儿口腔清洁,粒细胞低于0.2×10^9\/L以下要防止肠道感染。一切食物、用具应消毒,对有发热的患者要积极寻找感染病灶,一般是由金葡菌和三种主要革兰氏阴性杆菌,及大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌所引起的,应选用适当的抗生素,应尽可能选用杀菌类抗生素。三、输血,粒细胞急剧下降,可输新鲜血和输分离的白细胞,就协助机体控制感染,但效果不肯定,因输入的粒细胞在48h内有半数破坏,类似患儿可多有免疫功能障碍,为了增加抵抗力,可注射γ球蛋白。对严重粒细胞生成减少的,应用骨髓移植亦有较好的疗效。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/30收听(25792)
在临床上将血常规中性粒细胞<1.5×10^9/L称之为粒细胞减少症,粒细胞是人体免疫能力的重要... 许晓军│中山大学附属第七医院 2023/10/02播放(65806)
在临床上将血常规中性粒细胞<1.5×10^9/L称之为粒细胞减少症,粒细胞是人体免疫能力的重要...
2023/10/02播放(65806)
血常规白细胞计数中,中性粒细胞绝对值低于正常值时,叫做粒细胞减少。粒细胞减少症分不同程度,轻度... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/29播放(43345)
血常规白细胞计数中,中性粒细胞绝对值低于正常值时,叫做粒细胞减少。粒细胞减少症分不同程度,轻度...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/29播放(43345)
临床上无假性粒细胞减少症的概念,此概念的出现可能与病患家属产生认知误区有关。如果为良性的粒细胞... 肖生平│中山市博爱医院 2023/01/26播放(98346)
临床上无假性粒细胞减少症的概念,此概念的出现可能与病患家属产生认知误区有关。如果为良性的粒细胞...
肖生平│中山市博爱医院
2023/01/26播放(98346)
粒细胞减少症不一定为白血病,粒细胞减少症属于综合征,有较多疾病可导致粒细胞减少,有良性疾病,也... 许晓军│中山大学附属第七医院 2023/03/12播放(95100)
粒细胞减少症不一定为白血病,粒细胞减少症属于综合征,有较多疾病可导致粒细胞减少,有良性疾病,也...
2023/03/12播放(95100)
小儿的假性粒细胞减少症为粒细胞分布异常所导致的,由于患者周围血中粒细胞的范围波动比较大,变化也很快,没有原发病,亦无反复感染者,可以统称为良性粒细胞减少症。包括家族史、先天性和假性粒细胞减少症在内,呈间歇性发作,粒细胞中度减少,过程良好,当血流速度减慢的时候,粒细胞易于黏附于血管壁上,导致边缘中的粒细胞增多。注射肾上腺素以后,粒细胞可以升高至正常,或者是升至实验前的1-2倍。它有遗传的倾向,有恶性的血液系统疾病,都可以出现这种情况。诊断就是要进行实验检查,治疗的方面主要是针对病因治疗原发病,防止感染,适当输入新鲜血液。
2018/05/07收听(30106)
临床上无假性粒细胞减少症的概念,但是患者需要警惕出现检验误差,因为部分检验方式会造成误差,幼儿... 肖生平│中山市博爱医院 2023/11/06播放(50442)
临床上无假性粒细胞减少症的概念,但是患者需要警惕出现检验误差,因为部分检验方式会造成误差,幼儿...
2023/11/06播放(50442)
"粒细胞减少,也就是我们所说的白细胞减少症。引起它的病因是很多的,比如常见的是细菌感染、病毒感染,这些都会引起中性粒细胞减少,再就是进食药物,比如化疗药物,都是抑制细胞周期代谢的药物,也可以引起粒细胞减少。再就是经过放射线治疗也会引起粒细胞减少的情况,还有一些遗传因素有关的中性粒细胞减少。针对各种病因,对于治疗方法都不一样。所以,针对药物性引起的粒细胞减少,首先就是要停用药物,应用粒细胞集落刺激因子,刺激骨髓的增长,都能够治疗粒细胞减少。"
2018/05/07收听(20320)
"粒细胞减少的时候,要寻找粒细胞减少的原因。如果是因为服用药物导致的,比如服用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶的时候,会导致粒细胞的减少,则尽可能停止药物的使用。另外,要服用增加粒细胞生成的药物,比如维生素B4、利血生、鲨肝醇、地榆升白片,这些药物可以促进粒细胞的生成。还可以寻求中医的帮助,找名老中医把脉、看舌苔,通过健脾补肾进行造血功能的恢复,生成更多的粒细胞,常用的药物包括黄芪、当归、人参、白术、茯苓、杜仲、桑寄生等,可以养血、活血、改善骨髓的造血功能。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/04收听(55976)
常见引起粒细胞减少的原因有感染,如病毒、革兰阴性杆菌、某些原虫感染等,其中病毒感染是最常见的原... 黎启利│浏阳市人民医院 2023/01/24播放(95942)
常见引起粒细胞减少的原因有感染,如病毒、革兰阴性杆菌、某些原虫感染等,其中病毒感染是最常见的原...
黎启利│浏阳市人民医院
2023/01/24播放(95942)
粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞,粒细胞减少通常指中性粒细胞的减少,中性粒细胞... 刘康│湘潭市中心医院 2023/05/18播放(73698)
粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞,粒细胞减少通常指中性粒细胞的减少,中性粒细胞...
刘康│湘潭市中心医院
2023/05/18播放(73698)
导致粒细胞减少的原因较多,主要分类如下:1、先天性因素:部分患者因基因的问题或者... 肖生平│中山市博爱医院 2023/11/09播放(97928)
导致粒细胞减少的原因较多,主要分类如下:
1、先天性因素:部分患者因基因的问题或者...
2023/11/09播放(97928)
粒细胞减少就是指外周血中粒细胞的数量低于正常范围,如果粒细胞轻度减少,病人没有发热的症状,一般对人体没有明显的影响,但是在日常生活中,要避免剧烈的运动、避免受凉、劳累、熬夜等等,同时也可以适当的服用一些升高白细胞的药物,如维生素D4、利可君、鲨肝醇、地榆升白片等等。如果粒细胞重度的减少,这时候病人往往会出现高热的症状,表现为体温超过39度以上、畏寒、寒战,严重者会发生肺部感染,甚至是败血症、脓毒血症,这时就需要住院治疗。首先,要保持病人的口腔和肛周卫生,减少感染,用粒细胞集落刺激因子升高外周血中白细胞的数量,同时做血培养检查,根据药敏试验给予敏感的抗菌药物治疗,经过上述治疗以后,粒细胞减少症才能够治好。
2019/01/26收听(13924)
"粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。粒细胞减少通常指的是中性粒细胞减少,中性粒细胞如果小于1.5×10^9\/L,就称为粒细胞减少。粒细胞减少的时候常常见于感染性的疾病,比如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒,这些病人感染的时候会导致粒细胞的减少。另外,粒细胞减少也常常见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症或者部分白血病,严重贫血的时候也会出现粒细胞的减少。放射线、化学物品,还有一些抗生素,比如氯霉素也可以导致粒细胞减少。如果脾功能亢进的时候,粒细胞破坏过多也会出现粒细胞的减少。"
2019/02/28收听(94292)
中大附属第七医院 许晓军
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海南省人民医院 吉训琦
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