首都医科大学宣武医院
心血管内科
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通常窦性心动过速及心电图检查偶尔发现T波改变，均不能代表有危险。应鉴别引起窦性心动过速与T波改变的原因，如果并未发现有基础疾病，可能是生理性因素造成，如体检进行心电图时，过于紧张、害怕，均可能表现为心跳快、T波异常。
窦性心动过速可能是正常生理现象，需排除高血压、心肌缺血、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进症、贫血等疾病。患者出现T波改变时，可考虑进行心脏彩超或多次心电图检查，观察有无变化，有助于排除器质性心脏疾病。
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窦性心动过速伴发T波改变，可造成原有器质性心脏病加重，或者引发无器质性心脏病患者出现相关损害，... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/09/01播放(29322)
窦性心动过速伴发T波改变，可造成原有器质性心脏病加重，或者引发无器质性心脏病患者出现相关损害，...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/09/01播放(29322)
正常成年人的窦性心率在每分钟60-100次之间，大多数在65-85次/分之间。在婴儿及幼儿中，... 刘红燕│银川市妇幼保健院 2019/06/24播放(91552)
正常成年人的窦性心率在每分钟60-100次之间，大多数在65-85次/分之间。在婴儿及幼儿中，...
刘红燕│银川市妇幼保健院
2019/06/24播放(91552)
成年人由窦房结控制的心率，频率超过100次/分，即叫做窦性心动过速，T波改变可见于心肌缺血、心... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2020/06/05播放(89346)
成年人由窦房结控制的心率，频率超过100次/分，即叫做窦性心动过速，T波改变可见于心肌缺血、心...
庞菁│山西中医药大学附属医院
2020/06/05播放(89346)
"患者如出现窦性心动过速，伴随T波改变，通常是心电图向量学的一种变化，这种变化表示了心脏出现节律的改变和心肌出现供血不足的情况。这种情况有生理性的因素，也有病理性的因素而导致的。对于生理性的因素，例如患者在交感神经过度兴奋时，例如过度精神紧张、焦虑、疲劳、压力过大就会有此症状。另外如果大量的饮酒或者引用了浓咖啡、浓茶后，也会有此情况，或者从事了大量的剧烈的运动后，也会导致这样的心电图出现。对于病理性的因素，例如患者出现冠心病不稳定型心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭，或急性心肌炎、甲状腺功能亢进，这些情况也会导致患者出现上述心电图的变化。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(43900)
"窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次\/分，称为窦性心动过速。目前临床上分为生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速，生理性心动过速常见于健康人吸烟、饮茶、喝酒、情绪激动等情况；不适当的窦性心动过速是指静息状态下心率持续性增快或心率增快与生理、情绪激动、病理状态和药物作用水平无关或不一致。在窦性心动过速的时候可以出现T波的改变，但并不代表一定存在心肌供血不足或者冠心病，如果要进一步的检查，可以做心脏CT进一步指导治疗。"
冷海│山东第一医科大学第二附属医院
2019/06/18收听(36670)
T波改变包含有很多情况，其中有一部分危险的情况，比如胸前导联T波高尖的情况，有时见于急性的心肌... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/30播放(39282)
T波改变包含有很多情况，其中有一部分危险的情况，比如胸前导联T波高尖的情况，有时见于急性的心肌...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/30播放(39282)
"大部分状态下单纯T波的改变并不危险，但是有一种超急期的缺血性改变先表现为T波高尖，需要很精确的准确来鉴别，而且及时发现，因为这种改变很可能紧接着就是ST段的改变，病人的心肌出现损伤坏死，所以T波改变本身在T波阶段上没有大的危险，但是有些状况可能预示着将会向比较危险的方向发展。如果T波是轻度的低平或者浅倒置，在这样的心电图上改变比较普遍，也不一定意味着有明显的心肌的缺血或者损伤状态。如果T波是倒置，这种状况下很可能是心肌有些缺血，或者微小循环的障碍，比如在心肌缺血之后，缺血损伤之后的残留表现，或者在心肌肥厚的心肌上、劳损的高血压性心肌上能够看到T波的倒置，但是这种表现都不是非常危险的状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/20收听(68160)
周恒│武汉大学人民医院 2021/09/06播放(62754)
周恒│武汉大学人民医院
2021/09/06播放(62754)
T波改变可见于严重心脏病患者，也可见于正常人，是否严重与基础疾病有关。如果是在体检时，通过心电... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/13播放(60046)
T波改变可见于严重心脏病患者，也可见于正常人，是否严重与基础疾病有关。如果是在体检时，通过心电...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/13播放(60046)
单纯T波改变无法判断疾病的严重程度。如急性心肌梗死早期表现为T波高耸，病情相对严重。电解质紊乱... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(96960)
单纯T波改变无法判断疾病的严重程度。如急性心肌梗死早期表现为T波高耸，病情相对严重。电解质紊乱...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(96960)
T波改变严重吗？这需要根据T波是怎么样的改变，以及患者有没有基础性的疾病，来评估病情的严重性。如果对于T波低平，没有任何临床症状的患者，也没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管危险因素的患者，暂时可以临床观察，不给予药物治疗。如果对冠心病的患者，患者出现了T波的倒置，或者T波的高尖，一些急性心肌缺血的表现。我们需要积极地给予临床药物治疗干预，同时还要建议患者尽快的住院，规范治疗。在服药的同时，也要积极地改变生活方式。必要的时候建议患者行冠脉造影或者冠脉CT，进一步明确冠状动脉狭窄的程度，从而进一步的评价冠心病的预后。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(53058)
"心电图T波改变，在心电图的检查过程中非常多见。T波代表着心室的复极波，也就是心室出去以后，紧接着就会出现复极，在心电图的表现上就是一个T波。这种T波正常情况下应该是跟QRS波主波方向是一致的，一般都是正向的T波。但是如果出现T波改变，比如T波低平、T波倒置、T波增宽，这种情况都是有可能的。如果出现T波低平与倒置，那往往提示有可能是有心肌缺血，尤其是出现T波的倒置这种情况，提示有心肌缺血。如果T波增宽形态上的这种改变，那有可能是有电解质紊乱。所以心电图T波改变，它预示着有可能是心脏出现了一些问题。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(87542)
"心电图T波改变，顾名思义是用来观察心脏跳动、运动引起冠状动脉机能不全，使心肌、心内膜下、心外膜下发生急性缺血，心肌缺血从而导致T波形态和方向的改变。也可以是生理性，如生理性的原因，包括过度通气，交管神经张力增加，心动过速对心肌的影响，正常宽大的QRS波，心电图T波低平或倒置，临床上常见，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关。当然也有部分患者可能为冠心病、心肌炎等。如果本人有明显的胸闷、气短的症状，特别上楼或活动出现，则需要进一步的检查，如24小时Holter、心脏彩超、冠脉CT，最终冠脉造影等确定。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/07/01收听(98922)
"很多患者心电图报告都发现了T波改变，为此大家疑心重重。心电图T波改变在很大的程度上来说并没有实际的临床意义。这句话的意思就是说我很少根据心电图的T波改变，给你下一个什么样的明确的结论，除非这个患者在没有症状发作的时候心电图是正常的，但是在胸闷或者胸疼发作的时候，恰恰T波倒下来了，这个时候是有意义的。我们平时所见的心电图的T波改变，这些患者群他们年年体检，年年如此，T波没有什么变化。虽然是改变了，但是跟自己之前以及之后的比，它没有变化，这种心电图T波改变并没有太多的临床意义。因为缺血也可能造成心肌的退行性改变，所以很难给出一个确切的临床的概念，顶多是一个心电图的形态的描述。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(77220)
"正常人就是窦性心律，主要是T波的改变为异常，任何影响心脏复极的过程都会引起T波的改变，常见的有以下几种情况：1、冠心病、心绞痛或者心肌梗塞引起T波改变，而且呈动态的演变。2、各种心肌炎、心肌病的病人可以出现T波的异常。3、电解质紊乱的病人，如高钾血症患者T波可以出现高尖。4、早期复极综合征的病人会出现相应的T波的改变。5、脑血管意外的病人会出现尼亚加拉瀑布样T波，呈宽大畸形、倒置的T波。6、各种离子通道性疾病也会导致T波改变。7、继发性的T波改变，如左心室肥厚或者完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞，后续引起T波的改变。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(15886)
"T波改变在临床上有很多意义，应该结合患者年龄、临床表现、辅助检查来评估T波改变到底有多大临床意义。如T波低平、T波倒置、T波高尖，都是T波改变，如患者40-50岁以前有高血压、糖尿病，这次是因为发作性胸痛、胸闷，每次持续数分钟可自行缓解，做心电图发现T波倒置，这类患者高度怀疑冠心病、心绞疼，需要建议患者行冠脉CT或者冠脉造影，达到确诊目的。对于20-30岁没有任何临床症状，在查体时发现T波轻微低频，对于这类患者不需要药物治疗，仅需要密切临床观察，定期复查心电图，平时注意休息，避免劳累、感冒。"
2018/06/04收听(59038)
T波改变是心电图的一种表现，心电图T波代表着心脏的心室复极过程。正常情况下如果心电图某一导联Q... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/20播放(68900)
T波改变是心电图的一种表现，心电图T波代表着心脏的心室复极过程。正常情况下如果心电图某一导联Q...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/20播放(68900)
心电图有12导联心电图，通常用的是12个导联，其中有一部分T波发生了改变，即一部分导联的T波发... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(36535)
心电图有12导联心电图，通常用的是12个导联，其中有一部分T波发生了改变，即一部分导联的T波发...
2023/06/07播放(36535)
"T波改变，主要症状有胸闷、气短、心前区疼痛、头晕、黑朦等。T波改变，有T波高尖、T波低平和T波倒置。T波高尖，可以见于高钾血症，常合并严重的心动过缓，症状表现为胸闷、头晕、黑朦等。急性心肌梗死超急期改变，也表现为T波高尖，基底部较窄，患者可以表现为持续的心前区疼痛，呈憋闷感、紧缩感、疼痛比较剧烈，常伴有濒死感和周身大汗。而T波低平倒置，可以见于心肌缺血、电解质紊乱如低钾、低钙血症，也可见于正常变异。有些成年人心电图表现为，v1-v4导联T波倒置，没有任何症状，做运动平板试验也是阴性的，考虑先天变异。有T波改变，没有明显的症状建议查电解质，必要的时候行运动平板试验检查。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/10收听(23880)
"心电图上出现了T波的改变，需要看T波是高尖还是出现了低平或者倒置，这些改变出现在心电图上的哪些导联。同时，还要结合患者的临床症状、年龄、病史来综合判断才能做出诊断。如果是T波低平或者倒置，可见于冠心病引起的心脏供血不足，也可能是心肌炎的问题。某些心肌病，像扩张型心肌病、肥厚型心肌病，心电图上可以出现深倒的T波，而且多个导联都可以出现。而T波高尖，多数出现在电解质紊乱或者急性心肌梗塞的极早期。所以出现这些情况，单纯的T波改变并不能做出诊断，还需要根据患者有没有胸闷、胸痛的症状，平时有没有冠心病的病史，并结合心肌酶谱的化验检查、心电图的连续检查有无动态改变，才能做出准确的判断。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/07/18收听(50350)
武汉同济医院 周宁
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北大人民医院 李帮清
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宣武医院 范振兴
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