北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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肛周脓肿经过消炎治疗后疼痛得到缓解，仍需要进行手术治疗。肛周脓肿多数情况下是肛门腺感染所致，肛门腺是肛门中腺体，感染后向周围扩散而形成急性炎症，此急性炎症的结局是形成脓，即化脓。但一般肛周脓肿经过消炎治疗以后，脓并不会消失脓液还会残留，并且发病的病灶肛门腺的感染并没有处理掉，因此可能会出现反复的发作。
因此肛周脓肿本身不是用药治疗的疾病，而是需要手术的疾病，即使是经过抗炎治疗后症状得到缓解，但是由于感染灶还在，患者经常会摸到病变部位的硬结，因此仍需要手术治疗。
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"肛周脓肿自己破溃了也需要进行手术，自行破溃的肛周脓肿有可能由于外口不充分的引流，会导致假愈合的情况，容易导致肛周脓肿复发，只有通过正规的手术治疗，术中还要具体探查是否肛周脓肿并发了肛瘘，并发肛瘘的情况下需要在脓肿切开引流的同时，还要对肛瘘进行彻底的处理，能够使肛周脓肿彻底完全的治愈并恢复。肛周脓肿虽然自行破溃后症状明显减轻，有的甚至自行切口愈合，但是还是需要到正规的肛肠科医院，通过医生的详细检查和辅助检查手段，查看到底是否达到了完全愈合的标准，根据具体的情况采取对症治疗的方案。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/07收听(84304)
肛周脓肿破损是否还需要进行手术，可分为以下几种情况：1、部分病人没有及时就诊，在... 包向东│浙江省立同德医院 2020/08/18播放(52633)
肛周脓肿破损是否还需要进行手术，可分为以下几种情况：
1、部分病人没有及时就诊，在...
包向东│浙江省立同德医院
2020/08/18播放(52633)
"肛周脓肿的患者绝大多数都要采取手术方式进行治疗。肛周脓肿的患者在进行肛周脓肿手术过程中因为有麻药的作用，感受不到疼痛。但在手术以后，麻醉药效果消失之后，疼痛就会逐渐出现。一般情况下患者不需要过度担心、过度紧张。如果术后疼痛会打止痛针，也有部分患者会安装止痛泵，而且肛周脓肿术后的疼痛，绝大多数患者都能耐受。肛周脓肿术后的疼痛感觉因人而异，不同患者对疼痛的敏感度也不一样，可能有的患者觉得肛周脓肿、疼痛难以忍受。这种情况下，患者可以在医生指导下配合使用止痛药物，或者打止痛针来缓解疼痛。此外，肛周脓肿患者在进行手术时，往往是通过侧面切口将脓肿引出，术后需要每天换药，在换药的时候会有伤口的接触，可能会引起疼痛。一般疼痛可能持续10天到半个月左右，随后疼痛会逐渐消失。肛周脓肿的患者在手术后3天内尽量避免排便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合，排便过后或者更换敷料前用温水坐浴，防止感染，肛周脓肿术后在睡觉时避免压到患处。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(51449)
"肛周脓肿的病人常见的症状是肛周疼痛，伴有发热，最有效的治疗办法是进行手术，由于手术可以选择局部麻醉，所以病人有一定的痛觉。如果是采取硬膜外麻醉，或者骶管麻醉，麻醉的作用比较充分，在手术当中，病人没有明显的疼痛感觉。但是手术以后，如果麻醉的药物恢复了，或者痛觉恢复了，这种情况下，病人也会逐渐感觉到疼痛。尤其是在每次换药的时候，由于肛周脓肿，通常是位于肛周的皮肤表浅的部位，是属于体神经支配的区域范围，对于痛觉非常敏感。所以肛周脓肿的病人在换药之前，最好先选择进行温水，或者盐水的冲洗。换药的时候，如果疼痛比较严重，也可以在创面喷洒利多卡因。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(46536)
"一旦确诊是肛周脓肿，打消炎针起不到很好的治疗效果。肛周脓肿典型的临床表现是肛门周围皮肤的红肿热痛，它的感染灶是来自肛门里面的肛窦。肛周脓肿往往需要手术进行根治，如果想通过单纯的使用抗生素进行抗炎治疗，很多时候会延误病情。因此，如果一旦确诊是肛周脓肿，要尽早到医院进行手术治疗。至于术后用什么抗生素，很多时候需要取脓液进行细菌培养，加上药敏试验。根据药敏试验的结果，决定使用什么抗生素进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/25收听(24702)
肛周脓肿进行手术之后换药，比手术疼很多，也很严重，疼痛时患者会出现疼痛难忍的状态。由于在做肛周脓肿手术过程当中已经采取了腰麻和硬膜外麻醉，在肛周脓肿手术时并不是特别疼痛。肛周脓肿术后换药，由于肛周脓肿神经末梢特别丰富，且炎症的刺激可能会导致疼痛比较严重。对于疼痛敏感的人，可以在换药前进行一定量的口服止疼药物，能够减轻患者的疼痛，有利于换药过程顺利。也可以在肛周脓肿局部打栓剂，包括止疼、消炎痛栓，都有助于减轻换药时引起的疼痛问题。
2020/01/22收听(30139)
"肛周脓肿可以口服头孢、左氧等广谱抗菌药物，但是，从临床来看，口服消炎药的效果不是特别好，静滴消炎药也不是特别好，因为肛周脓肿是通过手术才能彻底解决的疾病。肛周脓肿的发病是因为在肛窦附近存在原发性内口，由内口进入致病菌，导致肛门周围脂肪组织的化脓感染，化脓之后脓腔压力比较大，所以会产生剧烈疼痛，患者经常会坐立不安，而且伴随发热等全身症状。通过肛周脓肿的切开引流术，才能把脓液引流出来，在切开引流的基础上进一步扩大切开脓腔，处理原发性内口，这个病才能得到彻底根治。如果有肛周脓肿，建议尽快手术治疗，因为口服药经常会贻误病情。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/09收听(93739)
"婴儿出现肛周脓肿，消炎的时间要根据病情的严重程度以及恢复情况来决定。对于轻微早期的肛周脓肿，消炎的时间大约在1-2周左右，通过外用的消炎软膏就能够逐渐缓解疼痛、红肿等情况，注意局部的卫生，2周左右基本能够达到治愈的标准。对于有些比较严重的肛周脓肿，需要消炎的同时必要时也可以做肛周脓肿切开引流，可能需要的时间相对比较长，应该定期更换肛周脓肿周围的切口引流敷料，同时应用药物治疗，时间有时可能会达到1个月左右，同时一定要到专科的医院进行定期的护理或者换药，防止形成假愈合而造成不必要的并发症。"
2020/01/07收听(38954)
"肛周脓肿是完全可以手术的，而且如果是比较大的肛周脓肿，还是建议积极的手术治疗。手术的原则是切开引流，彻底的清理脓腔，这是外科治疗感染性疾病的基本原则，一定要把相关的感染病灶清理干净，同时积极的抗炎对症支持治疗。如果发现肛周脓肿，要完善相关的检查，判断脓肿的部位、大小、性质，然后积极的采取手术治疗的办法，及时的切开引流，同时做细菌培养加药敏试验，选择敏感的抗生素，进行抗炎对症支持治疗。如果发现肛周脓肿，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/07收听(91244)
肛周脓肿是肛门急性化脓性感染疾病，为较严重的状态，临床上对于此种情况的专业意见，是对于明确肛周... 谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/16播放(92138)
肛周脓肿是肛门急性化脓性感染疾病，为较严重的状态，临床上对于此种情况的专业意见，是对于明确肛周...
谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/16播放(92138)
"肛周脓肿是否需要进行手术取决于以下几个方面：患者局部症状的轻重是否产生液化，是否具有波动感，以及临床检查中全身感染的情况，B超检查中局部脓肿是否产生液化，以及液化灶的范围、大小等一系列因素。小的脓肿，如果暂时未产生液化，可以行保守治疗，比如局部运用抗感染的药膏进行涂抹，或者高锰酸钾坐浴等一系列方法，进行保守抗感染处理。部分患者可出现包块消退，不需要进行手术治疗。另一部分在治疗过程中，如果局部液化比较明显，或者感染进一步加重，导致坏死性筋膜炎发生。这种情况下需要做切开减压术，或者脓肿切开引流术，具体根据实际情况而定。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/13收听(57562)
通常患肛周脓肿，多数需要手术切开引流。患有肛周脓肿时肛门内如果有脓液，可能会疼痛剧烈，此时通过... 孙建华│北京医院 2021/05/06播放(93473)
通常患肛周脓肿，多数需要手术切开引流。患有肛周脓肿时肛门内如果有脓液，可能会疼痛剧烈，此时通过...
孙建华│北京医院
2021/05/06播放(93473)
"肛周脓肿需要进行手术。肛周脓肿属于肛门局部的感染性疾病，一般急性起病，患者在发病以后会出现肛门局部的疼痛，并且随着病情的发展，肛门局部的疼痛会更加严重，甚至影响患者正常行走，同时局部皮下由于有脓腔和感染灶形成，会出现皮下的红、肿、热、痛，甚至患者还会伴随有体温的升高。如果不积极进行手术治疗，肛周脓肿的病情有可能加重，从而导致感染灶进一步扩散，如果患者有糖尿病等基础性疾病时，脓腔发病的范围会更大。肛周脓肿通过肛周彩超确诊以后，需要尽快进行切开引流，如果要想彻底治愈，则建议患者进行肛周脓肿一次性根治手术，某些肛周脓肿患者到了发病后期，局部脓腔有可能自行破溃，从而形成肛瘘。局部脓肿破溃以后，虽然肛门局部的疼痛感会下降，但是形成肛瘘以后，同样需要进行相关的手术治疗，肛瘘的手术多数采用肛瘘切除手术或者肛瘘切开挂线手术。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(94583)
"肝周脓肿一经诊断明确，必须尽快手术治疗。肛周脓肿通常称直肠肛管周围间隙脓肿。根据周围间隙的解剖学的分类，包括肛周脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、肛管括约肌间隙脓肿。根据肛提肌的位置分类，又可分为高位脓肿和低位脓肿。肛提肌上方的称为高位脓肿，肛提肌下方的称为低位脓肿。无论是哪一种间隙的脓肿，如不及时手术治疗，会导致脓肿其中的细菌感染，在整个的直肠肛管间隙相互蔓延。尤其要注意的是肛提肌上方的高位脓肿，如果不及时切开引流，毒素会吸收进血，从而引起畏寒、发热，甚至败血症等症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/30收听(42147)
肛周脓肿不一定必须要手术治疗。肛周脓肿以肛门周围脓肿最为常见，病变处可有明显的红肿，有硬结及压痛，脓肿形成以后按压局部可有波动感。肛周脓肿的治疗，大多数都需要手术治疗。手术治疗是以脓肿切开引流术为主要的方法，一旦诊断明确，大部分都需要进行切开引流。但是肛周脓肿切开引流以后，大多数可以形成肛瘘。对于那些脓肿较小的患者，也可以采用非手术的治疗。非手术治疗的方法包括抗生素的治疗，抗生素首先要选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素；还可以温水坐浴，进行局部的理疗；还可以口服一些缓泻剂以及液体的石蜡，以减轻排便时刺激肛门而产生的疼痛。如果保守治疗无效，再考虑手术治疗。
高恒岭│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(93247)
原则上肛周形成脓肿后是一定要通过手术来治疗的，但部分病人在形成脓肿之后会自行破溃流脓，即脓腔破... 叶育勉│惠州市中医医院 2018/11/28播放(76498)
原则上肛周形成脓肿后是一定要通过手术来治疗的，但部分病人在形成脓肿之后会自行破溃流脓，即脓腔破...
叶育勉│惠州市中医医院
2018/11/28播放(76498)
肛周脓肿需手术治疗。该病主要由于肛门腺体感染引起，属于特殊部位感染，如果控制不及时，可沿肛门部... 柳晓东│青岛市市立医院 2018/09/27播放(88630)
肛周脓肿需手术治疗。该病主要由于肛门腺体感染引起，属于特殊部位感染，如果控制不及时，可沿肛门部...
柳晓东│青岛市市立医院
2018/09/27播放(88630)
"肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，经常会通过手术来解决问题。肛周脓肿主要是由于肛门周围感染，最后逐渐形成了脓腔，手术的治疗方式是肛周脓肿切开引流手术。通过引流后找到肛周内的肛瘘，将瘘口高位挂线或者是窦道切开，这样避免以后再次发生肛周脓肿的可能性。术后可以在脓肿的腔内清洗后填塞油纱条，每日定期切口脓肿处的换药，然后可以应用生理盐水或者高锰酸钾进行冲洗。反复更换敷料后脓肿腔逐渐缩小，最后达到完全闭合的目的。因此得了肛周脓肿，手术一定要到正规的医院找到合理的治疗方案，才能使肛周脓肿迅速有效的愈合和治愈。"
2019/04/30收听(88569)
"肛周脓肿具体手术方式取决于脓肿的位置，分为切开排脓和切开挂线法。对于比较浅表的低位脓肿注射麻药以后直接切开排脓，注意要将脓腔清理干净。脓肿位置比较高的容易导致肛瘘，因此在切开引流、脓液排净以后再行挂线疗法术后要注意保持肛门的清洁卫生，定期换药以免感染，在医生指导下使用抗生素类药物。在术前需要对肛周的脓肿进行触摸，如果摸到有波动感可以进行手术，建议去正规的公立医院肛肠科治疗操作正规、经验丰富，术后注意清淡、易消化的饮食和少渣饮食。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/04收听(20837)
肛周脓肿患者肯定会出现疼痛，且为持续性的胀痛，然后进行性加重。肛周脓肿患者的临床表现为肛门周围... 张延光│北京京煤集团总医院 2018/11/26播放(56225)
肛周脓肿患者肯定会出现疼痛，且为持续性的胀痛，然后进行性加重。肛周脓肿患者的临床表现为肛门周围...
张延光│北京京煤集团总医院
2018/11/26播放(56225)
北京东直门医院 孙松朋
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