中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾脏出现积水的常见原因，是肾脏下方泌尿系统的某个部位出现梗阻，具体措施，需要根据其产生原因进行分析：
1、单侧肾积水：其常见的梗阻部位在下方的输尿管，常见于输尿管结石、输尿管的炎症狭窄、输尿管肿瘤，需要根据其不同的病变，采用不同的治疗，结石可以采用药物排石、体外碎石或者手术方式进行治疗，输尿管的炎症狭窄，可以采用球囊扩张，或者激光切开的方式进行治疗，输尿管肿瘤通常要做肾输尿管全长切除术，进行治疗；
2、双肾积水：常见的梗阻部位发生在膀胱和尿道，男性还可能发生在前列腺，具体需要进一步通过内镜，以及相关的影像学检查，做出明确诊断，如果是膀胱颈部梗阻，或是前列腺部梗阻，可以采用经尿道电切的方法进行治疗，如果是尿道狭窄导致的双肾积水，可以采用狭窄尿道切除再吻合，或是采用尿道扩张等相关的治疗方法，进行针对性治疗。
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"肾脏有少量积水，需要到医院进一步的检查、评估对症处理：第一、如果检查是肾外型肾盂或者壶腹型肾盂，可能会存在少量积水的情况，属于生理性改变，建议定期随访即可，不需要采用任何的治疗。第二、如果存在结石或者狭窄等导致的肾脏少量积水，需要治疗原发病，比如存在结石引起少量积水的患者，需要进行体外冲击波碎石或者输尿管镜、经皮肾镜等微创手术治疗，取出结石肾积水可以自愈。如果存在有输尿管狭窄尿道狭窄等引起的肾脏少量积水，需要给予尿道狭窄扩张治疗，尿路恢复期通畅性，肾脏积水可治愈。第三、过度的膀胱充盈、憋尿，也可以引起肾脏少量积水，建议避免长时间的憋尿、过度的憋尿，然后定期复查，观察肾积水的情况是否自愈。对于原因不明的肾脏少量积水，并且观察期间内积水量逐渐增多，建议必要时输尿管镜检查或者全泌尿系统的造影检查、给予输尿管支架管持续引流，择期拔除引流管，再定期复查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(24786)
"左肾有少量积水需要进一步检查，明确引起肾积水的原因以后才能进行治疗。1、特发性肾积水，经过检查以后没有任何的原因或者尚未找到任何原因，但长期肾积水积水量既不增加也不减少，这种情况不需要治疗，定期复查即可。只要没有增长的趋势，可能是由于壶腹型肾盂或者先天性畸形引起，不会对肾脏产生任何影响，不需要任何药物或者手术治疗。2、如果是左肾、输尿管结石引起的左肾少量积水，需要治疗输尿管结石或者肾结石，结石排出以后左肾积水可以自愈。3、如果有输尿管、膀胱反流，这时出现左肾积水需要进行引流，比如进行输尿管支架管引流或者留置导尿管引流等，将膀胱内的压力降低或者使用支架管将肾盂内的积水引流出来，再拔除输尿管支架管动态观察、复查即可。"
2020/01/07收听(17616)
肾脏少量积水多数情况严重程度较轻。正常肾盂存在少量尿液，3岁小儿内含3mL尿液属于正常现象，如... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/18播放(66006)
肾脏少量积水多数情况严重程度较轻。正常肾盂存在少量尿液，3岁小儿内含3mL尿液属于正常现象，如...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/18播放(66006)
治疗肾脏少量积水的方法如下：1、对因治疗：如果是输尿管结石，要用药物治疗、体外震... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/21播放(85528)
治疗肾脏少量积水的方法如下：
1、对因治疗：如果是输尿管结石，要用药物治疗、体外震...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/21播放(85528)
患者出现肾积水时，需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状，根据具体情况进行处理，常见情况如下：... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(52882)
患者出现肾积水时，需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状，根据具体情况进行处理，常见情况如下：...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/29播放(52882)
"腹部少量积水，还需要根据具体的原因而判断，对于腹部损伤所造成的腹部少量积水，应当给予密切观察腹部彩超或者CT，还应当注意腹部体征的变化。如果腹痛逐渐加重，腹部出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎的症状，这种情况下考虑存在消化道的穿孔，应当及时给予剖腹探查治疗。具体治疗的方案还需要根据穿孔的部位以及污染的程度来决定，较轻的患者可以考虑给予直接的缝合，严重的患者还需要给予切除后吻合或者造瘘进行治疗。而对于手术后所造成腹腔少量积液的患者，如果没有临床症状，可以给予定期观察，同时给予腹部热敷促进积液的吸收。如果腹部少量的积液出现了腹痛发热等全身症状，有可能考虑存在感染的情况，需要在彩超定位下进行穿刺引流，同时还应当明确原发病灶的具体原因，给予相应的治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/15收听(15820)
膝盖产生少量积水，一般只需要做保守治疗就能使关节积液逐渐吸收。在发现关节积液之后，一定要避免下肢行走，尽量卧床休息，同时抬高患肢。对局部要做相应的微波理疗和活血化瘀治疗，可以使用微波理疗仪，每天做3-4次微波治疗，每次20分钟上下，可以口服活血化瘀药物或者是外用活血化瘀药物，比如口服独一味胶囊、龙血竭胶囊等。如果关节积液持续减少一直保守治疗就没有问题，如果关节积液持续增加，则需要进一步检查是什么病因导致的关节积液，针对病因再做进一步治疗。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/19收听(75916)
"脑少量积水如果没有任何症状，也没有进展可不予干预。如果是进行性加重的梗阻性脑积水，去除梗阻可以改善症状。通过脑室外引流改善脑积水，而改善症状，还有是因为炎症、肿瘤造成的脑积水引起，可以治疗炎症和手术治疗肿瘤，可以改善脑积水症状。还有就是交通性脑积水，因为首先要找到引脑脊液分泌异常和吸收障碍引起，要找到脑积水的原因，进行减少脑脊液的排出，减少脑脊液分泌等对症治疗，改善脑积水症状。因为脑积水主要有两个原因，梗阻性的脑积水和交通性的脑积水。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(18406)
轻度肾积水需定期观察，每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感，且操作无伤害。轻... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/18播放(91332)
轻度肾积水需定期观察，每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感，且操作无伤害。轻...
2021/07/18播放(91332)
"肾中度积水，首先要明确肾积水的原因。常见的原因有肾结石、输尿管狭窄、输尿管畸形、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺增生、尿潴留等情况，也有憋尿所致的可能性。所以出现了肾中度积水，建议正规医院就诊，完善尿常规、泌尿系彩超、前列腺彩超、残余尿彩超、泌尿系CT平扫加强化等一系列相关检查，以明确诊断疾病，然后积极的治疗原发病。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/13收听(13016)
肾脏轻微积水，主要判断引起积水的原因和积水预后，包括进行CT和造影检查。再根据不同的原因采取相... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/26播放(67524)
肾脏轻微积水，主要判断引起积水的原因和积水预后，包括进行CT和造影检查。再根据不同的原因采取相...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/26播放(67524)
"肾轻度积水要明确积水的原因，来针对性的进行治疗，具体如下：1、正常的变异：如肾外型肾盂，有时B超会认为是积水，这种情况通过相应的检查，如CT、静脉肾盂造影等可以明确，通常无需特殊治疗。2、疾病导致的梗阻：对于一些泌尿系统的结石、狭窄、畸形、损伤、肿瘤、异物等原因造成梗阻，而引起肾脏的积水，需要尽早完善相应的影像学检查，如CT、核磁共振、超声、内镜的检查，明确后尽早去除病因，缓解积水的症状，才能保证肾功能不进行性的恶化。因此，如果临床上出现肾轻度的积水，应予以重视，尽早给予积极治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22收听(48320)
肾脏轻微积水的处理方法，要先明确引起积水的原因，因为有时一过性的积水可以不需要处理，而有具体病... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/11播放(33438)
肾脏轻微积水的处理方法，要先明确引起积水的原因，因为有时一过性的积水可以不需要处理，而有具体病...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/11播放(33438)
"双肾有积水，首先要判断积水的程度，如果积水比较多，程度比较重，这个时候需要及时进行治疗。如果发现了双肾有积水，通常提示病人是膀胱或者前列腺有问题，当然输尿管的问题也可以导致双肾积水。出现了双肾积水，要判断病人肾积水的程度，判断肾积水的程度主要是在超声下看肾盂分离程度，如果超声下肾盂分离大于14毫米，通常认为病人的肾积水为重度，重度肾积水时间长了以后，就有可能影响到肾脏的功能，所以这个时候要及时解除积水，解除的方法包括给病人留置尿管、膀胱造瘘，或者输尿管放置双J管，甚至是做肾造瘘，排出了肾积水以后，对肾脏的影响就可以降到最小的程度。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(71262)
"膝盖如果出现少量积水，通常可以选择保守治疗的方法。导致膝盖有少量积水的原因，主要是由于患者出现创伤导致的，例如踢足球、打篮球等运动，诱发毛细血管出现破裂，最后导致出血，并积蓄在膝关节处，最后就会造成膝盖有少量积水。正常情况下，如果只是少量积水一般能自行愈合。患者可以采取膝关节制动的方法，从而缓解局部出血的症状。另外，也可以口服具有活血化瘀功效的药物，患者疼痛程度如果比较明显，可以选择服用非甾体抗炎药物，对局部进行红外线照射，能够让局部的血液循环加快，帮助缓解局部肿胀的情况，从而促使膝盖积水明显的减少。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/11/23收听(81506)
肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/07播放(98788)
肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/07播放(98788)
"人体的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，肾脏产生的尿液经输尿管、膀胱、尿道排出体外。因此，当上述排出尿液的尿路有梗阻的时候，就会出现肾积水，也就是肾脏产生的尿液不能及时排出肾脏。轻度肾积水有时为生理性变异造成的，比如先天性的壶腹型肾盂，或者长时间憋尿造成轻度的肾积水，不必特殊治疗。除此之外，就应该到医院泌尿外科进一步做泌尿系彩超或者CT检查，排除尿路的先天性畸形、结石、炎症、狭窄，甚至肿瘤，及时解除梗阻，以防肾积水进一步加重，影响肾功能。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/24收听(16512)
"肾轻度积水的治疗需要首先明确引起积水的原因。目前，引起肾脏积水的原因主要包括两类：第一类是先天性的因素，包括节段性的无功能、异位血管压迫、UPJ狭窄等。第二类是后天性的因素，包括输尿管息肉、肿瘤，手术引起的输尿管疤痕、狭窄，腹膜后肿物，膀胱出口梗阻等因素。不管是先天性因素还是后天性因素，病因治疗都是第一位的治疗方案。对于先天性的UPJ狭窄，可以进行肾盂成形术；对于输尿管结石，可以进行输尿管镜碎石；前列腺增生，可以进行前列腺电切治疗。一般情况下，经过病因治疗之后，患者的肾脏积水是会有所改善的。但是，如果患者积水并没有明显的改善，反而逐渐加重，在情况危急的时候，可以给病人留置输尿管内支架管或者行肾穿刺造瘘术，解除梗阻，挽救肾脏的功能。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/01收听(99862)
"肾脏有积水，总体的治疗原则就是要解除积水，但是涉及的病因比较多，所以治疗方法也不一样。比较常见的能够导致肾积水的原因有肾结石、妇科方面的肿瘤、前列腺增生、肿瘤腹膜后纤维化以及肾盂输尿管连接处狭窄等等。其中肾结石可以采用药物排石、体外冲击波碎石以及手术等治疗方法。而妇科方面的肿瘤、前列腺增生、肿瘤以及肾盂输尿管连接处狭窄等多采用手术治疗。腹膜后纤维化被认为是一种自身免疫性疾病，这种疾病需要应用激素和免疫抑制剂在一起治疗。如果以上的疾病目前无法根治，那么这时候可以放入DJ管来疏通尿路，暂时的缓解积水的症状，这样对于肾实质的压迫就会解除，肾功能不至于进一步恶化。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(86736)
"肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张，其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因，最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛，偶尔可触及肿块，有时可引起血尿。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(44484)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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