郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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患者出现肾积水时，需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状，根据具体情况进行处理，常见情况如下：
1、生理性：若患者由于体检发现肾脏积水，且积水量在2cm以内，而身体无任何症状时，定期复查即可。部分患者因为做彩超需要憋尿，但没有进行检查时，膀胱内尿液较多，导致膀胱内压力较高，此时肾脏产生的尿液通过输尿管向膀胱排送时，阻力会相应增加，进而出现先天性或生理性积液或轻度积水，属于正常现象。患者可在憋尿时进行彩超检查，排尿后再检查，如果憋尿时肾脏存在轻度积水，但排尿后肾脏无积水，则证明是由憋尿所引起，无需进行特殊处理；
2、病理性：若体检发现肾脏积水，且有3-4cm积水，甚至更高，需引起重视，及时到医院就诊，明确病因并进行针对性治疗。因为肾脏出现3-4cm甚至更多积水，属于中重度积水，若不及时找到原因并进行治疗，会对肾脏功能产生影响，因此需要及时治疗。
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轻度肾积水需定期观察，每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感，且操作无伤害。轻... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/18播放(91332)
轻度肾积水需定期观察，每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感，且操作无伤害。轻...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/18播放(91332)
"肾中度积水，首先要明确肾积水的原因。常见的原因有肾结石、输尿管狭窄、输尿管畸形、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺增生、尿潴留等情况，也有憋尿所致的可能性。所以出现了肾中度积水，建议正规医院就诊，完善尿常规、泌尿系彩超、前列腺彩超、残余尿彩超、泌尿系CT平扫加强化等一系列相关检查，以明确诊断疾病，然后积极的治疗原发病。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/13收听(13016)
肾脏出现积水的常见原因，是肾脏下方泌尿系统的某个部位出现梗阻，具体措施，需要根据其产生原因进行... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/08播放(39247)
肾脏出现积水的常见原因，是肾脏下方泌尿系统的某个部位出现梗阻，具体措施，需要根据其产生原因进行...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/08播放(39247)
肾脏轻微积水，主要判断引起积水的原因和积水预后，包括进行CT和造影检查。再根据不同的原因采取相... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/26播放(67524)
肾脏轻微积水，主要判断引起积水的原因和积水预后，包括进行CT和造影检查。再根据不同的原因采取相...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/26播放(67524)
"肾轻度积水要明确积水的原因，来针对性的进行治疗，具体如下：1、正常的变异：如肾外型肾盂，有时B超会认为是积水，这种情况通过相应的检查，如CT、静脉肾盂造影等可以明确，通常无需特殊治疗。2、疾病导致的梗阻：对于一些泌尿系统的结石、狭窄、畸形、损伤、肿瘤、异物等原因造成梗阻，而引起肾脏的积水，需要尽早完善相应的影像学检查，如CT、核磁共振、超声、内镜的检查，明确后尽早去除病因，缓解积水的症状，才能保证肾功能不进行性的恶化。因此，如果临床上出现肾轻度的积水，应予以重视，尽早给予积极治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22收听(48320)
肾脏轻微积水的处理方法，要先明确引起积水的原因，因为有时一过性的积水可以不需要处理，而有具体病... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/11播放(33438)
肾脏轻微积水的处理方法，要先明确引起积水的原因，因为有时一过性的积水可以不需要处理，而有具体病...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/11播放(33438)
"肾脏有少量积水，需要到医院进一步的检查、评估对症处理：第一、如果检查是肾外型肾盂或者壶腹型肾盂，可能会存在少量积水的情况，属于生理性改变，建议定期随访即可，不需要采用任何的治疗。第二、如果存在结石或者狭窄等导致的肾脏少量积水，需要治疗原发病，比如存在结石引起少量积水的患者，需要进行体外冲击波碎石或者输尿管镜、经皮肾镜等微创手术治疗，取出结石肾积水可以自愈。如果存在有输尿管狭窄尿道狭窄等引起的肾脏少量积水，需要给予尿道狭窄扩张治疗，尿路恢复期通畅性，肾脏积水可治愈。第三、过度的膀胱充盈、憋尿，也可以引起肾脏少量积水，建议避免长时间的憋尿、过度的憋尿，然后定期复查，观察肾积水的情况是否自愈。对于原因不明的肾脏少量积水，并且观察期间内积水量逐渐增多，建议必要时输尿管镜检查或者全泌尿系统的造影检查、给予输尿管支架管持续引流，择期拔除引流管，再定期复查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(24786)
"双肾有积水，首先要判断积水的程度，如果积水比较多，程度比较重，这个时候需要及时进行治疗。如果发现了双肾有积水，通常提示病人是膀胱或者前列腺有问题，当然输尿管的问题也可以导致双肾积水。出现了双肾积水，要判断病人肾积水的程度，判断肾积水的程度主要是在超声下看肾盂分离程度，如果超声下肾盂分离大于14毫米，通常认为病人的肾积水为重度，重度肾积水时间长了以后，就有可能影响到肾脏的功能，所以这个时候要及时解除积水，解除的方法包括给病人留置尿管、膀胱造瘘，或者输尿管放置双J管，甚至是做肾造瘘，排出了肾积水以后，对肾脏的影响就可以降到最小的程度。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(71262)
肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/07播放(98788)
肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/07播放(98788)
"肾轻度积水的治疗需要首先明确引起积水的原因。目前，引起肾脏积水的原因主要包括两类：第一类是先天性的因素，包括节段性的无功能、异位血管压迫、UPJ狭窄等。第二类是后天性的因素，包括输尿管息肉、肿瘤，手术引起的输尿管疤痕、狭窄，腹膜后肿物，膀胱出口梗阻等因素。不管是先天性因素还是后天性因素，病因治疗都是第一位的治疗方案。对于先天性的UPJ狭窄，可以进行肾盂成形术；对于输尿管结石，可以进行输尿管镜碎石；前列腺增生，可以进行前列腺电切治疗。一般情况下，经过病因治疗之后，患者的肾脏积水是会有所改善的。但是，如果患者积水并没有明显的改善，反而逐渐加重，在情况危急的时候，可以给病人留置输尿管内支架管或者行肾穿刺造瘘术，解除梗阻，挽救肾脏的功能。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/01收听(99862)
"人体的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，肾脏产生的尿液经输尿管、膀胱、尿道排出体外。因此，当上述排出尿液的尿路有梗阻的时候，就会出现肾积水，也就是肾脏产生的尿液不能及时排出肾脏。轻度肾积水有时为生理性变异造成的，比如先天性的壶腹型肾盂，或者长时间憋尿造成轻度的肾积水，不必特殊治疗。除此之外，就应该到医院泌尿外科进一步做泌尿系彩超或者CT检查，排除尿路的先天性畸形、结石、炎症、狭窄，甚至肿瘤，及时解除梗阻，以防肾积水进一步加重，影响肾功能。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/24收听(16512)
"肾脏有积水，总体的治疗原则就是要解除积水，但是涉及的病因比较多，所以治疗方法也不一样。比较常见的能够导致肾积水的原因有肾结石、妇科方面的肿瘤、前列腺增生、肿瘤腹膜后纤维化以及肾盂输尿管连接处狭窄等等。其中肾结石可以采用药物排石、体外冲击波碎石以及手术等治疗方法。而妇科方面的肿瘤、前列腺增生、肿瘤以及肾盂输尿管连接处狭窄等多采用手术治疗。腹膜后纤维化被认为是一种自身免疫性疾病，这种疾病需要应用激素和免疫抑制剂在一起治疗。如果以上的疾病目前无法根治，那么这时候可以放入DJ管来疏通尿路，暂时的缓解积水的症状，这样对于肾实质的压迫就会解除，肾功能不至于进一步恶化。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(86736)
"肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张，其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因，最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛，偶尔可触及肿块，有时可引起血尿。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(44484)
"肾积水具体要区分病因，根据病因不同，治疗方式有很大差别。引起肾脏积水的原因有很多种，肾脏要知道它的解剖结构，肾脏通过分泌出的尿液汇集到肾盂里，肾盂通过输尿管将尿液排入膀胱，膀胱将尿液经尿道排出体外，这么一个解剖途径。在解剖途径中任何一环出问题的时候，也就是排尿过程中任何一个地方发生的梗阻，都有可能引起上位的管内、腔内的梗阻，尿液蓄积引起肾积水。因为肾脏所处的位置最高，比如输尿管结石、输尿管占位、膀胱内的起始膀胱过度缩小，以及膀胱出口梗阻、瘢痕挛缩、前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、尿道结石等等一系列的原因，都可以引起肾脏积水。单纯的先天性生理发育的问题也引起肾脏积水，比如肾盂畸形、壶腹型肾盂，本身肾盂长的就大，也可以引起过度的尿液积存在肾盂里面，影像学表现为肾脏积水，需要去正规的医院找医生进行鉴别诊断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/18收听(38830)
"肾积水分为先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病变引起的肾积水。先天性的梗阻原因一般分为以下几点：第一、节段性的无功能；第二、内在性输尿管的狭窄；第三、输尿管扭曲、粘连或者是瓣膜结构的改变；第四、异位血管的压迫；第五、输尿管高位的开口可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化，或者是膀胱、输尿管回流等引起无症状性的肾盂扩张，导致肾盂、输尿管交界处相对的向上迁移。其他方面有先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管这些情况。后天性获得的梗阻，一般包括炎症后或者是缺血性的瘢痕导致局部的固定，再就是异位的肾脏、结石、外伤、外伤后的疤痕，它造成一定的狭窄。再就是外来原因造成的梗阻，主要包括动脉、静脉的病灶。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(71688)
肾积水说明肾脏有不通的地方，如果肾脏的尿路有不通的地方，有狭窄的地方，甚至完全堵住的地方，在肾... 赵班│北京医院 2023/03/26播放(28163)
肾积水说明肾脏有不通的地方，如果肾脏的尿路有不通的地方，有狭窄的地方，甚至完全堵住的地方，在肾...
赵班│北京医院
2023/03/26播放(28163)
肾轻度积水，可能是以下几个原因造成：一、生理性肾积水，正常人在膀胱过度憋尿的情况下会造成生理性肾积水，这种肾积水会自行消退，不需特别处理。二、输尿管结石引起梗阻导致的肾积水，这种类型的肾积水往往会伴有肾绞痛，通过泌尿系B超检查能明确。三、输尿管狭窄或输尿管肿瘤引起的肾积水，需要通过进一步的CT或磁共振检查明确。一旦发现这种情况，患者需要进一步的手术处理。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/26收听(93208)
"肾有积水，必须找到引起积水的原因，将积水的原因去掉，才可以进行有效的缓解肾积水。引起肾积水最常见的原因包括肾盂、输尿管连接部狭窄，肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄以及下尿路有梗阻，比如膀胱颈抬高、前列腺增生或者尿道有狭窄。对于肾脏的积水，只有找到原因，将原发病去掉，比如将梗阻的结石处理掉，排尿通畅，积水就会缓解。如果是肾盂连接部狭窄，将狭窄段切除，也可以达到治疗的效果。如果是输尿管肿瘤或者输尿管外异位血管压迫，必须将病灶处理掉，积水自然就会缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/04收听(94370)
"左肾有少量积水需要进一步检查，明确引起肾积水的原因以后才能进行治疗。1、特发性肾积水，经过检查以后没有任何的原因或者尚未找到任何原因，但长期肾积水积水量既不增加也不减少，这种情况不需要治疗，定期复查即可。只要没有增长的趋势，可能是由于壶腹型肾盂或者先天性畸形引起，不会对肾脏产生任何影响，不需要任何药物或者手术治疗。2、如果是左肾、输尿管结石引起的左肾少量积水，需要治疗输尿管结石或者肾结石，结石排出以后左肾积水可以自愈。3、如果有输尿管、膀胱反流，这时出现左肾积水需要进行引流，比如进行输尿管支架管引流或者留置导尿管引流等，将膀胱内的压力降低或者使用支架管将肾盂内的积水引流出来，再拔除输尿管支架管动态观察、复查即可。"
2020/01/07收听(17616)
"左肾轻度积水，一定要找到引起积水的原因。最常见的原因就是输尿管结石导致，建议做肾脏输尿管膀胱彩超，有效的找到是否输尿管有积水，是否有结石，是否有狭窄等。如果是输尿管结石，通过体外震波碎石，将结石击碎，排出体外，积水会逐步缓解。一定要注意，是否有肾盂输尿管连接部狭窄。如果输尿管狭窄，可以做输尿管球囊扩张，达到解除梗阻，改善肾脏积水。如果是肿瘤，应该行肾脏、输尿管全长切除手术，才可以达到彻底的治疗。"
2018/10/31收听(23128)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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