浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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胆囊结石的形成原因较多，与年龄、性别、饮食习惯等有关，主要是胆盐胆固醇平衡受到破坏，产生胆道结石。对于平时高脂摄入或饮酒的患者出现胆道结石的可能较大，还有小部分长期素食的患者也可能会有胆管结石的可能。当胆盐平衡、胆固醇平衡以及胆汁酸平衡受到破坏时，会导致结晶，出现结石的情况。在医学上称为4F，第一个为Forty，即40岁以上患者易产生结石；第二个为Female，即女性患者易产生结石；第三个为Fat，即肥胖的患者可能会易产生结石；第四个为Fertilize，即多次怀孕的患者易产生结石。
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胆结石的诱因常常是由于长期进食不恰当食物、长期大量饮酒、长期服用特殊药物、胆囊内胆汁过于黏稠、个人基因变异等所导致的。所以平时尽量多摄入富含维生素和纤维素的食物，如新鲜的水果及绿色蔬菜等，适当多摄入低脂肪含量和低胆固醇含量的优质蛋白，如鱼、虾，较瘦的牛、羊肉等。如发现有胆汁明显的瘀滞，可以去消化内科，口服药物治疗，一般口服熊去氧胆酸胶囊、曲匹布通片等。当胆结石较多，同时又引起腹痛时，需要及时进行抗炎治疗，必要时行手术切除治疗。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(52492)
胆结石的形成有很多因素，胆汁由肝脏分泌，在胆囊内储存、浓缩，进食油腻食物以后，胆囊会收缩，对胆... 霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(26944)
胆结石的形成有很多因素，胆汁由肝脏分泌，在胆囊内储存、浓缩，进食油腻食物以后，胆囊会收缩，对胆...
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/06播放(26944)
"胆囊结石的病因非常复杂，现在的观点都认为是综合性因素所导致的。但是，最基本的因素，就是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致导致胆汁中的胆固醇呈过饱和的状态，容易析出、沉淀、结晶，然后形成结石。另外，最新的研究也有人认为胆结石病人胆汁中有一种促成核因子，可以分泌大量的黏蛋白，能够促进结石的生成。另外，胆囊收缩能力降低，胆囊内胆汁的长期淤积，也容易促进结石的生成。还有一部分少见原因，比如长期静脉营养、慢性溶血，这两个原因多见于儿童。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/10收听(66942)
胆结石形成原因较多，包括胆道感染、营养不良、寄生虫及胆管的先天性发育畸形，常见于以下原因： 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/05播放(76888)
胆结石形成原因较多，包括胆道感染、营养不良、寄生虫及胆管的先天性发育畸形，常见于以下原因：
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/05播放(76888)
"胆结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石。如果胆囊结石比较小，小于2cm，如果没有症状，可以定期的复查，饮食要低脂。如果胆囊结石合并有胆囊炎，首选腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜手术和开腹的胆囊切除相比同样是有效的，而且恢复比较快一些。如果结石的数量较多或者是结石的直径大于2-3cm，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，还有伴有慢性的胆囊炎，儿童期患有胆囊结石，需手术处理。 "
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/12收听(17676)
胆结石是由不规律饮食、油腻饮食摄入过多、活动量减少有关系，只要注意以上这三方面，可以达到预防胆... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/10播放(30455)
胆结石是由不规律饮食、油腻饮食摄入过多、活动量减少有关系，只要注意以上这三方面，可以达到预防胆...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/10播放(30455)
"预防胆结石的方法应根据胆结石的病因进行选择，具体如下：1、胆固醇性结石：主要跟肥胖、暴饮暴食、高脂肪、高胆固醇饮食，或者不良的饮食习惯等明显相关，针对这此类结石，预防方法主要是注意饮食调控、运动锻炼，避免高血脂、糖尿病等因素的存在，注意控制血糖、血脂，肥胖的人群要减肥，一定要戒烟、戒酒。2、胆色素性结石：往往与胆汁淤积、胆道梗阻，或者胆道感染、胆道寄生虫、做过手术有关，可能会导致胆汁的排泄异常，或者跟地区的饮食习惯、水质等地区区域性有相关性。针对此类结石的预防，要注意干净、卫生的饮食，并定期复查、随访。胆汁淤积引起者要适当的使用利胆药物，做过胃肠改道手术，或者有某些疾病容易导致胆结石发生，就需要密切随访、复查，及早给予治疗、预防，才能够有效的防止结石的发生。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/21收听(18610)
胆结石是否手术治疗，首先要看是否达到了手术适应证，如果没有达到手术适应证，定期复查、观察即可，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(36651)
胆结石是否手术治疗，首先要看是否达到了手术适应证，如果没有达到手术适应证，定期复查、观察即可，...
2023/03/13播放(36651)
"对于怎样治好胆结石，首选的还是进行保守治疗，如果胆结石保守治疗效果不好，再选择通过外科手术治疗，手术治疗包括开腹取结石，还有就是微创治疗胆结石的方法。另外还可以选择在胃镜下进行取胆结石，可以保留胆囊，都是治疗胆囊结石的常用办法。手术治疗胆囊结石相比保守治疗可以根除胆结石，有效的预防术后复发。如果胆囊功能是良好的，可以选择进行消炎利胆的保守治疗。但是如果胆结石经常发作，引起疼痛或者影响生活，就应该尽早的去医院进行手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/12收听(95488)
胆囊炎检查出来以后建议到医院正规治疗，一般采用手术治疗，即腹腔镜胆囊切除手术，属于微创的手术且治疗时间很短，患者一般3-5天就可以康复出院。如果胆囊结石不治疗患者可能出现胆囊炎症，因为结石在胆囊内时间长以后，可以导致胆囊黏膜慢性炎症，当患者免疫力低下或者进食油荤过重的食物可能出现急性胆囊炎症，特别当胆囊内部有细菌感染时，患者疼痛就非常明显。胆囊急性炎症发作时患者疼痛且增加手术难度，有可能手术以后会出现并发症或者风险。另外，结石在胆囊内时间长，有可能会损伤胆囊黏膜，在自我修复的过程中有可能会出现癌变发展成胆囊癌。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/08收听(95310)
临床上胆管结石大部分在患者儿时发生，原因是饮食不卫生，产生肠道蛔虫症，进而出现胆道蛔虫而发病。... 孙立臣│烟台毓璜顶医院 2019/11/27播放(55688)
临床上胆管结石大部分在患者儿时发生，原因是饮食不卫生，产生肠道蛔虫症，进而出现胆道蛔虫而发病。...
孙立臣│烟台毓璜顶医院
2019/11/27播放(55688)
如果患者的胆囊内部有结石，可能会导致胆囊黏膜发生炎症，就会导致患者的上腹部或者右上腹有隐痛、胀痛。当患者进食油腻的食物以后，可能会诱发胆囊出现急性炎症，通常是由于细菌感染引起，一般以大肠杆菌比较多见，患者的疼痛感明显增加，因为胆囊壁增厚，胆囊周围有渗出。如果患者的胆囊结石嵌顿在胆囊的开口，也就是胆囊壶腹的位置，导致胆囊开口处有梗阻，就会导致胆囊肿大，胆囊有积液，这种情况下胆囊的疼痛就更加明显，必要的时候需要进行急诊手术治疗，也需要输抗生素缓解胆囊的炎症，也可以用止痛药短期内缓解疼痛。
2020/03/26收听(71866)
"想要治好胆结石，可以根据情况采取以下几种方法：1、手术：是最快的方法，切除胆结石后通常就能够治好，包含胆囊一起进行切除。但胆结石不可能想做手术就做手术，要根据是否有手术适应症而定，有手术适应症时才可进行手术治疗。2、保胆取石：也是可行性的方法，但保胆取石的手术适应症更严格，绝大部分人做不了保胆取石，但也是一个治疗的方法。3、溶石治疗：有一些胆固醇性的结石，在没有急性胆囊炎症或胆囊收缩功能正常的情况下，可以考虑使用熊去氧胆酸进行溶石治疗，并不是所有人都有效果，部分可能会达到溶解胆结石的效果。4、排石：很多人希望通过排石治疗把结石排出去，从而治好胆结石，通常不太建议，因为大的结石多排不出去，胆囊管很窄，小的结石排出会容易引起嵌顿的症状，包括引起急性胆管炎、急性胰腺炎等，甚至出现生命危险。所以，排石的风险极大，不建议使用。"
2021/06/21收听(59006)
"要想预防胆囊结石，首先要明确胆结石形成的病因。胆囊结石形成的诱因主要有不吃早饭、肥胖、餐后吃零食、不喜欢运动等因素可以引起胆囊结石，要预防胆囊结石，首先要注意吃早饭，经常运动，餐后尽量不要吃零食，避免引起胆结石的形成。只有通过病因上的注意才可以预防胆结石，但是如果胆结石已经形成，目前没有药物或者体外碎石这一类的治疗可以将结石去掉。所以，对于胆囊结石的预防，首先要通过引起胆囊结石的诱因上进行预防，尽量避免胆囊结石的形成，造成其他病情的发展。"
2019/02/26收听(39128)
"目前胆囊结石的排石治疗是禁忌，因此对于宣传排石治疗能够治愈胆囊结石，都是违反治疗原则的虚假广告。胆囊结石的患者还是应当到正规医院接受诊治，不要偏听偏信，否则不仅不能够治疗胆囊结石，而且还有可能加重症状，造成严重后果。临床上确实有部分患者的结石有可能通过胆囊管进入胆总管，进而最终进入十二指肠。这个过程没有明显的临床症状，在临床上是非常少见的，但是不应当作为胆囊结石排石治疗的依据。这是由于大部分结石在通过胆囊颈部、胆囊管以及oddi括约肌容易造成嵌顿，引起胆囊化脓、坏疽、穿孔以及胆源性胰腺炎。相比于定期彩超观察、溶石治疗或者手术切除胆囊，这种排石方式并不可靠，而且风险非常高，甚至有可能导致患者死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/14收听(43234)
对于患者胆结石如果诊断明确以后建议手术治疗，通常是用微创的手术就可以。如果患者有胆结石不手术，时间长以后有可能会导致患者胆囊出现慢性炎症或者急性炎症，患者能够感觉到腹部有疼痛，一开始可能疼痛比较轻，慢慢的疼痛性质会逐渐地增加，有可能疼痛性质非常剧烈，也有可能会导致胆囊出现坏疽，甚至导致胆囊出现穿孔。胆结石在胆囊内部反复影响胆囊收缩功能，会导致胆囊出现萎缩样改变，也就是充满型的胆结石患者胆囊就没有任何的功能。同时胆结石也有可能会影响到胆囊黏膜发生病变，有可能会产生癌变，进一步的发展就形成胆囊癌。
2020/04/02收听(41242)
当患者胆结石疼痛明显的时候，可以口服止痛的药物对症处理。比如可以口服塞来昔布，属于解热镇痛类的消炎药。如果患者疼痛性质比较轻，一般能够缓解疼痛。假如患者疼痛比较重胆绞痛发作，可以口服阿片类的镇痛药，比如美施康定或者奥施康定对症处理。必要的时候要到医院检查和治疗，可以肌肉内注射止痛针对症处理就可以，比如地佐辛、曲马多、杜冷丁或者吗啡等等。如果是胆囊急性炎症，伴有胆绞痛发作，需要静脉输抗生素抗感染治疗，等到胆囊炎症消退疼痛才能够缓解。如果患者病情比较重，建议到医院来治疗，不能够在家单纯的止痛。因为疼痛虽然缓解了，但是胆囊炎症有可能继续进展，可能导致胆囊坏疽、胆囊有穿孔等。
2020/04/07收听(60000)
"胆结石有胆囊结石和胆管结石，而胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆结石的治疗和泌尿系结石的治疗是不一样的，泌尿系结石可以采取各种办法进行排石，而胆结石不主张排石。因为胆结石排除以后可能会诱发急性胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎，而这两个疾病都是普外科非常严重，甚至危及生命的疾病，所以胆结石不主张排石治疗。具体治疗要根据不同情况采取不同的方式，比如胆囊结石可以采取腹腔镜胆囊切除；胆总管结石可以行ERCP取石；如果胆囊结石合并胆总管结石，可先行ERCP取石，然后行腹腔镜胆囊切除；肝内胆管结石的病人，要根据病人的具体情况采取不同的治疗方式。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/26收听(23106)
治好胆结石，还是需要外科的方式，才有可能达到根治的效果，其他的包括口服药物或者中药的方式，一般... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/17播放(35589)
治好胆结石，还是需要外科的方式，才有可能达到根治的效果，其他的包括口服药物或者中药的方式，一般...
2023/11/17播放(35589)
胆结石的治疗包括非手术治疗和手术治疗。如果患者胆结石没有症状，单个孤立的胆结石，并且检测胆囊壁光整，胆囊形态大小正常，患者不是非常年轻，则一般行保守治疗，定期复查B超即可，平时争取清淡饮食。如果患者胆结石有症状，或者胆结石处于静止期，但有糖尿病或明显的高血压，有些患者胆结石即使没有症状，但经常有胃不舒服的感觉，考虑为胆结石引起，则一般行手术治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/25收听(92602)
浙医二院 朱锦辉
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