清华大学玉泉医院
神经内科
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神经肌肉病可分为神经肌肉接头病和肌肉病两大类，其中，神经肌肉接头病的最典型代表为重症肌无力，无感觉障碍，仅表现为肌肉无力，可累及眼睛、咽喉、呼吸、四肢肌肉。肌无力综合征相对较为少见，多与肿瘤疾病相关。
肌肉病包括肌肉萎缩、肌肉无力、肌肉抽搐等，依据其病因可分为肌营养不良等先天遗传疾病和各种肌肉炎症等后天获得疾病。
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神经肌肉病可能大家也有所了解，其实分为两大块，一个是分为神经肌肉接头病，还有就是肌肉病，如果说再广义点就是神经病。咱们说的神经肌肉病多数都是神经肌肉接头和肌肉病，神经肌肉接头病最典型的代表就是重症肌无力，没有感觉障碍，以肌无力为主要表现，也可以累及眼睛、咽喉部的肌肉、呼吸肌和四肢的肌肉。除了重症肌无力还有一种叫肌无力综合征，这种相对比较少见，多数是跟肿瘤相关的。再有就是肌肉病，肌肉病主要是在肌肉的病变，可以有肌肉萎缩、肌无力、肌肉的颤、抽搐，就是老百姓说的肉跳。从病因上来说，其实也分为几大类。首先它有可能是先天遗传，比如说肌营养不良，是这样一大组疾病，另一部分可能就是获得性的了，它包括各种类型的肌炎，有不同的病因。总体来说，就是分这样几大类神经肌肉接头和肌肉病，再根据病因分有不同的类型。
周世梅│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(24116)
神经肌肉病的症状依据其类型有所差别：1、神经肌肉接头疾病：重症肌无力患者可能具有... 周世梅│清华大学玉泉医院 2017/01/16播放(74280)
神经肌肉病的症状依据其类型有所差别：
1、神经肌肉接头疾病：重症肌无力患者可能具有...
2017/01/16播放(74280)
神经肌肉病的症状，首先说神经肌肉接头疾病，然后是肌肉病，都是肌无力的表现，但事实上它们是有区别的，神经肌肉接头疾病，我们拿重症肌无力来说，它会有肌无力，而且它比较重，会累及眼外肌、咽喉部的肌肉，四肢的肌肉，甚至呼吸肌，会出现上睑下垂，看东西有重影，吞咽困难，构音障碍，抬头没劲，四肢无力，甚至会出现呼吸困难的表现。而且肌无力它是有特点的，晨轻暮重，波动变化，休息后减轻，活动后加重，呈病态疲劳的特点，这是神经肌肉接头病以重症肌无力的特点。另外一组神经肌肉接头病就是肌无力综合征，它也是神经肌肉接头病，但是它的肌无力的特点跟重症肌无力略有区别。它是突出前膜的病变，所以它会在活动之后稍有减轻，但是持续活动又会加重。肌肉病的症状首先是肌肉无力，肌肉萎缩，甚至会有肉跳，尤其是肉跳，肉跳多数还是提示下运动神经元的病变。
2017/07/10收听(20134)
神经肌肉病的治疗主要针对重症肌无力，重症肌无力属于一种自身免疫性疾病，由抗体介导，难以根治，目... 周世梅│清华大学玉泉医院 2017/01/16播放(80558)
神经肌肉病的治疗主要针对重症肌无力，重症肌无力属于一种自身免疫性疾病，由抗体介导，难以根治，目...
2017/01/16播放(80558)
神经肌肉病的治疗首先说重症肌无力的治疗。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，它有抗体介导，现在来说根治重症肌无力其实也是不现实的，但是我们也可以有很多手段来控制它的症状，维持相对比较理想的生活状态。重症肌无力分这样几大类，如果病人合并胸腺瘤，我们建议把胸腺瘤切除掉。如果说没有胸腺瘤，我们主要还是药物的治疗，药物又分为两个方面，第一是对症治疗，对症治疗就是因为它是神经肌肉接头，乙酰胆碱的减少所致的疾病。所以我们把神经肌肉接头的胆碱酯酶抑制剂加上，就是溴吡斯的明加上之后，病人的症状就会有所改善。另外一组就是说从源头上来调节神经免疫，我们常用的就是激素，病人的症状要得到长期的维持和缓解维持，可能还需要一些免疫抑制剂，比如环磷酰氨、硫唑嘌呤。
2017/07/10收听(60306)
神经肌肉病，根据不同类型症状也不同。包括神经病变，如前角、前根病变，及周围神经引起的肌肉无力、... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(91796)
神经肌肉病，根据不同类型症状也不同。包括神经病变，如前角、前根病变，及周围神经引起的肌肉无力、...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(91796)
"乳腺癌淋巴转移是乳腺癌比较常见的临床表现，肿瘤里面有TNM分期，N是淋巴结的意思，N0是淋巴结没有转移，是指病人开完刀以后在显微镜下看没有肋间肌或者腋窝或者锁骨窝或者内乳的淋巴结的转移。如果是晚期乳腺癌发现的晚，可能会出现淋巴转移，能活多久主要与治疗方式有关系。如果治疗的方式正确，除了淋巴结转移影响寿命以外主要看肿块的大小，肿瘤的分级，治疗的积极不积极，如果采取积极的、正确的手段，包括放疗，包括化疗，包括靶向治疗，都能够让乳腺癌合并淋巴结转移患者长期生存。但是总的来讲，乳腺癌转移的越多，淋巴结转移的越多、转移的部位越广。乳腺癌转移第一站的淋巴结叫做前哨淋巴结，临床上如果做了前哨淋巴结是阴性的，可以免除腋窝的清扫或者是腋窝的放疗。因为腋窝的清扫或者腋窝的放疗容易导致很严重的并发症，比如上肢水肿，上肢疼痛和腋窝僵硬而导致病人生活质量下降。所以做的前哨淋巴结是阴性，就可以认为患者在目前手术阶段没有发生淋巴结转移，接下来的治疗相对就变得简单一些。"
任斗│湖南省脑科医院
2018/01/29收听(61904)
"换心脏瓣膜手术后，理论上跟正常人是一样，没有什么特别不能吃的东西。换心脏瓣膜病的病人，心功能不全。术后特别在术后早期不能暴饮暴食，不能一下子摄入很多水分。吃了很多水分，会加重心脏负担，心功能不全表现继续出来。其他没有什么特别不能吃的东西。心脏瓣膜换了以后，病人要口服华法令，换了机械瓣还要终身服用华法令。这些病人饮食上稍微注意，一些富含维生素K的食物，比如菠菜、花菜、大白菜这些食物不能一下子摄入太多，也不是说完全不能吃。"
汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(10574)
"马蹄内翻足的诊断通常有两个部分构成，一方面产前通过四维B超或者是B超的检查能够发现一部分的病人，但是这部分的检查并不特征。也就是说有一些曾经产前检查怀疑马蹄内翻足到门诊来就诊，但是出生以后宝宝的脚倒是正常的。还有一些产前检查并没有马蹄内翻足，但是出生以后确认是马蹄内翻足的。因此对于诊断来说，最精确的诊断是等宝宝出生以后，通过骨科医生的临床检查，诊断马蹄内翻足，通过系列的手法去感受足，看畸形有没有被矫正的可能来判断。同样是马蹄内翻足也有轻重之分，临床的诊断必须通过医生的检查才能明确。"
张网林│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/28收听(23450)
"马蹄内翻足的宝宝如果得不到有效的矫正，将来会面对什么问题是很多家长关心的一件事情。如果马蹄内翻足得不到矫正，最简单、直接能够发现的现象就是没有办法穿上正常的鞋子。因为要用脚的外侧和背侧去走路，长期用足的背侧和外侧走路会造成走路姿势的异常，如果这种现象一直得不到矫正，到成年期以后足部发生畸形和疼痛的概率就会大大增加。长期的疼痛会造成行走能力的下降，导致劳动能力或者生活自理能力的丧失。因此马蹄内翻足只有通过早期矫正才能获得好的治疗结果。"
2018/01/28收听(16772)
"隐匿阴茎手术以后的恢复大概需要2-3周的时间。因为阴茎这个地方的伤口和其他地方有点不一样，一个是小便刺激可能会碰到伤口，影响伤口的愈合。另外阴茎或多或少都会有勃起的现象，不像其他地方伤口缝完以后，相对来讲固定不变，能够非常顺利的生长，在阴茎的伤口，如果阴茎有勃起会影响到伤口的愈合。所以愈合的时间可能会比胸口或者肚子上的伤口时间长一点，大概需要2-3周的时间，如果继发出现出血或者感染，时间可能还会再延长一些。"
孙杰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/29收听(41302)
"如果明确有尿道瓣膜性狭窄，肯定需要寻求手术的治疗。尿道瓣膜性狭窄的特点，会影响到膀胱里的小便往尿道里走。有的医生没有经验，通过插导尿管的方式去探查会发现尿道往膀胱这条路是通畅的，这就是瓣膜的一个特点，顺行性从膀胱往尿道走，存在梗阻，从尿道往膀胱反而是一路畅通。如果通过影像学的评估，或者通过尿道镜、膀胱镜的方式明确有尿道瓣膜性狭窄，肯定需要手术的治疗，保证尿液从膀胱往尿道方向能够顺畅地撒出来。"
2018/01/29收听(13342)
"喉干、痒，咳嗽可能是由于环境当中的空气微生物含量比较高，而引发的咽喉炎或者扁桃体炎等疾病，因此特别是在冬季，在房间内不宜久留，特别是空气流通不是很通畅的房间，要到室外多走一走，活动一下身体，平时多吃含维C的水果、蔬菜，每餐过后注意口腔的清洁，如果发现咽喉不适长时间不好，应该及时就医，避免咽喉炎生成和发展。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2018/01/30收听(25280)
"新生儿发生腹泻，千万不要随意进食，无论是吃母乳，还是人工喂养，都不要轻易的进食。如果是母乳喂养，妈妈在宝宝腹泻期间饮食要清淡一些，喂奶前半小时可以用温开水一碗，以稀释乳汁，切勿轻易的切断母乳。人工喂养的孩子应该吃脱脂奶粉，或将牛奶烧开冷却后，去掉上面的脂肪，如此烧煮，反复脱脂3次就成了脱脂奶，宝宝的腹泻好转后，就不宜再这样引用了，因为长期用脱脂牛奶会发育不良。"
2018/01/30收听(72798)
"胃癌的主要表现有腹痛、消瘦、恶病质、呕血、黑便，以及进行性的吞咽困难、恶心、呕吐等一些症状，但大多数胃癌在早期的时候并没有异常表现，如果患者出现胃疼加剧、消瘦或者黑便，建议去做胃镜检查。"
王恩宁│保定市第一中医院
2018/01/30收听(65924)
"便秘的原因有很多，女性便秘比别人更为原因复杂。便秘分为两种，一个是慢传输便秘，就是结肠蠕动比较慢，这种情况年轻人比较多见，还有一种便秘叫出口梗阻性便秘，就是大便不干燥，成型，但排不出来，感到排便不通畅，排便不尽感，有些病人体质比较差，如糖尿病、肿瘤患者和一些经常吃安定类药物的患者都可以出现便秘，心情不好的女人也可以出现便秘，便秘的原因大部分就是这些。女性出口梗阻性的便秘也可能是直肠黏膜的内脱垂和直肠黏膜的前突，也是直肠前突，就是直肠向阴道内突出，这在年轻的女性中也是比较常见的引起便秘的原因。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/08收听(21094)
"如果1周没有排便的情况，是出现便秘的情况，如果出现了肚子疼、肚子胀，不放屁，也不拉屎这种情况，就考虑是肠梗阻，建议马上去医院进行诊治，如果没有以上情况，可能考虑小儿大便干燥，所以走形比较缓慢，这种情况首选的治疗是排除肠梗阻、排除肠套叠、排除肠扭转，如果没有这些情况，可以给小儿采用灌肠治疗的办法就可以，平时饮食上少吃油炸的，少吃馒头、米饭这类，要多吃维生素的食物，多吃高纤维素的食物。"
2018/02/08收听(22812)
"颈椎病，跟肩周炎概念差不多，颈椎也包括很多的肌肉、肌腱、韧带，这些对颈部进行一定的支撑，起到一定的保护作用。颈椎病是一个统称，可能包括颈椎骨关节炎、颈椎病、颈椎间盘的突出，还有颈椎的骨质增生，都是颈椎病，这都是包括在颈椎病里面的。比方韧带增厚或者颈椎增生，它会对颈椎周围的肌肉，还有椎动脉，还有里面的神经血管造成一定的压迫，会形成一些疼痛的症状，就形成了颈椎病。"
曹云燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/30收听(90616)
"在早期的肾结石一般是没有症状的，但是如果说肾结石出现了活动，容易出现腰疼、血尿，有的严重的甚至出现发烧的情况，一般来说，根据肾结石的大小，有不同的治疗方法，包括药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者是手术治疗，如果说是肾结石出现了腰疼、血尿，或者是发烧等症状，建议患者立即到医院就诊，检查清楚结石的大小和部位，以及伴发的感染或者是肾积水的情况，根据情况的不同，选择不同的治疗方法。如果是结石伴有严重的感染或者肾积水，这种情况就需要积极的处理，以免感染加重，引起全身的感染，或者说积水引起肾脏功能的损伤。"
余家俊│武汉市中心医院
2018/01/30收听(13168)
"结石的成分很多，包括草酸结石，尿酸结石，感染性结石，胱氨酸结石等不同的成分，不同的结石的成分有不同的饮食注意事项，这个都需要通过解释分析确定患者本人所患有的结石的成分，制定针对病人本人的饮食方案，预防结石的复发。没有确定具体结石成分，我们建议患者是大量饮水，保证每天的饮水量达到2500-3000ml，尿量达到2000-2500ml，同时减少豆制品的摄入以及动物内脏和海鲜的摄入，通过减少结石的复发。"
2018/01/30收听(34678)
湘雅医院 王俊岭
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西安交大附属二院 张巧俊
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杭州第一医院 吕华瑶
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西安交大附属二院 郑华东
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