特发性震颤怎么治疗特发性震颤的治疗方法有哪些_有来医生

张捷
主任医师

武汉大学中南医院

神经外科

特发性震颤的治疗方法有哪些

2017-07-12 17:20播放 :

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视频内容

特发性震颤的治疗方法包括：

1、药物治疗：如心得安、阿尔马尔等，其中不足50%的病人用药物能很好地控制症状，其余病人对药物不敏感，治疗效果不佳；

2、手术治疗：包括脑深部电刺激治疗、神经毁损术等，其中脑深部电刺激治疗是目前临床上最常使用且疗效最好的治疗方式。

具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

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特发性震颤治疗方法

"特发性震颤又称为原发性震颤，确切的病因尚不明确，可能和遗传基因、环境因素都有关系。主要表现是手部、头部甚至声音出现不可控制的震颤，在情绪紧张做精细动作的时候会加重，比如端水杯、系鞋带、写字等。因为病因不明确，所以只能对症治疗，具体如下：1、如果症状比较轻，对日常生活和工作没有影响，就不需要治疗，暂时观察就行。2、如果症状是轻到中度的，由于工作或者社交的需要，可以提前半小时，临时服用一次药物，控制这个时间段的震颤。3、对于重度的患者，影响到日常的生活和工作，那么就需要规则的服药治疗，药物治疗无效的重症患者，还可以考虑手术。常用的药物有盐酸阿罗洛尔和普萘洛尔，这两个药作用是类似的，都属于β受体阻滞剂，盐酸阿罗洛尔作用更强，副作用主要是减慢心率和降低血压，所以在服药的过程中一定要注意监测心率和血压。另一个可选择的药物是扑米酮，这是一个抗癫痫的药，对震颤也有一定的效果。手术方法就包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术，除此之外，还可以考虑用针灸或者中药辅助治疗。"

语音时长01:36''

曾湘豫│北京医院

2020/05/08收听(77257)

特发性震颤治疗方法

"特发性震颤常见于中老年人，年轻人偶发，最常见的原因是家族遗传，大概70%以上的人是有家族遗传史，极个别的是散发的。特发性震颤的特点是发病时间长，会持续很长时间，不一定影响生活，对于这一部分人可以暂时不需要治疗，可以加强肢体的运动，增加肌肉的力量，来进行对抗，加强锻炼。如果震颤进一步加重，影响生活，可以有两种办法来进行治疗：第一、喝红葡萄酒，因为红酒有缓解震颤的作用，每顿饭喝一小盅。第二、服用β受体阻滞剂进行治疗，其中阿尔马尔是对于特发性震颤治疗比较好的药物，但是这个药吃了管用，不吃就不管用，所以对于很严重的特发性震颤，已经影响了生活的患者就需要长期吃，每天早晚各一次，一次一片。"

语音时长02:06''

国红│北京医院

2019/05/11收听(30450)

特发性震颤的治疗方法有哪些？

特发性震颤的治疗主要有两个方面。第一个方面是药物治疗，常用的药物有心得安，以及后来比较新一些的药叫做阿尔马尔，这些药物的效果在一部分病人有效，大概50%以上的病人可能效果不太明显，这是第一个方法药物治疗。另外一个方法就是外科手术治疗。外科手术治疗现在用的最多，而且效果比较肯定的是脑深部电刺激，把一个电极插在脑袋里面，然后用电流刺激进行治疗。在过去还可以做一些毁损，毁损现在做的越来越少，为什么？这个毁损做双侧的时候并发症比较高，所以说现在慢慢就用得比较少了，而特发性震颤往往都是双侧的多。

语音时长01:04''

张捷│武汉大学中南医院

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治疗特发性震颤有什么好方法

"治疗特发性震颤较好的方法是药物治疗。特发性震颤治疗一线用药为普萘洛尔、扑痫酮，如果单一药物不能有效控制震颤，可以考虑两药合并应用，如果合并焦虑症状者，可加用苯二氮卓类药物，如阿普唑仑等。二线用药包括苯二氮卓类药物，加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素，具体用量为普萘洛尔每日30-90mg，但需注意心率的变化，如心率减慢明显，则须停用。药物治疗均要从小剂量开始，逐渐增加剂量，需注意副作用和禁忌症。少数症状严重，一侧为主，而且对药物治疗反应不佳的患者，可进行丘脑毁损术或者脑深部电刺激术治疗。"

语音时长01:17''

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特发性震颤治疗

"特发性震颤患者若症状比较轻微，不影响日常生活，可不应用药物治疗。如果震颤影响正常生活，可以采用一线治疗药物普萘洛尔、扑痫酮等。如果单一药不能有效控制震颤，可考虑两种药物合用，或者合用减轻焦虑症状药物，比如苯二氮䓬类阿普唑仑，二线用药包括苯二氮䓬类药物加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素等。药物要从小剂量开始逐渐增量，注意引起的副作用和禁忌。少数患者症状严重，对药物治疗反应不佳者可以进行手术治疗。目前应用比较多的是脑深部电刺激术，简称DBS，主要是在脑内安装一个起搏器控制震颤，一般特发性震颤患者预后较好。"

语音时长01:23''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/05收听(71794)

特发性震颤怎么治疗

"患者震颤的症状较轻的时候，可以不给予治疗；如果患者的震颤较重，或者对自身的要求比较高的时候，可以选择药物或者手术治疗。药物常用的是普萘洛尔以及扑痫酮，如果患者一种用药不能够控制症状，就可以考虑以上两种药物的合用。临床上普萘洛尔常用的剂量是每天30-90mg，而扑痫酮则用100mg，每天3次，口服。如果患者在整个过程中伴有焦虑的症状，可以应用阿普唑仑治疗，也可以应用氯硝西泮治疗。有一些患者药物治疗反应不佳，此时可以应用外科治疗，也就是丘脑损毁术或者DBS，DBS即深部电刺激术。"

语音时长01:22''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

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如何治疗特发性震颤

"特发性震颤是临床上比较常见的原发性震颤，又称为良性震颤，特发性震颤有一定的家族遗传规律。对于治疗特发性震颤，如果对病人的生活影响比较小，病人震颤的幅度不是特别严重可以给予病人观察治疗。如果病人的震颤影响到生活，可以给予病人小量的β受体阻滞剂，比如口服普萘洛尔。建议病人从小剂量开始逐渐加量口服，避免一次使用的剂量过大。必要时还可以给予特发性震颤的病人应用镇静、安眠药，比如口服氯硝西泮、艾司唑仑等来缓解震颤。另外可以给予病人进行手术治疗，包括丘脑损毁术以及丘脑深部电刺激等治疗办法。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/02/07收听(44273)

特发性震颤应该怎么治疗

"特发性震颤是因为遗传性因素造成的手或者头的抖动症状，通常给予β受体阻滞剂，普萘洛、阿尔马尔可以治疗特发性震颤引起的抖动。还有就是抗癫痫的药物扑米酮，也可以改善特发性震颤症状，主要有三大类。还有其他的包括安定类的药物，通常用氯硝安定可以改善特发性震颤的症状。如果比较严重，还可以通过手术治疗，深部脑电刺激，是一种神经调控的方法进行治疗特发性震颤。"

语音时长01:12''

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语音时长01:26''

曾湘豫│北京医院

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