山东省立医院
心外科
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肥厚型梗阻性心肌病指由于室间隔心肌肌端肥厚，导致左室流出道狭窄，而在同等的血流下，流速是加快的，继而会造成虹吸现象，将二尖瓣的瓣叶向左室流出道吸引，进而造成二尖瓣的反流。
出现反流，首先要处理肥厚型梗阻性心肌病，将增厚的室间隔通过手术或其它方法改善，如射频消融等方法。外科医生也可以很直观地直接切除肥厚的室间隔，以改善室间隔的厚度，从而改善流出道的梗阻。而梗阻消除后，二尖瓣反流就会减轻甚至恢复到正常。
如果二尖瓣仍然有反流，可能需采取修复的手法，在术中同时进行二尖瓣的修复。一般不需要瓣膜置换，此为肥厚型梗阻型性心肌病合并二尖瓣反流的主要治疗方案。
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肥厚型心肌病合并二尖瓣关闭不全，多为肥厚型梗阻性心肌病所致。由于肥厚型梗阻性心肌病存在左心室流出道梗阻，导致左心室顺应性下降，随着心室收缩，二尖瓣前叶前向移动，可以导致二尖瓣关闭不全。出现这种情况的肥厚型心肌病，左心室梗阻往往较重，需要积极进行药物治疗，防止猝死等并发症。如果药物治疗效果差，可能需要行手术治疗。手术切除肥厚的室间隔，术中进行二尖瓣探查，根据术中的情况，可行二尖瓣修复或二尖瓣置换手术。这个手术对于解决左心室流出道梗阻、改善心功能、减少猝死等并发症的发生、延长患者的生命，具有重要的意义。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/20收听(96906)
周恒│武汉大学人民医院 2021/08/11播放(68708)
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二尖瓣关闭不全的病因较多，可分为常见病因与非常见病因，通常较为常见的病因为风湿性心脏瓣膜病，而... 赵勇│海南医学院第二附属医院 2019/08/11播放(51864)
二尖瓣关闭不全的病因较多，可分为常见病因与非常见病因，通常较为常见的病因为风湿性心脏瓣膜病，而...
赵勇│海南医学院第二附属医院
2019/08/11播放(51864)
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，主... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/07播放(25699)
肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，主...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/07播放(25699)
肥厚性心肌病导致的二尖瓣关闭不全，如果是轻度的关闭不全患者是没有症状的，可以不需要特殊的治疗，只要是每年定期查心脏彩超，随访患者的症状和体征即可。如果是二尖瓣关闭不全严重，反流量增加会出现心功能不全、心衰的症状，临床常见的表现是劳力性呼吸困难，甚至出现夜间阵发性呼吸困难，同时出现胸痛、心慌、乏力、头晕、腹胀、双下肢水肿等症状，要给予针对心衰的药物治疗。药物治疗主要包括扩血管的药物和利尿剂，同时可以给予β受体阻滞剂来减弱心肌收缩力，临床常用的药物，扩血管的药物如硝酸酯类或者是硝普钠、β受体阻滞剂口服治疗。肥厚心肌病到晚期的时候会出现心律失常，常见的心律失常是心房纤颤，要给予纠正房颤的对症治疗。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/20收听(39408)
肥厚型心肌病的患者左心室会出现增厚，如果左室流出道较厚，则会使得左心室压力增高，前向血流受阻，... 苏俊武│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/27播放(94606)
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苏俊武│首都医科大学附属北京安贞医院
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程度严重的 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/24播放(78402)
李帮清│北京大学人民医院
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心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的问题，所以不需要手术治疗，一般以药物治疗为主。若有症状，... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(60054)
心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的问题，所以不需要手术治疗，一般以药物治疗为主。若有症状，...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(60054)
"肥厚型心肌病心衰治疗原则是减少流出道梗阻，改善心室顺应性，预防猝死，治疗应注意个体化。首选药物是β-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对于肥厚型梗阻性心肌病患者要避免使用硝酸酯类的扩血管药物。其余的治疗与心力衰竭的治疗大致相同，包括预防或延缓心室重构，利尿剂、强心剂，其中ACEI\/ARB、β-受体阻滞剂、螺内酯是心衰治疗的金三角，起到保护心肌的作用。如果药物治疗效果不理想可以进行外科手术、室间隔酒精消融、右室心尖起搏等非药物治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/28收听(96110)
对于肥厚型心肌病心力衰竭的患者，建议用利尿以及β受体阻滞剂，抑制心脏耗氧。另外，推荐非二氢吡啶... 黄玉冰│海南省人民医院 2020/03/06播放(81556)
对于肥厚型心肌病心力衰竭的患者，建议用利尿以及β受体阻滞剂，抑制心脏耗氧。另外，推荐非二氢吡啶...
黄玉冰│海南省人民医院
2020/03/06播放(81556)
"心尖肥厚型心肌病这种情况，如果程度比较轻，一般都是选择药物保守治疗，主要就是采用口服药物来逆转心室重构。药物的选择方面其实主要就是ACEI类药物、β阻滞剂，像ACEI类药物，比如贝那普利，然后培哚普利等都是非常好的；β阻滞剂主要是倍他乐克、比索洛尔这种药物，都能够起到一定的治疗作用。如果心尖肥厚非常严重，导致比较明显的表现，预示着有可能会出现比较严重的并发症，比如恶性心律失常，那在治疗方面可以选择射频消融，通过无水酒精消融造成局部的心肌坏死，减轻这种肥厚，它能够起到根本性的治疗作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(35566)
肥厚型心肌病到了比较严重的时期，主要是以下几方面的治疗。一、药物治疗：<...
肥厚型心肌病到了比较严重的时期，主要是以下几方面的治疗。
一、药物治疗：
李菁│中日友好医院
2023/05/18播放(27334)
"二尖瓣是位于人体心脏左心房和左心室之间的瓣膜，它像一个单向阀门，可以防止已经流入到左心室的血逆流回左心房。正常的二尖瓣装置包括二尖瓣瓣环、二尖瓣的两个瓣叶、腱索和乳头肌。二尖瓣瓣叶功能的正常依赖于上述装置的完整和正常，它们的结构中任何一个部分或多个部分出现异常的时候，均会导致二尖瓣关闭不全。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(31986)
"正常成年人做心脏彩超时可以发现室间隔厚度位于6-12mm，若室间隔厚度明显超过12mm，则考虑为肥厚性心肌病。多数肥厚型心肌病患者只需药物治疗，有明显症状的患者经药物治疗后，超过半数患者症状得以改善，仅5%的患者需要介入治疗切除部分肥厚室间隔。药物治疗方面首先患者要避免使用增强心肌收缩力的药物，比如洋地黄类，以及β受体兴奋剂如异丙肾上腺素，还要避免使用减少回心血量的硝酸甘油。其次药物使用时患者优选β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等，β受体阻滞剂可以减轻流出道的梗阻、减少心肌耗氧、增加舒张期心室扩张，并且减慢心率；若β受体阻滞剂不耐受，患者可以改用钙离子拮抗剂进行治疗。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/08收听(85632)
"肥厚型心肌病的病逝原因跟心肌肥厚的程度无关，而且室间隔肥厚不会无休止的持续下去。病逝原因主要是心力衰竭、心律失常，根据左室流出道有无梗阻，分为梗阻性和非梗阻性两大类。这是一种遗传性心肌疾病，特征为室间隔肥厚导致心室内腔变小，心脏血液充盈受到障碍，早期没有什么不适感觉，只是运动时比其他人体力差，主要临床表现是心慌、劳累性呼吸困难、心律失常，晚期会有左心衰。主要风险是运动性猝死，一旦确诊就不能继续做剧烈运动，预防更为重要，可以定期做心电图检查和心脏超声，如果心肌肥厚继续发展可以做酒精消融。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(84698)
肥厚型心肌病合并心力衰竭治疗原则基本上和心力衰竭相同，但有一点不同，即病因是肥厚型心肌病。肥厚... 闫建玲│山西省中西医结合医院 2020/03/20播放(57478)
肥厚型心肌病合并心力衰竭治疗原则基本上和心力衰竭相同，但有一点不同，即病因是肥厚型心肌病。肥厚...
闫建玲│山西省中西医结合医院
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肥厚型心肌病是一种原发的心肌病变，其特征为室间隔或心尖部不对称肥厚，而出现一系列并发症。临床上... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(47129)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌病变，其特征为室间隔或心尖部不对称肥厚，而出现一系列并发症。临床上...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(47129)
二尖瓣关闭不全大部分患者是通过超声心动检查的报告得知的，在报告中会看到二尖瓣钙化的描述以及对二尖瓣关闭不全程度的判断，大部分人可能表述为轻度或轻到中度。因此也就引出了二尖瓣关闭不全最常见的病因，大部分的人是因为年龄带来的二尖瓣退行性改变。这时会做一个形象的比喻，把心脏比作房子，心室就好比房子中的房间，二尖瓣可以比作房子的门，经过长时间的使用之后门可能会有些损毁，因此会有关闭不全的情况会有反流，这是目前最常见的原因。在以往六七十年代的时候生活条件不好，二尖瓣关闭不全的另一个非常重要的原因就是风湿热，风湿热导致的二尖瓣的损害引起关闭不全占所有的患者的1/3，但现在这个病引起来的二尖瓣关闭不全是非常少见的。另外因为冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳头肌以及邻近室壁心肌，也可以引起心肌纤维功能不良导致二尖瓣关闭不全或者先天性畸形。另外就是左心室扩大，被动的使心腔被拉扯，原来的二尖瓣也会相对出现关闭不全，比如扩张性心肌病会出现二尖瓣关闭不全。另外在临床上还会看到一些急性的二尖瓣关闭不全，大部分是因为腱索或瓣膜的紧急断裂，一般见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、闭合性胸外伤导致。
张妮│北京医院
2020/04/07收听(48036)
肥厚型心肌病具有家族遗传倾向性，很多肥厚型心肌病的病人在追问病史时，都会发现其直系亲属也患有此病。一般常于青年人发病，表现为突然出现的晕倒，甚至猝死。解剖学特点是左室心肌非对称性肥厚，伴有左室流出道狭窄。当机体供血量增加时，由于左室射血不足，病人可出现心绞痛、晕倒，甚至猝死。治疗方面平时要注意休息，避免过于激烈的运动。药物方面可以选择β受体阻滞剂和ACEI类制剂，可以驰缓肥厚的心肌，手术方面可以选择无水酒精消融或者是外科手术治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(31974)
"如果肥厚型心肌病并发冠心病，建议使用强心类药物，例如地高辛，这类药物可以在降低心肌耗氧量，以及治疗肥厚型心肌病的同时降低心室率，进而改善冠心病，也可以做心脏超声检查。单独的肥厚型心肌病分为梗阻性和非梗阻性，二者的治疗方法不同，前者主要进行消融治疗，后者要先进行临床观察。而冠心病的产生是由于冠状动脉粥样硬化，导致心脏血管狭窄，最后变成心肌供血不足，临床上常常通过抗血小板凝集治疗或者改善心肌循环。如果不是特别需要，则不建议进行支架处理，因为支架过后需要终身服药。轻度的疾病可以口服活血的中药治疗，比如红花、桃仁等。平时饮食也要忌口，不要吃辛辣、腥冷、油腻等食物，多吃清淡的东西，注意低钠饮食。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/12收听(52210)
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