浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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骨髓炎早期症状主要包括红肿热痛、窦道形成、伤口长期渗液等。其中窦道为明确的骨髓炎表现，可伴有受伤部位弥漫性胀痛，如形成脓肿则表现为明显的疼痛。急性骨髓炎典型症状为高热、足部红肿，可波及整条腿部，关节周围骨髓炎较少见，可影响关节活动，局部红肿热痛较明显。无外伤史、感染史患者表现为局部关节周围、骨周围红肿热痛，在排除软组织感染后应高度怀疑骨髓炎或肿瘤。有外伤史、手术后、开放伤患者，早期表现为局部红肿、伤口渗液，渗液为清亮液体，迁延不愈，需高度怀疑骨髓炎，需进行拍片、化验，检查钢板、钉子有无移位松动，结合炎症指标判断有无骨髓炎。
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"早期的骨髓炎可能会表现出如下几种症状：1、可能会有非常明显的全身中毒症状。比如患者有明显的发热、寒战。在此时发热的程度有可能非常高，有可能在39度以上，而且在患者出现这类症状之后，往往会有嗜睡、恶心、呕吐之类的伴发症状。2、可能会有非常明显的疼痛。在早期除了全身的症状以外，疼痛是最明显的症状表现。患者往往会描述为局部有非常明显的胀痛，并且有可能会感觉到有一跳一跳的感觉。之后随着病情的进展，这种疼痛有可能会持续性加重。3、可能会有局部明显肿胀的情况，在早期，主要以疼痛的部位为主，会出现弥漫性肿胀。在之后可能会出现更加明显的肿胀以及在按压时的波动感。4、患者还会表现为明显的活动受限。患者活动受限主要由于感觉到疼痛，而不愿意用手或者脚去持重、负重。在此时如果要求患者做上述动作，那么往往会导致疼痛加重。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(15669)
"骨髓炎的早期症状主要表现的是急性感染的症状，急性感染第一是红肿，第二是热痛。红肿热痛在不同的部位的表现有强有弱。在常见的髋关节的地方，红肿热痛的表现非常强，另外早期有可能出现化脓，甚至肿胀这样的临床表现。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(65362)
"在临床上骨髓炎是一种比较常见的病症，病因多数都是由于病人有开放性骨折，开放外伤感染后导致骨感染而出现骨髓炎。另外，还有一部分病人是由于骨折后采取了手术治疗，术后刀口出现感染也会出现骨髓炎。在出现骨髓炎后，早期症状是病人局部会有红、肿、热、痛等现象，触及皮下会有一种波动感，有的会有窦道形成，在窦道部位有脓性分泌物渗出。可以做采血化验，会出现白细胞明显增高；还可以拍摄骨折部位的X光片，通过X光片可以看到骨质密度增高而且有钙化点，在早期没有死骨形成。所以，出现骨髓炎后病人及时就诊非常关键，早期就诊后医生给予早期的明确诊断，及时采取正确治疗，才能够尽快治疗骨髓炎。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/24收听(30539)
"骨髓炎早期症状，局部表现方面最明显的就是疼痛。如果是慢性骨髓炎，低毒性的疼痛可能还能还能耐受。但是急性化脓性骨髓炎，一般疼痛比较剧烈，是持续性的锐痛，一般是到晚上更加明显。另外，局部表现，腿上还可能会有周围水肿，看着发亮，颜色可能会发红，摸着会比周围的温度高。全身表现，有可能会精神亢奋、烦躁，另外可能会有发热，发热可能温度还比较高，比较难以控制。如果有伤口或者发展到后期，还有可能会形成窦道，就是骨髓炎周围长期往外流脓，到了后期还可能往外排出死骨。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/22收听(45184)
"骨髓炎是指微生物如化脓性细菌等侵犯骨组织，包括骨皮质、骨髓、骨膜等导致的疾病。大多情况下是由血源或者外部手术污染等原因造成的，早期细菌和真菌在局部繁殖，随着局部疾病的进展，早期患者出现为局部的痈和疖，四肢骨两端最容易受到侵犯。细菌感染常常反复出现，使患者出现高热、疼痛、劳动能力下降等表现。随着疾病的进展，局部出现破溃、流脓等情况，有时可形成空洞、死骨，严重者可导致残疾，甚至危害生命，患者还可出现畸形、关节强直或者癌变等并发症，应该防治，予以高度的重视。"
白宇哲│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/07/28收听(86471)
骨髓炎的早期症状是红、肿、热、痛，最后是功能障碍。骨髓炎如果以小腿为例，比如骨髓炎是因为骨折，... 刘利民│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(90775)
骨髓炎的早期症状是红、肿、热、痛，最后是功能障碍。骨髓炎如果以小腿为例，比如骨髓炎是因为骨折，...
刘利民│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(90775)
"骨髓炎早期的临床症状主要为以下三个方面：第一、是发热，不管是骨髓炎还是局部的感染，由于感染的细菌或者毒素经过血液循环，进入血液循环系统，从而引起机体的过敏反应，引起发热的症状。第二、是局部的症状，局部有明显的压痛，有时伴有肿胀，但是在早期大多数都是没有明显肿胀的，因为周围骨膜比较完整。第三、是被动体位，所谓被动体位是因为疼痛导致肢体处于某一位体位，不能随意搬动，以免加重疼痛。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(51256)
儿童骨髓炎早期症状，具体如下：1、局部疼痛、红肿、活动受限，较小患儿表现为自主活... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/06/04播放(93357)
儿童骨髓炎早期症状，具体如下：
1、局部疼痛、红肿、活动受限，较小患儿表现为自主活...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/06/04播放(93357)
"手指骨髓炎的早期临床症状，表现为手指无明显原因的红肿、疼痛，疼痛是在静息的状态下疼痛表现为跳痛，以及局部皮温高。如果局部有伤口，还会有脓性分泌物流出的现象。有的病人还会表现为体温升高、寒颤、食欲减退、乏力的现象，手指屈伸活动时疼痛更加明显，有的还会牵扯其他的手指疼痛。这种症状会反复发作时，即使口服抗生素也不能治愈，有的病程在1-2个月的时间。化验血常规时白细胞和中性粒细胞明显升高，拍X光片可以看到手指骨头密度减低，如果拍手的核磁可以看到局部有高信号水肿的改变。所以发生手指骨髓炎，早期需要及时治疗，根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素治疗，必要时需要及时手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(82325)
急性骨髓炎的早期症状分为全身症状和局部症状。全身症状主要包括高热、寒颤、畏寒、烦躁等，局部症状主要是以局部的炎症症状，红肿热痛症状为主，如果有脓肿可以有局部的波动感，如果脓肿破溃还有可能形成窦道。
毛文│武汉市第三医院
2017/10/18收听(16746)
"急性脚趾骨髓炎的症状，包括细菌在长骨干骺端停滞增殖，引起细菌炎症反应，表现为局部组织红、肿、热、痛，以及皮肤发红、软组织肿胀、皮肤温度升高且有胀痛。发病3-5天后会形成脓肿，可触及波动感。还会引起全身症状，由于细菌分泌内毒素刺激机体产生高热、寒战的症状，以及重度细菌感染，甚至会导致中枢神经系统症状。脚趾骨髓炎需要尽早治疗，原发性骨髓炎应尽早应用敏感抗生素，如果3天内病情出现好转，可以继续治疗。如3天以内病情没有好转或者病情加重，这时建议选择手术治疗，在感染部位开窗减压引流脓液，控制感染。如果是继发性的骨髓炎，多由开放性骨折引起，建议选择直接手术清除死骨及感染组织。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(71829)
急性骨髓炎由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病... 毛文│武汉市第三医院 2017/08/23播放(78970)
急性骨髓炎由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病...
2017/08/23播放(78970)
"骨髓炎属于骨骼系统的感染，其病因多是外伤导致开放性骨折、术后感染，或者体内存在感染病灶导致，多见于肢体的干骺端。早期症状表现为关节附近明显疼痛，疼痛程度较为剧烈，影响正常的休息以及行走。局部皮肤发烫，尤其是活动后皮肤温度更高，同时全身有发烧症状，甚至体温达到40℃，另外，就是全身乏力、食欲减退、精神差等表现也比较常见。对于早期的骨髓炎，可以通过磁共振、血常规、血沉等检查判断，确定病情以后适当的石膏固定制动，局部的地方可以硫酸镁外敷，另外就是抗生素，比如头孢克肟等消炎治疗。如果保守无效，病情加重必要时手术治疗。"
2020/02/07收听(89252)
"骨髓炎的早期表现主要是指急性的骨髓炎。急性的骨髓炎一般好发于肢体的干骺端，尤其是膝关节。早期的表现是局部疼痛，然后就是关节的地方红肿，同时伴随皮温增高。有的时候还有全身的症状，比如乏力、食欲减退，另外就是高热等。如果有这些症状，就要注意骨髓炎的可能性。需要及时到医院骨科找医生面诊，局部需要磁共振检查有助于判断早期的骨髓炎。同时完善血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标的测定。确定是早期的骨髓炎以后，主要是给予头孢等抗生素抗感染治疗，局部适当制动有助于炎症的局限，可以配合硫酸镁外敷也有助于消炎。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(34498)
骨髓炎指化脓性细菌感染了骨髓、骨皮质、骨膜及其周围软组织，而引起的炎症性疾病，多由血源性引起，... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/28播放(76787)
骨髓炎指化脓性细菌感染了骨髓、骨皮质、骨膜及其周围软组织，而引起的炎症性疾病，多由血源性引起，...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/28播放(76787)
"骨髓炎分急性和慢性两种。急性骨髓炎发病比较急，全身症状一般会出现高热、恶寒、周身不适、酸痛、烦躁不安、头痛等等。患病部位一般的会出现红、肿、热、痛，就是会出现患处会出现明显肿胀，皮肤颜色发红，摸上去皮温会增高，局部的一碰会很疼，活动也会受到限制，一活动病变部位就会出现明显的疼痛。久而久之，局部可以出现深部的脓肿，时间一长，脓肿可以自行破溃，排出脓液。也可能形成窦道，就是瘘管，瘘管可以时愈时发，会逐渐变成了慢性骨髓炎。慢性骨髓炎一般都是由急性骨髓炎发展而来，全身症状就不是太明显了，偶尔身体免疫力下降的时候，急性发作的时候可能出现发热、畏寒的症状，但是程度相对比较轻。患病部位红肿热痛的表现相对不是太明显，最主要特征是出现经久不愈，时好时发的一个窦道，窦道周围会出现变硬，皮色会变暗，病变部位会出现局限性的增粗，患肢部位运动后会出现疼痛，压痛相对也比较轻，当然这种慢性骨髓炎的疼痛是夜间疼痛相对的比较明显。有少数情况下会累及到病变的临近关节和出现关节骨性的强直，这是慢性骨髓炎的表现，可以迁延到多年，十几年数十年之久都可能。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/27收听(41803)
骨髓炎表现在急性期，往往全身会出现高热，体温一般在38℃以上，发热、骨寒、出汗，人可能面色面色晄白、食欲不振、全身乏力，这是全身表现。在骨髓炎的部位，局部会出现红、肿、热、痛，骨髓炎部位疼得很厉害，上去一摸，病人疼的可能会跳起来，骨髓炎发生部位肿胀，周围骨头一圈肿胀也是比较明显的，往往摸上去皮温是增高的，皮肤颜色往往有可能会发红，随着时间迁移，到中后期可能会出现窦道，里边就会流出脓来，因为患者的肿痛比较厉害，对骨髓炎部位肢体的活动也会受到影响，在X片上表现，早期会出现一些溶骨性的改变，接着慢慢会出现骨膜反应，这是很典型的一个骨髓炎的表现，骨膜反应要验血，查全身血象是增高的，白细胞总数增高，中性粒细胞也是明显增高的，这就是急性骨髓炎的表现。
2017/07/10收听(69973)
"骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也可以由外伤或手术感染引起。多由疖、痈或其他病灶的化脓性细菌进入血液而达到骨组织，四肢骨两端最易受侵害，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空腔形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终身残疾。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/04/08收听(15753)
"在骨科治疗中，对于创伤骨科医生来说，其中有一个称为噩梦般的现象，就是病人发生骨髓炎。因为病人发生骨髓炎以后，对病人是非常痛苦的，甚至有时候几十年不愈，对局部形成窦道，严重的时候会有死骨的排出。临床表现病人骨折愈合的地方没有愈合，并且发生了骨质疏松，骨头发生骨不连，因为骨不连和骨髓炎两者是相辅相成的，当发生急性骨髓炎的时候，病人表现为局部的皮肤红肿，甚至局部会出现很多脓液。慢性骨髓炎的时候，这些急性症状消失了，但是病人局部会出现窦道，会经久不愈。骨科医生有一句话说“不怕骨缺损，就怕骨髓炎”，所以要如何预防骨髓炎对于骨科医生来说是一个必须要重视的问题。"
孙贵新│上海市东方医院
2018/07/11收听(20429)
"骨髓炎的主要症状，分为局部表现和全身的表现，局部表现就是有骨髓炎的肢体的部位，比如腿上可能会出现红、肿、热、痛，也就是出现皮肤颜色发红，可能会有轻度的肿胀，皮温会升高，摸着会比较烫，疼痛是最明显的表现，疼痛可能会比较剧烈，尤其是在夜间。如果有伤口，可能会发现伤口往外流脓。全身就是脓毒血症的表现，出现全身发热，抽血检验发现血常规里面的中性粒细胞、白细胞以及C-反应蛋白和血沉等炎性指标全部升高。骨髓炎迁延不愈形成慢性骨髓炎，从片子上或者是从CT上可以看到有死骨形成，疼痛可能会减轻，但是一般会有持续慢性疼痛。"
2019/02/07收听(91833)
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