海南省中医院
脑病科
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脑梗死静脉溶栓的适应症,在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的,他的适应症跟4.5小时之内、6小时之内的适应症以及用药都略有不同。对于脑梗死的静脉溶栓适应症,如果患者症状出现<6小时,要求是年龄在18-80岁,有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损的症状,还需要查颅脑CT。无明显的早期脑梗死的低密度改变,患者要求是意识清楚或者嗜睡,还有必须的一条是家属或者患者签署知情同意书;如果患者是入院3小时之内的,对于年龄是没有上限要求的,只有一个下限要求,只要求年龄>18岁,有神经功能缺损的症状,家属签署知情同意书就可以;但是对于4.5个时以内的,也要求年龄是有上限的,年龄要求是18-80岁的患者,颅脑CT排除脑出血。总之,时间就是大脑,越早用药,效果越好。
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"静脉溶栓主要是治疗急性脑梗死,溶栓的适应症年龄有一定的要求,要在18岁以上。以前年龄是要控制在75岁以下的,但是现在静脉溶栓的年龄有适当放宽,80多岁,如果身体素质好也可以考虑静脉溶栓的治疗。静脉溶栓的时间窗要求是比较严格的,是在发病的4.5-6小时以内可以考虑静脉溶栓,常用的外周静脉溶栓药物有RTPA、尿激酶还有链激酶,这种药物的效果是比较好的。静脉溶栓的适应症一定要排除禁忌症,比如说患者有消化道的溃疡或者近3个月内有手术的病史,患者有过脑出血的病史,就不能进行静脉溶栓的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(13411)
"当患者发生了急性脑梗死的时候,如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓的办法,通过静点溶栓的药物使血管内的血栓溶解,达到使阻塞的血管再通可以改善脑神经功能,使脑细胞没有受到损害。但是溶栓的时候是有一定的适应症和禁忌症的,溶栓的适应症主要就是年龄要在18岁,要排除禁忌症,出现缺血性卒中导致神经功能缺损的症状,一般症状出现的时间要小于6小时,家属和患者要签署知情同意书,才可以给予化的治疗。通过溶栓治疗可以使脑血流迅速的恢复,可以挽救有功能改变的缺血半暗带组织,对于改善神经功能缺损的症状和体征有明显的减少作用,可以减少致死率和致残率。"
2019/11/21收听(31663)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率,静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一,但有一些并发... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(59929)
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周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(59929)
脑梗死发生以后,目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/12/21播放(59611)
脑梗死发生以后,目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2018/12/21播放(59611)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法,在急性期从发病到入院时间窗<4.5小时,合适的患者可能会向... 柳青│太原市中心医院 2020/01/20播放(72073)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法,在急性期从发病到入院时间窗<4.5小时,合适的患者可能会向...
柳青│太原市中心医院
2020/01/20播放(72073)
脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行,应密切监护血压并进行神经功能检查,观察有无头痛、头晕、恶心、呕... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2018/07/06播放(81605)
脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行,应密切监护血压并进行神经功能检查,观察有无头痛、头晕、恶心、呕...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2018/07/06播放(81605)
患有急性脑梗死之后,采用静脉溶栓的适应证如下:首先年龄必须是大于等于18周岁,从首发症状出现的时间到用药,通常是应用阿替普酶在3-4.5小时之内,若是应用尿激酶溶栓时间窗须在6小时之内。其次患者必须是确诊为急性的缺性脑卒中,患者或者家属需要签署知情同意书。然后本身溶栓药物有出血的风险性,需要排除很多禁忌证。常见的禁忌证:既往有颅内出血病史、近3个月有严重的头颅外伤或者是卒中史、颅内有肿瘤或者是有巨大的颅内的动脉瘤、近3个月之内有颅内或椎管的手术、近3周有胃肠道或者是泌尿系统的出血、近2周有大外科手术以及近期有活动性内脏出血等。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/05收听(15809)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时,即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好,患者越早到医... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(87863)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时,即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好,患者越早到医...
2020/09/14播放(87863)
"一旦发生急性脑梗死,患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA,也叫阿替普酶的溶栓药物,这种药物可以溶解血栓,开通闭塞血管,恢复脑血流,是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法,前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物,rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能,发生概率大约是6%,由此引起的死亡只占1%,有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言,这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院,使用这种治疗方法,出现脑出血的概率就会更低,效果就会更好。因此,一旦发生急性脑梗死,一定要及时到达医院,避免一切时间上的延误。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(57120)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(73913)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人...
2019/07/17播放(73913)
脑梗死静脉溶栓以后,要密切观察病情变化。如果有条件的医院,建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(89262)
脑梗死静脉溶栓以后,要密切观察病情变化。如果有条件的医院,建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元...
2019/07/17播放(89262)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
"溶栓主要适用于急性心梗、脑梗以及肺栓塞的治疗。其中溶栓包括静脉溶栓和动脉溶栓,静脉溶栓常用就是使用是纤维蛋白溶解促进血栓的溶解,使患者恢复血供、恢复神经功能。对于脑梗的溶栓要求,必须在发病的4.5小时之内,有严格的时间窗。同时,患者查头部CT上没有显影,没有使用其它的抗凝药物,可以考虑给予患者溶栓治疗。对于心梗的患者,根据患者的血管情况以及堵塞血管的面积,可以考虑给予患者溶栓、放支架的治疗。所以溶栓的适应症主要是急性心梗、脑梗以及肺栓塞的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(11403)
"动脉溶栓指的是治疗急性脑梗死超急性期的一种治疗方法。动脉溶栓的适应症包括:第一、急性缺血性脑梗死、CT或者磁共振,排除了脑出血和蛛网膜下腔出血;第二、CT以及磁共振上没有看到梗死灶;第三、年龄必须>18岁以及<80岁;第四、没有动脉溶栓的禁忌情况,比如没有血压明显的升高,以及低血糖的情况,没有近期内手术治疗的病史,比如颅内手术以及其它重要脏器的手术。还有一些禁忌症也需要注意,比如有血液病或者是其它的不适合动脉溶栓的情况,也需要注意排除。手术必须到正规医院的神经内科来进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(13401)
动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄,年龄需要在18岁以上,以前只定在75岁以下,但现... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(95817)
动脉溶栓的适应症可从几个方面来看。首先是年龄,年龄需要在18岁以上,以前只定在75岁以下,但现...
邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(95817)
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后,没有支架植入的条件或者是技术,可以考虑溶... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(95187)
急性心肌梗死溶栓一般是在发病6个小时以内。到医院以后,没有支架植入的条件或者是技术,可以考虑溶...
牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(95187)
脑梗塞急性期的治疗原则就是争取尽早的治疗,挽救缺血半暗带,改善患者神经功能,一般要求尽可能在发病的4.5小时以内,尽可能的进行静脉溶栓,如果超过4.5小时,6-8小时也可以适当的进行血管内干预。溶栓的适应证:对年龄有限制,一般年龄是要求18-80周岁之间,发病在4.5小时以内,选用r-tPA,6小时以内选用尿激酶。另外,脑功能损害症状的体征持续存在的需要溶栓治疗,在CT排除脑出血,而且没有早期大面积脑梗死的影像学改变,家属需要签署知情同意书。
2019/01/26收听(18631)
如果心肌梗死的患者在发病的12小时以内,到了不具备急诊做心脏介入手术条件的医院里就诊了,而且不能够迅速的转运,在没有溶栓禁忌症的ST段抬高的急性心肌梗死的患者,都应当进行溶栓治疗。如果患者就诊比较早,在发病小于3个小时内去就诊,但是不能及时的进行介入治疗的这些患者,或者虽然具备了急诊介入治疗的条件,但是从就诊到球囊扩张的时间与就诊至溶栓开始的时间。如果相差是大于60分钟,或者就诊至球囊扩张的时间大约90分钟,应该先考虑溶栓治疗,溶栓以后尽快地转至有条件做介入的地方。对于再梗死的患者,如果不能够立即或不能症状发作后的60分钟内进行冠状动脉造影,或者冠脉介入的这一部分患者,也是可以给予溶栓治疗的。对于发病在12-24小时内的,但是仍旧有进行性的缺血性疼痛,或者说至少有两个胸导联或者肢导联ST段抬高0.1毫伏的患者。如果不具备冠脉介入的条件,在经过选择的患者也是可以溶栓治疗的。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/27收听(98042)
" 急性脑梗死静脉溶栓的新进展,主要在多模式影像学评估下,将阿替普酶静脉溶栓的时间窗,由原来的3-4.5个小时,延长至4.5-6个小时。研究表明,通过核磁共振弥散成像,和压水像不匹配进行筛选,能够对发病时间在4.5-6个小时以内的患者,进行静脉溶栓,且不会明显增加出血转化的风险,能够改善患者的脑灌注和临床结局。 对于后循环梗死的患者,最新的研究表明,阿替普酶溶栓的血管再通率,与血栓的长度相关,如果血栓长度在2-3cm以内,阿替普酶的溶栓血管在通率在20%-30%。对于重度的后循环梗死患者,应将静脉溶栓和血管内治疗进行结合。对于发病时间不明或醒后卒中的患者,应当在CT或核磁共振灌注成像下指导溶栓。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/19收听(77348)
"随着中风知识的普及,越来越多的人知道中风之后,第一时间送往医院,经过绿色通道进行最有效的溶栓治疗。动脉溶栓的适应症:第一、发病的时间在6个小时之内,如果是椎基底动脉系统的血栓,可以延长到12个小时之内。第二、大脑中动脉等大血管的闭塞引起严重猝中的患者。第三、年龄必须在18-80岁之间。第四、头颅CT检查排除脑出血。第五、近3个月之内没有头部的外伤和手术史。第六、近3个星期之内没有活动性出血,血压控制在180mmHg和110mmHg以下,患者和家属对溶栓的风险,表示知情签字同意后,方可进行动脉溶栓的治疗。常用rtPA和尿激酶在DSA的监控下进行溶栓治疗。"
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/02收听(51289)
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