浙江医院
神经介入科
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脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医院，越早用药，能挽救更多的脑细胞，如时间延误可能影响治疗效果。
建议从发病到药物应用最长不超过6小时。超过6个小时后再进行静脉溶栓，可能意义不大，而且效果会适得其反，可能会出现出血并发症。因为脑部已经坏死，脑细胞难以恢复，还可能引起出血并发症等较脑梗死更为严重的后果。因此，脑梗死静脉溶栓的时间窗一般是4.5-6小时。
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"一旦发生急性脑梗死，患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA，也叫阿替普酶的溶栓药物，这种药物可以溶解血栓，开通闭塞血管，恢复脑血流，是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法，前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物，rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能，发生概率大约是6%，由此引起的死亡只占1%，有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言，这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院，使用这种治疗方法，出现脑出血的概率就会更低，效果就会更好。因此，一旦发生急性脑梗死，一定要及时到达医院，避免一切时间上的延误。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(57120)
"急性脑梗死的最佳溶栓时间是发病后，如果是前循环的急性脑梗死为3个小时，如果是后循环的急性脑梗死为4.5小时。在上述治疗时间窗内做CT，排除脑出血后立即启动溶栓治疗，溶栓是唯一能打通血管的治疗手段。多应用阿替普酶进行治疗，按照0.9g\/kg体重来治疗，前1个小时内把10%的药物经静脉推注，剩下的药物在1小时内静点完毕。溶栓治疗是减少急性脑梗死患者的死亡率，降低脑血管病的致残率的重要手段。所以，发现自己可能患有脑中风时，要立即到医院启动溶栓治疗。"
国红│北京医院
2019/12/20收听(71370)
" 急性脑梗死静脉溶栓的新进展，主要在多模式影像学评估下，将阿替普酶静脉溶栓的时间窗，由原来的3-4.5个小时，延长至4.5-6个小时。研究表明，通过核磁共振弥散成像，和压水像不匹配进行筛选，能够对发病时间在4.5-6个小时以内的患者，进行静脉溶栓，且不会明显增加出血转化的风险，能够改善患者的脑灌注和临床结局。 对于后循环梗死的患者，最新的研究表明，阿替普酶溶栓的血管再通率，与血栓的长度相关，如果血栓长度在2-3cm以内，阿替普酶的溶栓血管在通率在20%-30%。对于重度的后循环梗死患者，应将静脉溶栓和血管内治疗进行结合。对于发病时间不明或醒后卒中的患者，应当在CT或核磁共振灌注成像下指导溶栓。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/19收听(77348)
急性脑梗死静脉溶栓的适应证和禁忌证如下：... 林力│湖北省第三人民医院 2023/10/24播放(37166)
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林力│湖北省第三人民医院
2023/10/24播放(37166)
急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：1、观... 杨冬│中日友好医院 2021/07/22播放(58952)
急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：
1、观...
杨冬│中日友好医院
2021/07/22播放(58952)
"DNT是急性缺血性卒中急救静脉溶血时间，根据国内、国际的指南建议DNT的时间是从发病到开始60分钟，但是随着现在我国的医疗水平越来越高，很多的三甲级医院建立了除洞中心，因此60分钟应该说在很多城市都可以很好的完成。现在也有很多的医院以及文献报道DNT的时间越来越短，有的医院可以缩短至10分钟，因为有研究表明在脑梗死早期梗死，梗塞中心可以发生不可逆性坏死，而脑组织对缺血的耐受能力较差，每延迟一分钟将有190万个神经细胞死掉，因此及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以挽救脑梗死所造成的脑细胞死亡，避免了脑细胞不可逆性坏死，但是现在临床上也有介入下取栓，因此有的介入下取栓时间可以在六小时之内，也是很有效果。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/25收听(89232)
急性脑梗死患者在时间窗之内首选溶栓治疗，但目前溶栓治疗最麻烦的问题是出血转化。如果脑梗死患者一... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2020/04/22播放(95344)
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颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
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急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/03播放(30570)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：
1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期...
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急性脑梗死需要溶栓治疗。脑梗死是由于各种原因，比如动脉粥样斑块或者心脏栓子脱落，导致脑血管堵塞... 戚观树│浙江省中医院 2021/09/22播放(82172)
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戚观树│浙江省中医院
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卒中是我国居民死亡或致残的首要病因，美国每年新发急性缺血性卒中79.5万例，中国每年新发270万例，其中的急性大血管闭塞占急性缺血性卒中的1/3～1/2。如何...
黄刚│江西省人民医院
2019/01/15阅读(4735)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(73914)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2019/07/17播放(73914)
"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(34952)
"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/14收听(49678)
动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(71662)
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目前溶栓的方法有2种，一种是静脉溶栓，一种是动脉溶栓，其区别的部位和风险不同。静脉溶栓是通过静... 李强│河南省人民医院 2023/11/06播放(44419)
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缺血性脑卒中在发病4.5小时之内最有效的治疗办法，就是血管再通治疗。其中血管再通治疗的第一步是... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(58432)
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2019/08/30播放(58432)
"静脉溶栓的注意事项有以下几点：1、在急性期溶栓的过程中注意病人要绝对卧床，尽量不要屈伸患肢或挤压、按摩患肢，以防止血栓脱落引起肺栓塞。2、要保持排便通畅，不要便秘，以免排便困难时腹压升高引起血栓脱落。3、还有在溶栓的过程中要注意身体是否有皮肤黏膜的出血，包括尿血、便血、牙龈出血等症状，一旦有类似症状要及时告知医生并进行相关的检查，以防止抗凝或溶栓过度。4、另外在溶栓的过程中如果出现呼吸困难、咯血、胸痛，尤其是以用胸痛为主，要及时告知医生，以防止已发生的肺栓塞引起致死性的后果。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(90826)
静脉溶栓药物， 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/30播放(35558)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/30播放(35558)
静脉溶栓是指通过静脉输液将溶栓药通过外周静脉或中心静脉注射进体内，此类溶栓药物作用在血栓上可产... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/21播放(51150)
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崔世军│首都医科大学宣武医院
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